Livre dé Brandt

saisir la base entre le bout des doigts, je m'applique à chaque séance à la saisir le plus près possible de l'ovaire, que je chasse le long du doigt, ' toujours en massant, toujours en étirant, toujours agissant par mouvement circulaire; on tire le plus verticalement qu'on peut, chaque jour plus fort, jusqu'à ce que l'organe soit en situation normale et qu'il y reste.

Ma méthode d'autrefois, qui consistait à tirer tant que les organes prêtaient, n'avait pas d'aussi bon résultat, car la réduction n'était que momentanée, peut-être parce que j'étirais et massais le péritoine normal plus que la fixation. Actuellement je me conduis comme pour les fixations utérines. Je tire très peu au début (extension de 1 centim. par exemple) j'augmente graduellement et je masse surtout, le plus près possible de l'ovaire.

Quand l'ovaire, après des accidents inflammatoires, est fixé contre la paroi abdominale antérieure, il est beaucoup plus difficile de le détacher et de le redresser que dans les fixations postérieures. On ne peut le placer, le saisir, le tirer comme il faudrait. Le mieux est de chercher, à l'aide de la main libre, à pousser l'ovaire, par mouvements circulaires, loin de la paroi abdominale, en fournissant avec le doigt intérieur un point d'appui près du lieu de fixation.

Les ovaires les plus difficiles à détacher, et souvent même impossibles à libérer, sont ceux qui sont fixés à la face interne des ligaments sacro-utérins. Il faut commencer par les pousser au-dessus de ces ligaments.

Les trompes adhérentes sont libérées avec les mêmes précautions que les ovaires. On cherche à saisir la fixation des deux côtés et à comprimer la trompe si elle estœdématiée. Bien que les trompes ne soient pas aussi sensibles que les ovaires, il faut leur éviter la moindre violence, et les libérer plutôt par roulement ou effleurage que par tiraillement. Ovaire et trompe sont parfois soudés par un exsudât. Celui-ci disparu, les deux organes se détachent souvent ensemble de la paroi pelvienne.

Lorsqu'en cas de rétroposition utérine, un ovaire fixé a élésuffisamment libéré pour que l'élévation soit permise, celle-ci pourrait annuler le résultat obtenu, si l'on ne prenait soin de traiter l'ovaire aussitôt après l'opération. Il faut s'assurer à la fin de la séance que le fond de l'utérus est resté en avant.

Par ma grande prudence, surtout au début des traitements, je n'ai