Chapitre m. — Péri-métro-salpingite

Définition. Localisation. Types cliniques. — Aperçu historique des doctrines. Rôle du tissu cellulaire, du péritoine pelvien, des lymphatiques, de l'inflammation des annexes. — Anatomie pathologique. Péri-métro-salpingite séreuse. Noyaux d'œdème inflammatoire. Collections séreuses. Péri-métro-salpingite suppurée. Abcès pelviens. Phlegmon du ligament large. Abcès résiduaux tardifs. Cellulite pelvienne diffuse. — Etiologie générale. — Symptômes et diagnostic. Noyaux d'œdème inflammatoire: diagnostic avec les corps fibreux ; le prolapsus de l'ovaire ; les kystes ovariques ; les scybales. — Abcès pelviens : diagnostic avec le pyo-salpinx, le phlegmon du ligament large, l'hématocèle pelvienne. — Phlegmon du ligament large : diagnostic avec l'abcès pelvien ; l'abcès de la fosse iliaque ; la pérityphlite; l'abcès ossifluent ; le cancer de l'os iliaque. — Cellulite diffuse pelvienne. ■ — Pronostic. — Traitement. Ponction par le vagin. Incision par le vagin, par le rectum, par la voie périnéale, par la voie pelvienne. Laparotomie sous-péritonéale et trans-péritonéale. Incision en deux temps. Incision par la paroi abdominale des abcès devenus superficiels. Hystérectomie vaginale pour les abcès infiltrés dans le plancher pelvien. Manuel opératoire.

— Résidus d'inflammations anciennes. Massage. Electricité. Libération des adhérences. — Paramétrée chronique. Paramétrite chronique atrophique.

L1VP»E X. — Néoplasmes des annexes et des ligaments de l'utérus

(ovaires, trompes, ligaments larges, ligaments ronds). . 775-890

Division des tumeurs de l'ovaire. — Anatomie pathologique des kystes de l'ovaire. — Division. Kystes à grand développement. Volume. Surface externe. Conformation intérieure. Couches'

TABLE DES MATIÈRES. xix

Surface interne. Épitliélium. — Kystes proligères ou prolifères glandulaires. — Kystes proligères ou prolifères papillaires. Histogénie. Contenu liquide. — Kystes dermoïdes. Tumeurs mixtes. Genèse. — Kystes parovariens, hyalins et papillaires. — Anatomie pathologique du pédicule. Kystes inclus dans le ligament large. Kystes rétro-péritonéaux. — Adhérences. Ascite. Apoplexie. Suppuration. Torsion du pédicule. Généralisation péritonéale. Métastases, a. Métastase par infection spontanée, b. Par infection opératoire.

Chapitre ii. — Étiologie, symptômes, marche et diagnostic des kystes de l'ovaire 817-838

Étiologie. — Symptômes. Période latente. Période de tuméfaction. Période de dépérissement. Tumeur pelvienne. Maladie kystique de l'ovaire. Tumeur abdominale. Troubles de la menstruation. Stérilité. Compression delà vessie, du rectum, du diaphragme, des uretères. Affections cardiaques. Péritonites partielles. État général. Faciès ovarique. — Accidents. Inflammation. Suppuration. Torsion du pédicule. Rupture du kyste. Etranglement interne. Complications pleurales. — Pronostic. Marche. Guérison spontanée. Causes de la mort. Valeur pronostique de l'ascite. Kystes papillaires malins. Dégénérescence cancéreuse des kystes glandulaires. — Diagnostic des tumeurs pelviennes avec : noyau inflammatoire périmétrique ; hématocèle pelvienne ; tumeurs des trompes ; grossesse extra-utérine ; rétroflexion de l'utérus gravide. Diagnostic des tumeurs kystiques devenues abdominales avec: grossesse; ascite ; péritonite tuberculeuse ou cancéreuse (ponction); corps fibreux de l'utérus : hématométrie ; distension vésicale ; tumeurs du rein, du foie, de la rate, du mésentère, de l'épiploon ; échinocoques ; tumeurs de la paroi abdominale ; pseudo-kystes ou tumeurs fantômes. (Incision exploratrice.) — Diagnostic de la variété du kyste. Diagnostic des adhérences.

Traitement médical. — Ponction par la paroi abdominale, par le vagin et par le rectum. — Injection iodée. — Drainage. — Ovariotomie abdominale. Aperçu historique. Indications générales. Dégénérescence maligne. Age. Technique opératoire. Instruments. Aides. Divers temps de l'opération. 1" temps : ouverture de l'abdomen. 2° temps : rupture des adhérences, évacuation. 3° temps : extraction du kyste et ligature du pédicule. 4e temps : toilette du péritoine et occlusion de l'abdomen. — Enucléation des kystes inclus dans le ligament large et rétro-péritonéaux. — Opérations incomplètes ; marsupialisation. — Pansement.

— Ovariotomie vaginale. — Soinsconsécutifs.— Accidents. Hémorrhagie interne. Paralysie intestinale. Désunion secondaire de la plaie. Emphysème. Abcès superficiels. Abcès profonds. Parotidite. Péritonite. Occlusion intestinale. Tétanos. Phlébite. Embolie. Urémie. Shock.

— Gravité de l'opération. — Suites. Récidives. Menstruation et fécondité post-opératoires.

— Folie post-opératoire. — Kystes compliqués de grossesse ; ovariotomie pendant la grossesse.

Définition. — Division. — Fibromes. Anatomie pathologique. Symptômes. Marche. Diagnostic Pronostic. Traitement. — Sarcome. Anatomie pathologique. Symptômes. Marche. Traitement. — Épithéliomc ou Carcinome. Anatomie pathologique. Symptômes. Marche. Diagnostic. Traitement.

Chapitre v. — Tumeurs des trompes, des ligaments larges et des ligaments ronds 882-890

Tumeurs des trompes : Fibromes. Épithéliomes ou carcinomes et sarcomes. Papillomes. Échinocoques. Tumeur dermoïde. — Tumeurs des ligaments larges : Kystes. — Corps fibreux. Lipomes. Épithéliomes et sarcomes. Varicocèle parovarien et phlébolithes. Échinocoques. Symptômes. Diagnostic. Traitement. — Tumeurs des ligaments ronds : Kystes ou hydrocèles, Fibromes. Anatomie pathologique. Symptômes. Diagnostic. Traitement.

Aperçu historique. — Étiologie et pathogénie. Tuberculose génitale primitive. Infection directe. Infection mixte. Tuberculose génitale secondaire. Infection secondaire métastatique. Infection primitive secondaire. Tuberculose de la vulve, du vagin et du col. Anatomie pathologique. Diagnostic. Traitement. — Tuberculose de l'utérus. Anatomie pathologique. Symptômes et diagnostic. Traitement. — Tuberculose des ovaires et des trompes. Anatomie pathologique. Symptômes. Traitement.

xx TABLE DES MATIERES.

LIVRE XII. — Hématocèle pelvienne intra et extra-péritonéale. . . . 914-930

Définition. Division. — I. Hématocèle pelvienne intra-péritonéale. — Synonymie — Aperçu historique. — Étiologie. — Pathogériie : rupture variqueuse; troubles de l'ovulation; reflux par les trompes; apoplexie ovarienne; pachypéritonite; grossesse extra-utérine rompue. — Anatomie pathologique. — Symptômes. — Marche. — Diagnostic. — Pronostic.

Traitement. Incision vaginale. Laparotomie sous-péritonéale. Laparotomie trans-périto-

néale. — II. Hématocèle extra-péritonéale. Synonymie. — Étiologie. — Pathogénie. — Anatomie pathologique. — Symptômes. — Diagnostic. — Traitement.