CHAPITRE XXVII. — Des fistules vaginales

Division.

Fistules urinaires 1174-1217

Etiologie. — Anatomie pathologique. Division. — Symptômes. — Diagnostic. — Pronostic. —

Traitement. Aperçu historique. 1. Traitement des listules vésico-vaginales et urétro-vaginales. Indications opératoires. Oblitération directe delà fistule : a. Voie vaginale. Cautérisation. Réunion

TABLE DES MATIERES

immédiate secondaire. Réunion primitive. Traitement préparatoire, Technique opératoire. Modifications diverses delà technique opératoire, b. Voie sus-pubienne. Oblitération indirecte de la fistule. Colpocleisis. Technique opératoire. Oblitération vulvo-rectale. — II. Traitement des fistules cervicales : 1” Fistules juxta-cervicales superficielles et profondes. Hystéro-cleisis vésical; 2° Fistules intra-cervicales. Cautérisation. Avivement et suture. Cystoplastie. llystéro-stomato-cleisis. III. — Traitement des fistules urétéro-vaginales et urétéro-cervicales ; 1° méthode d'oblitération directe. Procédé de Simon, de Dührssen, de Landau, de Schede. Procédé du dédoublement ; 2“ méthode de la greffe urétérale : a. Abouchement urétéro-vésical par voie vaginale; b. Abouchement urétéro-vésical par voie abdominale; 3“ méthode d’oblitération indirecte. Colpocleisis. Néphrectomie. — Gravité de l'opération. Accidents opératoires et post-opératoires. Hémorragie. Blessure et ligature de l'uretère. Péritonite. Calculs. Résultats. Incontinence d’urine; opération de Pawlik.

Fistules fécales 1217-1239

Division. — Fistules recto-vaginales. — Étiologie. — Anatomie pathologique.- — Symptômes et diagnostic. — Pronostic. — Traitement. Opération par le périnée. Périnéorraphie. Périnéotomie transversale. — Opération par le vagin. Procédé d’avivement simple avec perte de substance. Autoplastie par dédoublement. Autoplastie par glissement (procédé de Fritsch, de Le Dentu, de P. Segond). — Choix du procédé. — Soins préliminaires et consécutifs. — Fistules entéro-vaginales. — Définition. — Étiologie. — Anatomie pathologique. — Symptômes. — Diagnostic. — Traitement. Cautérisation. Section de l’éperon. Avivement et suture. Laparotomie et entérorraphie. Abouchement du bout supérieur au rectum. Colpocleisis. Création d’une voie de dérivation des matières vers le rectum.