I06 PLEURÉSIE FRANCHE OU LÉGITIME

irine ou légèrement fauve , dont la transparence n’est troublée que par de petits l’ragmens du pus concret ou pseudo-membraneux, ou par quelques filamens de même nature. Elle ressemble alors assez bien à du petit-lait non clarifié, et cette ressemblance est même telle qu’elle a fait tomber dans une erreur grossière quelques praticiens qui ont cru reconnaître le lait dans l’épanchement séro-purulent de la péritonite des femmes en couches ; et Effectivement l’erreur serait pardonnable si la même chose ne s’observait pas dans l’inflammation de toutes les membranes sereuses , et chez les hommes comme chez les femmes.

L epanchement pleurétique est communément inodore dans la pleuresie aiguë. Je ne l’ai trouvé fétide que chez un homme mort de pleui'o-péri pneumonie à la suite d’un empoisonnement par l’opium. Chez ce sujet, l’épanchement séreux et les fausses membranes exhalaient une odeur vineuse aigrelette extrêmement nauséabonde.

Les proportions relatives de la sérosité épanchée et de l’exsudation albumineuse n’ont rien de constant. Quelquefois on trouve une quantité énorme de sérosité et peu de fausses membranes * dans d autres cas , le contraire a lieu. Plus le caractère inflammatoire de la maladie est prononcé , et plus les fausses membranes sont épaisses et étendues. Chez les sujets faibles et lymphatiques, au contraire, on trouve, a la suite des pleurésies, une grande quantité de sérosité limpide et des fausses membranes peu épaisses, souvent flottantes dans la sérosité. La pleurésie semble alors se confondre, par

PLEURÉSIE FRANCHE OIT LÉGITIME. lOy

des degrés insensibles, avec l’hydro- thorax, ainsi que nous aurons lieu de le montrer en parlant de cette dernière maladie. En général , dans l’épaiichement pleurétique, la sérosité est d’autant plus limpide qu’il y a moins de fausses membranes ; et cela se conçoit facilement, puisque les petits Iragmens d’albumine concrète qui la troublent proviennent de cette exsudation.

Dans quelques cas rares , on trouve une exsudation pseudo-membraneuse unissant fes surlaces contiguës de la plèvre sans épanchement séreux. Ce cas serait fort commun si on rangeait dans la même categorie les pleurésies dont la guérison commence a s opérer , et dans les(juelles , comme nous le verrons toul-k-l’heure , le premier effort de la nature pour le rétablissement de l’état naturel des parties consiste dans l’absorption de la partie séreuse de l’épanchement. Dans le cas dont je veux parler, on trouve h la suite d’une pleurésie peu intense et ordinairement partielle qui compliquait une maladie plus grav.e a laquelle le malade a succombé , une exsudation d’un blanc presqu’incolore et presque transparente , qui , quand elle est encore récente , permet de séparer les parties qu’elle réunit, et reste sur la surface de chacune d’elles absolument comme de la colle de farine un peu épaisse et encore humide qui réunirait deux feuilles de papier.

Dans les péTlpiieumonies , et même dans celles qui sont légères et partielles , on trouve aussi quelquefois la plèvre pulmonaire , au voisinage de la partie enflammée , recouverte dans une petite étendue par une raussc membrane qui, suivant fpi’ellc