CALCULS URINAIRES

Calculeux

Localites. vpérés. Morts. Proportion.

Hôpital de Lunéville ......, 1492 141 4 sur 10 Hôtel-Dieu (1808-1830)..... 100 28 1 =.

La Charité (1806-1831)..... 70 35 1 7 Beaujon, Pitié, Mais. de santé. 36 18 1 :

Dix départements de la France. 410 2% 1 4 Pratique de Dupuytren ..... 356 61 1 5 MAUPICHON AR UN, SR, 133 25 1 5 DANIÉTE us à doc moe e TP 136 28 4 4 MORNAPQIe .2... doom die ee 1044 DUT il 4 bless rise. RE? ns de 308 47 1 6 NUPLOMIDErS" PER URE 120 7 1 ei Mobème : Lie dut 3 PRET 26 % 1 9 Pmitetyyis 23.04. aa: 40 4 1 10 Élals romains sodlesmuccte 33 3 1 11 Sardaigne... Le 21 6 1 3 QUOTE Se: 56 0 PTE AT 36 5 1 7 PATENT ET ut SN ADINRAS. 35 12 1 4 Infirmerie de Cork......... 45 » 1 ; Hôpital Saint-Thomas...... 144 15 1 7 Infirmerie de Bristol ....... 354 79 1 4 Infirmerie de Leeds........ 197 28 1 y:

Hôpital Ste-Marie à Moscou. . 411 42 4 9 Hôpital de Pensylvanie ..... > 10 l 8 Opération bi-latérale....... 42 9 4 4 DCR, LAN 943 20 1 40 Pr 11 RE ANA ax. 115 16 1 L 7 Infirmerie de Norwich...... 704 93 1 7 HORDE sens à à 6369 958 1 6

Ainsi, sur 6 369 opérations de lithotomie, dont plus des deux tiers ont té pratiquées depuis le commencement de ce siècle, on compte 958 morts, ju À mort sur 6 calculeux. La mortalité pour l'Angleterre seule (1743 cas) st de 1 sur 7. Il est bon de faire remarquer que dans le tableau de M. Coulon sont compris presque tous les procédés opératoires.

Le nombre des malades soumis à la bithotomie décroit, et la mortalité ugmente à chaque période décennale de la vie. Au-dessous de 10 ans, ette mortalité est de 4 sur 13; elle augmente ensuite vraduellement de 0 à 80 ans, de manière à offrir les proportions de 1 sur 9 ; 1 sur 6; 4 sur 3 À sur 3,65 ; 4 sur 3,23 ; 1 sur 2,71. Les tables de M. Coulson donnent le

ésumé suivant :

L/ [Ru

Mortalité causée par la lithotomie suivant les âges.

Calculeux. Morts. Proporlion,

De 1 à 10 ans, 1466 112 4 sur 13,08 11 à 20 ans, 731 71 1 sur 10,20

21 à 30 ans, 205 31 4 sur 6,61

31 à 40 ans, 441 2% 1 sur 5,83

41 à 50 ans, 123 21 4 sur 4,59

>1 à 60 ans, 161 44 4 sur 3,65

61 à 70 ans, 126 33 4 sur 3,23

71 à 80 ans, 49 7 4 sur 2,71 2962 35 4 sur 8,37

IL était intéressant de savoir l'influence que le poids du calcul peu exercer sur la mortalité. Pour résoudre cette question, M. Coulson a imaginé de peser tous les calculs qui se trouvaient dans la collection de Norwich, et de comparer leur poids avec les résultats de l'opération consigné: dans des registres spéciaux. Tous ces calculeux représentaient un nombr

de 703, qui donnent le résultat suivant :

Calcuieux. Morts. Proportion.

Au-dessus de 1 once (32 gram. env.). 529 47 1 sur 11,25

DNA once A2 MS PS 419 18 1 sur 6,61

Don Sdketsn se, Minormtste 35 16 4 sur 2,18

B GDS AE 00... M. 41 ji 4 :sur. 4,27

1'O0CE À BAL... sc di. 5 3 4 sur 1,66 BOUCLES 00 MR su ce di erer 2 0 4 sur 2 OMPRNTA N7 EDS CRD ERA. 2 2 1 tsuri 0

103 93 4 sur 7,56

Ce résultat montre la rareté des calculs d’un poids au-dessus de quatre ou cinq onces, ainsi que l'influence que le volume de la pierre exerce su les résultats de l'opération; la mortalité est en effet à peu près en raison directe du poids du calcul.

ISLANDE, — Sur une population moyenne d'environ 56 000 habitants, on a compté, pendant la période de 1827 à 1837, 33 décès causés par la pierre, proportion évidemment considérable et qui dénote la fréquence des calculs urinaires eu Islande (1).

SUEDE ET NORWÈGE. — La pierre paraît être rare en Norwège. Pendant une période de quatre années, il n’a été reçu qu'un seul caleuleux dans l’hôpital général de Christiania, où trois mille deux cent onze malades

(1) Voir plus haut, t. IE, p. 255.

CALEULS URINAIRES. 339 ont été traités. Gette ville renferme une population de vingt mille âmes. Aucun médecin, même parmi les plus âgés, ne se souvient d’y avoir vu pratiquer la taille. Les malades atteints de la pierre, qui S'y rencontrent, sont tous des hoïñimes, adultes ou vieillards ; l'affection ne s'observe jamais chez les femmes; les enfants, ni les pauvres. Gothenbourg,:dont Ja population s'élève à vingt-six mille ämes, est dans le même cas. Cette ville, la plus grande du royaume, après Stockholm, possède un hôpital de soixante lits, dans lequel aucun calculeux n’a été reçu, depuis cinquante ans qu'il existe. En quinze années, on n’a vu à Gothenbourg'que quatre cal- Culeux. À peine connaît-on la maladie calculeuse dans là province de Bohus, qui renferme la ville de Gothenbourg, et dont la population est de cent vingt mille âmes. Le professeur Ekstrom, preoier chirurgien du roi, a transmis à M. Civiale le résumé des rapports faits par soixante-huit médecins ; quinze seulement avaient eu occasion d'observer des calculeux, au nombre de trente-neuf, dont quinze avaient succombé à leurs souffrances, seize vivaient avéc là pierre, et huit seulement avaient consenti à s'en laisser débarrasser par l'opération. M. Ekstrom lui-même à recueilli environ cinquante cas de ce genre, à l'hôpital de Stockholm (4).

DANEMARK. — La pierre paraît n'être pas une maladie fréquente dans ce royaume. Sur une population de deux millions ciuq Ccht mille âmes, il n'a fourni, en dix années, que deux cent quatre-vingt-seize calculeux, dont un cinquième environ étaient ainsi répartis dans les principales villes :

Nombre Localités, Population, des calculeux,

D A 5 RÉ dr D LT 4,000 :

OM UND 9 To. AMuslus x 20,000 2 enbhagae hi: senti ne dun au 100,000 45 DR)... tt es 7,000 2 0 UT: 4,000 1 D. 9/9, de er A A EE LL 7,000 2 sen on. long M ah Jaihrnll à 8,000 7 ose | 2,500 1 152,500 63

Aulant la pierre estrare en Danemark, autant la gravelle y est commune. ANGLETERRE. — Pendant Ja période de 1838 à 1842, on a compté les hgimbres ci-après de décès causés par la pierre (2) :

(1) Civiale, Op. cit., p. 580.

(2) Voir plus haut, t. Il; p. 246.

Proportion

Nombre sur { million

Années. des décès. d’habilants.

BAVIÈRE. — Ce royaume, dont la population dépasse deux millions

d'habitants, a offert, en 10 années, 386 calculeux, nombre auquel onze des principales villes ont contribué de la manière suivante (1) :

Nombre Villes. Population. des calculeux.

Augsbourg .....sss.sesee 30,000 41 Beyrbath................ 14,000 1 Erlangen... se... 10,000 3 Landau. 0000 08 200076 3,000 1 Landshut 4.44 40 st ol se « 7,000 4 Munich: 7h neruerbuhReee 70,000 20 Nordlingen.......... Ve 6,000 2 RALIE DONS e sms certes 49,000 4 Spire.. ss... 5,000 1 Straubing «ee... 7,000 12 Würzhourg.......e.s.ee 15,000 23

Ce tableau donne une moyenne de 41 calculeux pour environ 2268 habitants. Les documents détaillés reçus de la Bavière par M. Civiale signalent encore d’autres particularités non moins remarquables. Tels sont surtout la proportion des enfants, qui est moins élevée que dans beaucoup d’autres pays, et le nombre des calculeux non opérés, qui surpasse ce qu'on voit ailleurs. La frayeur qu ‘inspire la taille est une des principales causes de cette der nière circonstance ; elle avait frappé si vive= ment plusieurs malades entrés à l'hôpital de Munich, qu'on fut obligé de les renvoyer sans pouvoir les décider à accepter l'opération. Le nombre des calculeux avant la pierre dans l’urèthre surpasse de beaucoup celui qu’on a coutume d'observer, puisque, sans en compter treize, qui Ont rendu spontanément leur calcul, il s’en est trouvé dix-sept qui ont exigé l’uréthrotomie, et dix pour lesquels il a suffi de dilater la canal. FRANCE. — La pierre paraît être fréquente dans les départements qui correspondent aux anciennes provinces de la Lorraine et du Barrois:

(4) Civiale, Op. cil., p. 558.