CHAPITRE XI

Le cœur, quoique maintenu dans sa position par le diaphragme, les gros vaisseaux, la construction du raédiastin , et surtout par l'état de plénitude habituelle de la poitrine, peut cependant, dans certains cas, être rejeté a droite ou a gauche par un épanchement solide , liquide ou même aéritorme dans l’uiie ou l’autre plèvre, par des tumeurs volumineuses

(i ) rit. , obs. 66.

DÉPLACER E^■S DU COEUR. 54o

développées dans les poumons, et, comme nous l’avons vu(tom. i", pag. 29G),par l’emphysème de cet organe. Une tumeur développée, dans le médîastln supérieur ou un anévrysme volumineux de la crosse de l’aorte peuvent aussi le pousser en bas; et clans ce cas , la portion du diaphragme sur lacjuelle il repose se trouve déprimée , et lait saillie dans l’abdomen. Quelquelois môme on a c)bservé celte espèce de descente du cœur, cpioicju’ll n’exislàt aucune cause visible de compression : celle dlsposilion a été indlcjuée par quelques auteurs sous le nom de prolapsus du cœur.

Lorsque le cœur a un volume plus consîdei’able que dans l’état naturel ,sa pointe se porte à gauche , et les oreillettes a droite , de sorte cju’il finit par être posé prescjue transversalement dans la poitrine. Cette remarque faite par M. Berlin ( i ) est très-exacte, et je l’ai souvent faite moi-même.

Ces diverses sortes de déplace mens n’ont aucun inconvénient notable lorsqu’ils n’existent qu’à un léger degré. S’ils sont lrès-marc|ués, ils peuvent donner lieu à des accidens ; mais alors ils sont la suite de lésions beaucoup plus graves par elles mêmes. Corvisart pense que le prolapsus du cœur est toujours la suite d’une dilatation considérable de cet organe, et que son ellét est de produire des douleurs vives et continues dans l’œsophage et surtout vers le cardia , avec dilliculté dans la déglutition, des douleurs d’estomac, trouble constant dans les fonctions digestives , des nausées et des vomisse-

(0 O/J. c/V. , pag. 44-

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mens. 11 pense , en outre, que le cœur ainsi descendu fait sentir scS batlemens bien au-dessous du lieu où il les imprime ordinairement , et que c’est un des signes principaux auxquels ou peut reconnaître ce déplacement.

Je crois que ce signe serait au moins fort équivoque. On sent les battemens du cœur a l’épigastre, même a la main, chez un grand nombre d’hommes, et surtout chez ceux qui ont le sternum court , quoique le cœur soit dans sa place ordinaire : on ne pourrait par conséquent rien conclure de ce signe , que chez les sujets dont le sternum est long.

Quant aux déplacemens latéraux, pour peu qu’ils fussent considérables, il serait fort aisé de les reconnaître k l’aide du cylindre. 11 en serait de même du renversement de position des viscères que l’on trouve chez quelques sujets, et par suite duquel le cœur se trouve placé k droite et le foie a gauche.

On trouve dans les Ephémérides des Curieux de là nature (i), l’histoire d’un malade dont le cœur était situé perpendiculairement a la colonne vertébrale , comme chez les quadrupèdes, et chez lequel on ne trouvait aucune trace du poumoii gauche. Cette dernière circonstance doit porter k croire que l’auteur était peu capable de faire une observation anatomique exacte , et qu'il a vu une position anomale du cœur due au réti'écissemcnl de la poitrine après une pleurésie chronique.

(i) Vol. X, obs. XXXIX.

VICES DE conformation DU COEUR.