Chapitre iii. — Des listules vaginales

Classification. — Fistules urinaires. — Étiologie. — Anatomie pathologique. Division. Symptômes. — Diagnostic. — Pronostic. — Traitement. Aperçu historique. I. Traitement des fistules vésico-vaginales et uréthro-vaginales. Indications opératoires. Oblitération directe de la fistule : a. Voie vaginale. Cautérisation. Réunion immédiate secondaire. Réunion primitive, technique et soins consécutifs, b. Voie sus-pubienne. Oblitération indirecte de la fistule. Colpocleisis. Oblitération vulvo-rectale. II Traitement des fistules cervicales. 1° Fistules juxta-cervicales superficielles et profondes. Hystérocleisis vésical. 2° Fistules intra-cervicales. Cautérisation. Avivement et suture. Cystoplastie. Hystérostomato-cleisis. III. Traitement des fistules uretéro-vaginales et uretéro-cervicales : 1° Méthode d'oblitération directe. Procédé de Simon, de Duhrssen, de Landau, de Schede. Procédé du dédoublement. 2" Méthode de greffe uretérale. a. Abouchement uretéro-vésical par voie vaginale, b. Abouchement uretéro-vésical par voie abdominale. 3" Méthode d'oblitération indirecte. Colpocleisis. Néphrectomie. — Gravité de l'opération. Accidents opéra-

TABLE DES MATIÈRES. xxi

foires et post-opératoires. Déchirures du vagin. Hémorrhagïe. Blessure et ligature de l'uretère. Péritonite. Calculs. Résultats. Incontinence d'urine; opération de Pawlik. — Fistules fécales. — Fistules recto-vaginales. Étiologie. Anatomie pathologique. Symptômes et diagnostic. Pronostic. Traitement. Opération par le périnée, par le vagin et par le rectum. Soins préliminaires et consécutifs. — Fistules entéro-vaginales. Définition. Étiologie. Anatomie pathologique. Symptômes. Diagnostic. Traitement. Cautérisation. Section de l'éperon. Avivement et suture. Laparotomie et entérorrhaphie. Abouchement du bout supérieur au rectum. Création d'une voie de dérivation des matières vers le rectum-