AMOLLISSEMENT

ventricules s’alFaissent également , quelle que soit leur épaisseur.

Le ramollissement du cœur est presque toujours accompagné d’un changement quelconque de sa couleur. Quelquefois elle devient plus intense et tout-k-fait violette : cela a surtout lieu dans les fièvres continues graves. Plus ordinairement, au contraire , le ramollissement du cœur est accompagné d’une décoloration marquée de sa substance, qui prend une teinte jaunâtre assez analogue k celle des feuilles mortes les plus pâles. Cette teinte jaunâtre n’occupe pas toujours toute l’épaisseur des parois du cœur; souvent elle est très - prononcée dans le milieu de cette épaisseur, et fort peu k l’extérieur et k la surface inîenie. Assez souvent le ventricule gauche et la cloison inter-ventriculaire la présentent d’une manière très-marquée, tandis que le ventricule droit conserve sa couleur naturelle et une fermeté plus grande. Enfin quelquefois ou trouve encore çk et Ik des points rouges et d’une assez bonne consistance, dans des cœurs dont la substance est d’ailleurs très-fortement ramollie et tout-k-fait jaunâtre. Cette espèce de ramollissement jaunâtre se rencontre surtout dans des cœurs d’une bonne proportion, et dans ceux où la dilatation du cœur est jointe k un médiocre degré d’hypertrophie. On l’observe aussi dans la dilatation simple , quoique , le plus ordinairement, le ramollissement qui accompagne la dilatation des ventricules coïncide , comme celui qui a lieu dans les fièvres, avec une coloration plus Intense de la substance musculaire.

de la substance musculaire du coeur. 535

il est une troisième espèce de ramollissement dont nous aurons occasion de parler ailleurs , qui est accompagné d’une pâleur blanchâtre de la substance du cœur. Ce ramollissement n’est jamais porté à un point tel que cette substance en devienne Iriable ; et souvent même le degré de consistance de la substance du cœur ne parait pas sensililement diminué , quoique cet organe soit devenu llasque , et que ses parois s alïaissent tot alement api es l in-* cislon. Cette sorte de ramollissement accompagne ordinairement la péricardite , et ne s observe dans aucun autre cas.

IjC ramollissement du cœur n’ayant pas jusqu ici lixé rattenllon des praticiens , et coïncidant presque toujours avec d’autres maladies de cet organe , il est fort dillicile de déterminer quel peut être le degré de danger que présente cette allcction, et a quels signes on peut la reconnailre.

Sous ce dernier l'apport, j’ai déjà dit (p. 4^3) que le ramollissement du cœur est une des causes qui me paraissent rendre le son des oreillettes et même celui des ventricules plus obtus que dans l’état naturel. Je duis ajouter que ce caractère du sou n’est jamais assez marqué pour le rendre analogue à celui d’une lime ou même d’un souHlet.

On peut encore s’attendre â trouver le cœur en cet état quand , chez un malade attaqué de dilatation avec ou sans hypertrophie, il y a eu de longues et fréquentes attaques d’étouUcment, quand il y a eu une agonie très-lente , de plusieurs semaines , par exemple, et quand la teinte violette de la face, des extrémités et des autres points de la surface du.

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corps , a aniipiicé , long-temps avant la mort , la stase du sang dans le système capillaire.

parait que le ramollissement du cœur que Tou 1 encontre chez les sujets dont Fagonie a été trèslente est une alFection aiguë : c’est surtout celui-là qui est larcment complet, et qui u’exlste que par endroits dans la substance du cœur.

Les sujets, au contraire, qui présentent un cœur ramolli et jaunâtre dans toute son etendue paraissent etre dans cet état depuis plus long-temps. Ce ramollissement total du cœur est ordinairement , et peut-etre toujours, accompagné d’un certain degré de cachexie, lors meme quil existe chez des sujets d’ailleurs bien portans, robustes et en état de vaquer à des travaux pénibles, ce qui se voit quelquefois. Leur teint est pâle et jaunâtre, lem' peau flétrie; et lors même qu’ils sont attaqués de dilatation ou d’hypertrophie, comme il arrive presque toujours, ils ne présentent point le gonflement et la hviditc de la face, que l’on regarde comme un des signes gcneiaux les plus constans des maladies du cœui'. Leurs lèvres sont rarement violettes, et plus rarement encore gonflées ; presque toujours elles sont, au contraire, presque complètement décolorées.

Quand le coeur donne, sans impulsion notable, un son également médiocre, sourd et obtus dans ses deux contractions, ou doit penser qu'il est nunolli , mais de bonne proportion.

Quand ce ramollissement existe avec dilatation des veutricules, le bruit produit par les conü’actions du cœur, quoique lort, a quelque chose de sourd.