DOUCHES

On appelle douches des jets ou filets plus ou moins considérables d'eau pure ou médicamenteuse tombant d'une certains hauteur ou jaillissant avec plus ou moins de force, et dirigée en tout sens , à l'aide de conduits , sur les différentes parties du corps. La douche diffère de l'affusion en ce que dans celleci le liquide vient d'un point plus rapproché de la partie sur laquelle elle est dirigée.

Les douches sont ascendantes, descendantes ou latérales, en jet ou en nappe , en filet ou en arrosoir. Ces différents mots n'ont pas besoin d'être définis. L'eâtf pure et les eaux médicinales sont les liquides lè plus 'fréquemment employés en douches ; mais on peut se servir de toutes les solutions qui conviennent pour des bains , en ayant soin toutefois d'augmenter la dose des substances médicamenteuses pour que l'action des douches, qui n'est que passagère,, puisse être compensée par la plus grande énergie des ingrédients.

Pour formuler uue douche , ou doit déterminer l'espèce , la température {voir Bains) , la hauteur, la direction, la durée, la région du corps qui doit la recevoir , et s'il y a lieu de les répéter.

Douche avec le sulfure de sodium.

Sulfure de sodium 30 gram.

Chlorure de calcium. .......... 8 gram.

Faites fondre dans un kilogramme d'eau et ajoute* :

Eau AO kil.

à recevoir liède, tombant de deux mètres de hiulcur, par un filet mince, pendant un qiwut d'heure, sur ta put e engorgée.

ABRÉGÉ DE PHARMACIE

TR0CI1ISQLES.

On appelait autrefois trochisques des médicaments composés d'une ou plusieurs substances sèches réduites en poudre, et auxquels on donnait la forme d'une tablette ronde, à l'aide d'un intermède convenable non sucré, tel qu'un mucilage, un suc végétal , la mie de pain , etc. L'absence du sucre dans les trochisques était le seul caractère distinctif qu'on pût établir entre eux et les tablettes. Plus tard on a modifié la forme de ces préparations et on les a faites coniques , cubiques, pyramidales. Aujourd'hui les trochisques sont abandonnés, à l'exception des trochisques escarrotiques.

Ce sont des préparations officinales , le médecin n'a donc pas à les formuler ; d'ailleurs elles se réduisent à deux dont le3 bases sont, pour la première, le sublimé associé au minium , et pour la seconde, le sublimé seul. Les trochisques ont la forme de grains d'avoine, sont du poids de 15 centigrammes et s'emploient pour l'usage externe. Ils servent à ouvrir les bubons vénériens et les tumeurs scrofuleuses ; on les introduit aussi dans les fistules, etc.

ESCARROTIQUES.

Escarrotiques. On nomme ainsi des médicaments destinés à brûler la peau ou à ronger les chairs fougueuses et destinés à former une escarre : s'ils sont plus faibles on les nomme cathèrétiques.

Aujourd'hui les uns et les autres sont confondus sous le nom de caustiques), ils se divisent :

1° Caustiques actuels, ceux dont la cause de l'action (le calorique) est libre et sensible et peut s'exercer à distance, tels sont le moxa, les métaux rougis, etc. ;

2° Caustiques potentiels, ceux dont l'action reste latente et ne peut se mettre en feu qu'autant qu'ils sont en contact avec une matière animale.

Les escarrotiques sont mous , solides ou liquides , on leur donne diverses formes selon la manière dont on les emploie.

Les plus usités parmi les médicaments simples sont , l'alun calcine, le nitrate d'argent fondu (pierre infernale) ou en solution concentrée, le protochlorure d'antimoine (beurre d'antimoine), le chlorure de zinc (beurre de zinc), la potasse à la chaux (pierre à cautère).

Parmi les composés nous citerons les suivants : le caustiqu^ de Vienne formé de parties égales de chaux vive et de potasse caustique ; celui de Filhos renferme un peu plus de chaux et

108 ABRÉGÉ DE PHARMACIE

on l'obtient par fusion ; la poudre arsenicale de Rousselot ou du frère Côme; la pâte sulfo safranique de Rust et de Velpeau ; la pâte de Gauquoin au chlorure de zinc , etc.

Des moxas. On nomme ainsi des matières combustibles qu'on applique sur la peau et qu'on y fait brûler, toute matière susceptible de brûler peut servir de moxa. mais il faut que la combustion soit graduelle ; on a employé l'amadou , l'absinthe, l'armoise; les moxas de Percy sont faits avec du chanvre ou du coton trempé dans du nitre, on a employé encore la tige du grand soleil (nelianthus annuus), la moelle de sureau , les pains à cacheter trempés dans du nitre, etc.

Intrredientinm numéros \lï. onqoàm oltrû

Maintenant nous sommes en mesure de poser les règles qui doivent guider le praticien lorsqu'il veut formuler.

Avant d'entrer en matière, il est nécessaire de donner quelques définitions.

Médicament On appelle ainsi toute substance administrée à l'homme malade dans un but thérapeutique.

Un médicament est simple quand il n'est formé que par une seule substance, ainsi la gomme; mais il faut remarquer qu'un médicament simple peut être composé de nombreux principes élémentaires.

On dira le médicament composé, lorsqu'il sera le résultat de l'association de plusieurs substances médicamenteuses. La thériaque (électuaire) est un type de médicament composé.

Les médicaments se distinguent encore en officinaux et en magistraux.

Les premiers doivent se trouver tout prêts chez les pharmaciens , et sont peu susceptibles de s'altérer par le temps : tels sont les eaux distillées, les conserves, les teintures, les vins, les sirops, les pastilles, les poudres, etc. Les seconds ne se préparent qu'au fur et à mesure du besoin , d'après les ordres du médecin. Dans cette catégorie , nous citerons les tisanes, les apozèmes, les potions, les émulsions, les juleps, les mixtures, les liniments, les cataplasmes, etc. ; c'est plus particulièrement aux médicaments magistraux que s'appliquera ce que nous avons à dire dans ce traité.

Formule. Faire une formule c'est désigner par écrit au

pharmacien , et d'après des règles conventionnelles , l'espèce, le nombre et la dose des médicaments à employer, la forme pharmaceutique à leur donner et la manière de les administrer.

Ordonnance. L'ordonnance se borne à indiquer par écrit le nom du médicament, la dose à employer et la manière de s'en servir. Dans une ordonnance, le médecin peut donner encore au malade des renseignements sur le régime qu'il a à suivre, et lui conseiller telles ou telles précautions hygiéniques.

L'ordonnance diffère donc de la formule, bien que souvent ces deux mots soient employés comme synonymes ; la distinction à établir entre eux est fondée sur la classification des médicaments en officinaux et magistraux ; on ordonne un médicament officinal , et on formule un médicament magistral.

Les formules sont simples ou composées. Une formule est simple lorsqu'elle ne renferme qu'un seul médicament principal ; elle sera composée lorsqu'elle réunira plusieurs substances activés. Nous devons recommander aux praticiens de ne faire que des formules le moins composées possible, elles serorit sans contredit le plus souvent les meilleures dâns leurs résultats, et les plus faciles dans leur exécution é , exemptes d'erreurs graves et de réactions chimiques plus ou moins inconnues, n'inspirant presque jamais de dégoût âùx malades, elles méritent constamment la préférence. Tout médecin ne sait-il pas coitfbien il est difficile d'apprécier rigoureusement les effets d'uné! seule substance? alors que d'obstacles ne rencontrera-t-on pas, lorsqu'il y aura à déntêîer les actions dues à chacun des corps formant un médicament composé I

Partiëé constituantes de là formulé.

Une formule magistrale comprend tfois parties principales : i° rinsc?*iption , ou l'indication des noms des substances qui doivent en faire partie et de leùrâ doses ; %° la souscription , ou ce qui est relatif à fa préparât iôn et à la confection du médicament ; 3* l'instruction , ou ce qui concerne son administration.

Là formule réunit ordinairement plusieurs substances médicamenteuses, et, d'après le rôle que remplit chacune d'elles, on leur a donné les noms de : 1° base, â° excipient, S° adjuvant, 4* correctif, 5° intermbde.

Base. La base ou médiesment principal de la formule en est la substance ; on doit connaître à quelle dose cette base sera prescrite, suivarit qtf'tf le r/>raf fient à telle ou telle substance;

lit

mais encore II faut savoir à quelle dose remployer, suivant qu'on veut la mettre sous telle forme ou en obtenir tel résultat C'est ainsi que Ton indiquera dans une potion purgative des doses toutes différentes, selon que l'émétine ou npécacuanha sera pris pour base. La noix vomique ne se donnera pas aux mêmes doses pour son extrait alcoolique que pour sa teinture. Le sulfate de quinine sera employé à doses bien plus faibles quand il sera prescrit comme tonique que lorsqu'on s'en servira comme fébrifuge actif ; c'est sur ses effets que le médecin peut surtout compter. La base peut être composée dans une formule ; par exemple, on prescrit un mélange d'ipécacuanha et d'émétique comme vomitif, des substances sont employées comme parties actives et constituent la base du vomitif. Enfin la nature de la base doit toujours être en rapport avec celle de l'excipient, de telle sorte qu'il n'y ait pas de décomposition ou de réaction changeant les propriétés, à moins toutefois que ce ne soit avec intention.

Excipient. L'excipient est la substance qui donne a la préparation sa forme, sa consistance particulière. L'excipient est quelquefois un dissolvant L'eau sert d'excipient dans une tisane, un apozème, une émulsion, une limonade, etc. ; les eaux distillées des plantes (et alors c'est encore l'eau) remplissent le même but dans une potion, une mixture, etc. Les légères infusions , les macérations et les solutions aqueuses sont les excipients dans les juleps , les médecines. Les émulsions sont également employées comme excipients pour les looehs. Enfin les sirops, les mellites, les pulpes, les conserves, le sucre, les poudres, etc., sont prescrits tous les jours comme excipients pour les pilules et les bols. On indique assez rarement la quantité d'excipient nécessaire à la préparation magistrale , on laisse au pharmacien à la déterminer. Toutefois il est important de la préciser dans certains cas. L'excipient est le plus ordinairement Une substance peu active , néanmoins on l'emploie dans certaines circonstances comme adjuvant ou même comme correctif.

Adjuvant. L'adjuvant, comme son nom l'indique, vient en aide à la base, 11 en augmente l'action et sert même à la développer dans quelques cas. On peut , à la rigueur, considérer l'adjuvant comme une nouvelle base , et la base devient alors composée. Quelquefois, si la substance servant de base est convenablement active, on peut supprimer l'adjuvant

Correctif. Le correctif est la substance employée : 1° pour

masquer la saveur ou l'odeur de la base ; il se prend alors parmi les édulcorants (sucre, sirop, miel, etc.), parmi les aromates (les eaux distillées, les huiles essentielles, les teintures , etc. ). Les feuilles d'or et d'argent dont on recouvre les pilules s'emploient aussi dans le même but 2* Pour diminuer la trop grande activité de la base et quelquefois son action corrosive; dans ce cas, les poudres inertes ou mucilagineuses, telles que celles de réglisse, de guimauve, d'amidon , de gomme arabique , etc. , ou un sirop tel que la base ne réagisse pas sur lui, pourront être utilement employés. Le goût du malade devra décider autant que faire se pourra du choix du correctif; mais la quantité sera toujours telle que l'effet du médicament ne s'en trouve pas annulé.

Intermède. Il nous reste à dire deux mots de l'intermède qui n'est qu'une variété de l'excipient

En employant un intermède , on se propose de réunir des substances non miscibles entre elles ou non miscibles avec l'excipient ; à sa faveur, on les suspend ou on en opère la mixtion. Le jaune d'oeuf et les mucilages de gomme sont les intermèdes le plus en usage quand , dans une préparation , on fait entrer des matières résineuses , oléo-résineuses, huileuses, et de l'huile en même temps que de l'eau.

L'intermède n'est pas indifférent, et la quantité à employer dépend de la dose du médicament à suspendre ou à mêler.

On n'est pas obligé, pour qu'une formule soit bien faite, d'y réunir les cinq éléments dont nous venons de parler. La base et l'excipient sont les deux parties rigoureusement nécessaires. En effet, il existe un grand nombre de médicaments qui n'ont besoin d'aucun adjuvant pour aider à leur action ; la saveur et l'odeur agréables dont jouissent certains autres, la nature douce et innocente de beaucoup de remèdes, rendent inutile l'intervention d'aucun correctif; enfin la plupartdes substances sont assez miscibles par elles-mêmes pour ne pas exiger d'intermède. Nous devons dire aussi qu'un seul élément est susceptible de remplir deux ou plusieurs indications. L'adjuvant peut agir en même temps comme correctif ; par exemple, l'addition du savon à l'aloès ou à l'extrait de jalap mitigé leur ûxsreté et accélère leur action. De même encore les sels neutres corrigent et accélèrent les tranchées qui suivent l'usage des purgatifs résineux.

Règles à observer dans la rédaction d'une formule.

L'usage a fixé des règles pour la rédaction de chacune des trois parties constituantes d'une formule magistrale, et aucun

IOKMILAIHE MAGISTRAL.

médecin , qu'on se le persuade bien , ne peut les transgresser sans passer pour ignorant aux yeux du pharmacien chargé d'exécuter sa formule.

Les deux premières parties de la formule, l'inscription et la souscription , regardent le pharmacien , la troisième est l'affaire du malade ou des personnes qui le soignent

1° La formule doit être écrite en langue vulgaire ou en latin 9 et quand un corps a plusieurs dénominations, il faut employer les plus connues dans le pays où l'on exerce, ou bien inscrire le nom scientifique et à la suite, entre parenthèses, la dénomination ordinaire : deutochlorure de mercure (sublimé corrosif)- Néanmoins on aura toute liberté , quand il sera nécessaire de cacher au malade le nom d'un médicament qui lui répugnerait, qui aurait été refusé, ou que l'on craindrait de voir rejeter. Ainsi on dira : cigarettes de Dioscoridc , au lieu de cigarettes arsénicales; onguent napolitain, au lieu d'onguent mercuriel, etc. ; les mots latins pourront môme être employés. Il sera encore bon de ne pas faire usage du langage vulgaire quand les noms des médicaments pourraient mettre sur la voie d'une maladie que le malade a intérêt de dissimuler aux étrangers .

2° On indiquera, en tête de la formule, la forme pharmaceutique que l'on veut donner au médicament, et on spécifiera autant que possible son espèce. On écrira : potion, tisane, décoction, poudre, pilules, etc., et mieux, potion tonique, potion antispasmodique, pilules diurétiques , tisane émolliente , etc. Le titre de la formule est quelquefois déterminé en même temps que le mode de préparation ; on dit par exemple : faites la potion selon l'art.

3° L'usage veut qu'avant d'indiquer les- substances qui doivent constituer la préparation , on mette un P qui signifie prenez, ou un H, ou ce signe qui veulent dire recipe , prenez. Pour nous , nous regardons ces signes comme complètement inutiles, et nous ne les indiquons que pour mémoire.

Zi° Chaque substance est écrite sur une seule ligne , pour qu'elle soit facilement distinguée des autres. Si on a lieu de désigner plusieurs médicaments analogues , par exemple des racines, ou des feuilles, ou des fleurs de diverses plantes, on a soin de placer leurs noms immédiatement les uns au-dessous des autres, en n'écrivant pour abréger qu'au premier médicament le mot qui leur est commun comme celui de racines, ou de feuilles, ou de fleurs.

L'ordre selon lequel les composants d'une formule sont indiqués peut être quelquefois indifférent; mais, le plus ordinai-

rement, on doit les disposer d'après les opérations pharmaceutiques qu'ils ont à subir.

Il faut, règle générale, indiquer d'abord la base, puis l'adjuvant, vient ensuite ou l'excipient ou l'intermède, enfin on termine par le correctif.

Employez-vous un excipient dont le poids ne puisse pas être fixé d'avance, pour des pilules par exemple, ne l'inscrivez qu'en dernier lieu , après les substances dont la dose doit être fixée rigoureusement.

Il est important de se rappeler que les substances volatiles, quel que soit le rôle qu'elles remplissent dans la formule, doivent toujours être ajoutées les dernières.

A la suite de chaque substance, on fixera exactement la dose à employer au moyen des poids décimaux, L'espèce d'unité employée sera toujours écrite en toutes lettres, les signes abréviatifs ne devant s'employer que dans certains cas, laissés à l'appréciation des médecins. Il est inutile de justifier ce principe ; les erreurs graves commises trop souvent expliquent suffisamment nos craintes. Qu'on emploie les abréviations ou qu'on ne les emploie pas, le poids des substances et non leur volume sera détermine , les propriétés médicales des corps dépendant de la quantité de matière et non de leur volume. Ces préceptes doivent surtout s'appliquer scrupuleusement quand on formule sur des médicaments très-actifs.

Quand deux ou plusieurs substances se suivent immédiatement et sont employées aux mêmes doses , on les réunit par une accolade , et le poids n'est indiqué qu'une seule fois ; on les fait précéder de l'abréviation Su ou ana qui signifie de chacun, La proportion d'une substance peut être indéterminée et laissée à l'appréciation du phannacien ; l'abréviation q. s. placée à la suite du nom de ce corps , indique qu'il faut en mettre quantité suffisante. Ces deux abréviations et celle que nous indiquerons plus bas sont les seuls que l'on puisse conserver sans inconvénients.

5° Le mode particulier de la préparation sera expliqué. Souvent il suffit de recommander le mélange des substances désignées dans la formule, et de spécifier la forme que l'on désire. On écrit alors tout simplement ces mots : Faites selon l'art une potion, une mixture, des pilules, etc. ; on peut employer dans ce cas l'abréviation F. S. A. P. , c'est-à-dire que la potion soit faite selon Part (fiât secundum artetn potio). Mais comme les ropriétés thérapeutiques de certaines substances dépendent u mode d'opération auquel on les soumet, il est nécessaire, dans un grand nombre de cas , quand on met ces agents en usage, d'indiquer l'ordre et la manière de les combiner. Nous considérons cette remarque comme de la plus haute impor-

tance. C'est ainsi que toutes les fois qu'une substance pourra être employée en infusion ou en décoction, il faudra déterminer laquelle des deux formes doit être préférée.

Le colombo est plus amer traité par infusion que par décoction , le lichen d'Islande devient émollient et adoucissant par une décoction peu prolongée, par simple infusion il est amer. Certaines substances doivent être soumises à une infusion, d'au • très à une décoction , pour qu'on puisse obtenir les principes médicamenteux. Le quinquina ne donne tout son principe actif que par la décoction ; ce procédé nuirait singulièrement aux propriétés de la serpentaire. Certains mélanges ne seront faite que dans des conditions déterminées; par exemple, si on fait une décoction de salsepareille composée, on ne doit ajouter de sassafras que lorsque les autres ingrédients ont déjà subi l'ébullition. On emploie quelquefois les décoctions de lichen d'Islande et de salsepareille dans la phthisie ; les décoctions se feront alors séparément , puis on les mélangera , car sans cette précaution le lichen, par une longue coction, perdrait ses propriétés ; la salsepareille, au contraire, exige cette longue ébullition.

Le médecin , qui seul sait dans quel but il a prescrit sa formule , doit donc indiquer le modus faciendi; et il n'obtiendra souvent TefTet qu'il attend de sa prescription qu'à la seule condition que sa composition sera conforme aux règles que nous

Le mode de préparation se trouve quelquefois intercalé dans l'inscription, certaines manipulations étant indispensables avant de pouvoir désigner les substances suivantes.

6° Le médecin indiquera non-seulement de vive voix le mode d'administration de la préparation, mais encore il écrira dans la langue familière au malade ou à ceux qui le soignent, quel usage on doit faire du médicament, s'il doit être administré intérieurement ou extérieurement , en une ou plusieurs fois. Le médicament est-il pris intérieurement, on marquera la dose à employer chaque fois, selon que ce sera par cuillerées , par tasses, par gouttes, etc. La préparation a-t-elle été prescrite pour l'usage externe, on spécifiera la partie du corps sur laquelle elle sera appliquée. Le régime et les différentes précautions que ces médicaments pourraient exiger devront être attentivement déterminés.

II est inutile de recommander au médecin d'apporter la plus grande réserve dans le choix des expressions, surtout quand on a à traiter des maladies syphilitiques ou des affections propres aux femmes. D'ailleurs ce que nous avons dit sur le Gnoi* des mots , à l'égard de l'inscription , s'applique également à l'instruction.

On a ordinairement soin de faire précéder l'instruction de la lettre (transcrivez) qui indique au pharmacien que l'étiquette appliquée sur l'enveloppe ou sur le vase contenant le médicament, doit donner les renseignements fournis par l'instruction de la formule. Pour terminer sa formule , le médecin datera et signera , puis mettra le nom de la personne pour laquelle a été faite la prescription. Cette précaution tend à éviter toute erreur de la part du pharmacien et de la garde-malade. Le pharmacien pourrait, en effet, délivrer une préparation qui aurait été prescrite par un tout autre malade, et une gardemalade ayant plusieurs personnes à soigner dans un même appartement, commettrait peut-être quelque méprise fâcheuse. On comprend néanmoins que s'il pouvait être utile de taire le nom, le médecin n'aurait rien à ajouter après sa signature.