Chapitre i. — Anatomie pathologique
Définition. — Histogénie. — Fréquence. — Nombre. — Dégénérescence myomateuse de l'utérus. —Volume. — ■ Siège. C. F. du corps : interstitiels, sous-muqueux, polypes; C. F. inlra-ligamentaires. C. F. du col : a. du museau de tanche; b. de la portion susvaginale du col ; pelviens. — Connexions avec le tissu utérin. — Structure et texture. Myomes télangiectasiques. — Connexions avec les organes voisins. Ascite. Adhérences. Torsion du pédicule. — Altérations et dégénérescences. Induration. Calcification. Ramollissement. Dégénérescence graisseuse amyloïde. Œdème. Dégénérescence colloïde. Tumeurs flbro-kystiques. Myomes lymphangiectasiques. Pseudo-kystes. Inflammation, suppuration et gangrène. Dégénérescence cancéreuse. — Lésions voisines (muqueuse utérine et tubaire) et lésions éloignées (foie, reins, cœur).
Chapitre ii. — Symptômes, diagnostic, étiologie des corps fibreux de l'utérus 270-286
Symptômes rationnels : Hémorrhagies. Leucorrhée, Hydrorrhée. Douleurs. Phénomènes de compression. Vessie. Rectum. Uretères. Affections du cœur. — Signes physiques: Grossesse fibreuse. Tumeur. — Diagnostic. Division des C. F. en vue du diagnostic. Diagnostic des C. F. du type métritique avec : Métrite hémorrhagique. Grossesse. Avortement. Cancer du corps. Inflammations des annexes. Antéllexion. Rétroflcxion. Tumeurs fécales. — Diagnostic des C. F. du museau de tanche avec : Inversion utérine. Polype du corps. — Diagnostic des C. F. sous-muqueux du corps avec: Polype. Grossesse. Cancer du corps. —
TABLE DES MATIERES. xv
Diagnostic des polypes du corps avec: C. F. sous-muqueux, C. F. du col. Inversion utérine. Cancer. — Diagnostic des C. F. sous-péritonéaux pédicules avec : Kystes de l'ovaire. Grossesse. Reins flottants. Cancer du péritoine. — Diagnostic des C. F. sous-péritonéaux sessiles avec : Grossesse. C. F. pédicules. — Diagnostic des C. F. inclus dans le ligament large ou intra-ligamentaires (variété abdominale) avec: Tumeurs de l'os iliaque. Kystes parovariens. Tumeurs enkystées des trompes. Kystes de l'ovaire. — Diagnostic des C. F. pelviens avec : Rétroflexion. Hématocèle. Périmétrite et paramétrite. — Souffle utérin. Àscite. Kystes concomitants. Prolapsus génital symptomatique. Inversion utérine symptomatique. Éventration. Hernie du fibrome. — Marche et pronostic : Influence de la ménopause, de la grossesse. C. F. à marche galopante. Expulsion spontanée. Knucléation. Mortification. Résorption. Stérilité. Causes de la mort. — Étiologie.
Chapitre iii. — Traitement médical des corps fibreux. — Traitement chirurgical des corps fibreux à évolution vaginale 287-320
Traitement médical. Médicaments hémostatiques. Traitement thermal. Électrothérapie. — Traitement des phénomènes de compression par le soulèvement de la tumeur. — ■ Petites opérations hémostatiques. Curettage. Injections. Dilatation non sanglante du col. Scarification intra-utérine. — Traitement chirurgical des corps fibreux du museau de tanche pédicules et interstitiels. Traitement chirurgical des polypes (du corps). Énormes polypes.
— Traitement chirurgical des corps fibreux sous-muqueux. Énucléation. Technique opératoire. Énucléation en plusieurs temps. Soins consécutifs. Accidents. Gravité. Énucléation transvaginale. Morcellement ou myomotomie vaginale. Technique opératoire. Soins consécutifs. Gravité. Hystérectomie vaginale. Manuel opératoire. Destruction des corps fibreux par la voie vaginale. Dilacération. Cautérisation.
Chapitre iv. — Traitement des corps fibreux à évolution abdominale. Myomectomie et hystérectomie 321-372
Aperçu historique. — Synonymie. — Indications générales. — Classification des corps fibreux abdominaux, au point de vue opératoire. — Hémostase provisoire par ligature élastique.
— Myomectomie. — Énucléation intra-péritonéale. — Hystérectomie partielle et supravaginale. Technique opératoire. — Traitement du pédicule. Méthode intra-péritonéale (procédé de Schroder). Méthode extra-péritonéale (procédé de Hegar). Procédés spéciaux : Procédé de Olshausen (ligature élastique perdue). Procédé de Zweifel (ligatures partielles juxtaposées). Méthode mixte : Procédé de Wolfler-Hacker. Procédé de Sânger. — Hystérectomie abdominale totale. Hystérectomie abdominale totale proprement dite : Procédé de Martin. Procédé de Chrobak. Procédé de Baer. Procédé de Doyen. Hystérectomie abdomino-vaginale totale : a. ablation successive du col et du corps utérin (procédé de Péan) ; b. ablation totale de l'utérus par l'abdomen (procédé de Rouffart, procédé de Jacobs, procédé de Lanphear, procédé de Richelot). — Décortication des corps fibreux intra-ligamentaires. — Gravité de l'hystérectomie. Accidents opératoires. Hémorrhagie. Blessure de la vessie. Blessure de l'uretère. Blessure de l'intestin. Causes de la mort après l'hystérectomie abdominale. Hémorrhagie. Septicémie. Shock. Embolie. Occlusion intestinale. Gravité absolue et 'parallèle des méthodes intra et extra-péritonéale, abdominale totale et abdomino-vaginale totale. Choix de la méthode.
Aperçu historique. — Indications. — Technique opératoire. Incision latérale. Incision vaginale. Incision médiane. Ligature du pédicule. Ligatures atrophiantes. Castration unilatérale. — Gravité de l'opération. Résultats curatifs.
