V. — RÉDUCTION DE L'UTÉRUS RÉTROVERSÉ
La réduction de l'utérus rétroversé exige certaines conditions, même quand aucune adhérence ne fait obstacle. Elle peut être exécutée dans divers cas, dans diverses positions, et de diverses manières. Parfois on se sert d'une seule main, parfois on l'obtient plus aisément avec les deux mains, et souvent elle n'est possible que de cette façon. Les doigts opèrent par le vagin ou par le rectum, ou simultanément par ces deux voies, avec ou sans l'aide de l'autre main agissant à travers la paroi abdominale. La malade est habituellement debout ou à demi couchée. Elle se met sur le ventre, si l'utérus est trop gros ou trop lourd pour être soulevé haut dans l'attitude ordinaire sans souffrance ou sans danger. C'est l'attitude que je préfère pour les utérus gravides. Avant de redresser l'utérus, il faut faire choix du procédé et pour ce choix, un toucher fin, une main douce et de très petits mouvements sont indispensables. Les difficultés qu'éprouvent les débutants pour l'examen comme pour la réduction tiennent à ce qu'ils font des mouvements exagérés ou emploient trop de force. Quand nous voulons tàter un objet avec soin, la nature nous enseigne à toucher avec légèreté et délicatement et à glisser sur lui en exécutant de petits mouvements. Si, au lieu d'opérer ainsi, on saisit rudement l'objet, l'attention n'est plus concentrée sur l'objet; elle se tourne en partie sur l'effort que nous faisons, aux dépens delà finesse du toucher. Même résultat si le mouvement est trop étendu. 11 devient la chose principale, et la sensation à éprouver un accessoire. 11 faut que le toucher soit la chose principale, et on ne doit employer que juste ce qu'il faut de force pour porter l'organe qui palpe autour de l'objet. Alors on réussit infiniment mieux.
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L'exploration étant ainsi pratiquée, les mouvements à exécuter deviennent la chose principale. Etant données, la position, la grosseur, la consistance, la flexibilité d'un utérus rétroversé libre et mobile, on n'a qu'à appliquer le doigt au lieu d'élection qui varie suivant les cas, pour exécuter, au moins le plus souvent, la réduction, aisément, rapidement, sans violence, sans douleur. Le succès dépend le plus souvent de l'opérateur et d'un juste choix du procédé. La règle générale est donc d'abord de faire ce juste choix, puis démettre les mains à la bonne place, et enfin d'opérer sans efforts par des mouvements quasiment imperceptibles pour la malade et le spectateur.
Si l'utérus est fixé ou s'il existe un état inflammatoire, il faut d'abord faire disparaître fixation ou inflammation par le massage et lesétirements, avant d'essayer la réduction complète.
