ALBUMINURIE EXPÉRIMENTALE

Eléments constituants de l’appareil rénal. Le rein n’est pas un 'simple fdtre. Activité spécifique des épithéliums des diverses pièces de l’appareil. Le glomérule est le point où se fait la filtration de l’albumine; expériences qui le démontrent 86

TABLE DES MATIERES

Conditions experimentales dans lesquelles l’albumine passe dans l’urine; elles sont de trois ordres : chimiques, physiques, et organiques.

I . Conditions chimiques . — .1. Rôle attribué aux matières, albuminoïdes du sang; albuminurie dyscrasiquc par modification chimique des albuminoïdes du sang. Existe-t-il des modifications de l’albumine du sérum la rendant plus diffusible iï travers le rein? L’albumine de l’urine offre-t-elle les caractères distinctifs de l’albumine du plasma? Injections albuminoïdes dans le système circulatoire des animaux; injection de l’albumine du blanc d’œuf; injection de caséine et de lait; de gélatine; injections d’hémialbumose et de peptone. Les matières albuminoïdes injectées agissent pour déterminer l’albuminurie comme une substance étrangère quelconque introduite dans le sang et éliminée par le rein

B. Influence des variations en plus ou en moins des principes normaux du

plasma. — Albuminurie pèr superaibuminoso ou par excès de matières albuminoïdes dans le sang; albuminurie régulatrice. — Albuminurie par hydrémie ou par subalbuminose; injection d’eau dans les veines. — Variations dans la proportion des sels du plasma : chlorure de sodium, urée, acide urique, sels biliaires, loucomaïnes de Gautier

C. Introduction dans le sang de substances hétérogènes ou étrangères à l’orga-

nisme. — 1° Albuminuries toxiques; albuminurie canthnridieunc; lésions glomérulaires, tubulaires et interstitielles ; effets variables suivant la dose employée et le mode d’administration. Mode d’action du phosphore sur les reins. Action de l’acide chromiqne et des chromâtes. Albuminurie plombique. Classification des poisons éliminés par le filtre rénal suivant leur mode d’action sur les éléments du rein. — 2° Albuminuries microbiennes; expériences de Grawitz, de Capitan, de Charrin, de Strauss, de Wyssokow itcli. Obscurités de la question '.

IL Conditions physiques et mécaniques. — A. La filtration de l’albumine à travers les membranes animales étudiée au point de vue purement physique. — 1° Influence de la pression; expériences de Newmann, do Runeberg, île Bamberger, de Gottwald; expériences personnelles. — 2» Influence de la vitesse ; expériences personnelles. — 3° Influence de la température. Les conditions physiques qui favorisent la filtration de l’albumine sont : l’abaissement de la pression, la diminution de la vitesse, l’élévation de la température

B. Modifications expérimentales de la pression et de la vitesse du sang. — 1° Modification de la circulation artérielle; ligature, pincement, rétrécissement des artères rénales. — 2° Modification de la circulation veineuse ; albuminurie par stase veineuse. — 3° Modifications circulatoires d’origine nerveuse. Section et irritation des nerfs splanchniques, de la moelle. Irritation directe ou réflexe du système nerveux central ; excitations sensorielles. — 4° Ligature de l’uretère et scs conséquences. Effets mécaniques simples, effets irritatifs ou inflammatoires

III- Conditions organiques. — A. Lésions glomérulaires. Structure du glomérule; nature de son revêtement cellulaire et structure de ses capillaires. Glomérulite aiguë desquamative; lésions réparables. Glomérulitc aiguë proliférative; tendance à l’organisation fibreuse. La glomérulitc desquamative est le véritable substratum anatomique de l’albuminurie. — B. Lésions tubulaires et formation des cylindres urinaires. Tuméfaction trouble ; fusion des cellules