DE L'ULCÈRE DE MOZAMBIQUE

On désigne ainsi un ulcère spécial, endémique sur la côte de Mozambique et dans l’île de Madagascar, et qui paraît avoir été importé plusieurs

(4) Reise in Sibirien, von 1733 bis 1743. Gættingen, 1772, 4 vol. in-8.

(2) P. Rayer, Traité théor. et prat. des maladies de la peau, t. HF, p. 847.

(3) On donne le nom de côte de Mozambique à la portion du littoral oriental de l'Afrique qui s'étend de 10° à 25° 44° lat. S., en face de l’île de Madagascar.

fois dans l’île de la Réunion, où il a été l’objet d’une étude spéciale de la part de M. Vinson (1). L’ulcère dont il s’agit siége habituellement aux membres inférieurs; on l’a vu plusieurs fois nécessiter l’amputation et même causer la mort par l'épuisement des malades. « Lors de la dernière importation de l’ulcère. dans l’île de la Réunion, en mai 1856, dit M. Vinson, une vieille femme malgache avait deux larges ulcères situés chacun à la face externe de chaque jambe, à un travers. de doigt audessus de la malléole; l’ulcère avait envahi toute la jambe, et montait jusqu’à l'union du tiers inférieur du membre avec les deux tiers supérieurs. Cette femme avait importé le mal dans l'établissement, et elle= même en était atteinte depuis Madagascar. Tous les individus atteints de la contagion étaient des Indiens; les employés blancs étaient préservés. Il était évident (et cela n’échappa à personne) que la matière contagieuse était transportée et transmise par les mouches qui abondaient dans l’éta= blissement, où les retiennent les bœufs de charroi et les mules, toujours en nombre dans les manufactures de sucre. Tous les Indiens qui se bles= saient aux jambes, quelque légères que fussent leurs blessures, les voyaient rapidement se transformer en ulcères. Ceux-ci sont dé grandes surfaces circulaires, saignantes, blafardes, semées de granulations charnues, rele: vées sur les bords, déprimées au centre, sécrétant un ichor sanieux, fétide et abondant. On observe ordinairement l'extension rapide de ces ulcères, qui débutent par une petite plaie souvent imperceptible, leur résistance à la médication, leur facilité à se transmettre par contagion: Les ulcères ont le plus souvent une forme ronde, quelquefois ovale : ils simulent, pour l'aspect fongueux, un vésicatoire ancien, moins la couleur vérmeille de ce dernier. Ils sont entourés d’une espèce d’ourlet blanchâtre, plus élevé que leur centre, qui s’abaisse au-dessous du niveau de la peau. Tous les ulcères de cette nature avaient pour siége les jambes, surtout au voisinage des malléoles ; quelques-uns naissaient d’entreles doigts du pied et s’étalaient sur sa face dorsale; ils n’existaient sur aucune autre partie du corps. Cette affection est remarquable par sa résistance à toute médication ; chez quelques personnes qui paraissaient guéries, les cicatrices étaient noueuses, élevées, irrégulières. Cette guérison n’était cependant point certaine : la plupart de ces ulcères se rouvraient par quelque endroit de la cicatrice, et le mal recommencçait de nouveau et avec une violence surprenante. Plusieurs modes de traitement avaient été mis en usage et

(1) Voy. Union méd. des 8 et 10 janvier 1857.