TROISIÈME PARTIE

€harnues du ventricule gauche participaient à la même affection (5). Haller (6) a trouvé, chez un enfant dont le cœur offrait un volume naturel, la partie inférieure du ventricule droit ossifiée; les parties les plus charnues de l’oreillette gauche, les valvules sismoïdes de Partère pulmonaire et de Paorte étaient dans le même état. Filling a vu chez un asthmatiqueé une colonne charnue du ventricule gauche ossifiée (7). M. Renauldin a publié, en 1816, une observation non moins intéressante et plus détaillée (8).

Un étudiant en droit, âgé de trente-trois ans, trèsadonné à l’étude, éprouvait, au moindre mouvement, de vives et fréquentes palpitations de cœur. La région de cette organe résonnait mal; le pouls avait de Pélévation. « La main appliquée sur la ré- » gion de cet organe ressentait une sorte d’écarte- » ment des côtes; et lorsqu'on pressait, même » lécèrement, cette région, on occasionait une » douleur très-aigué et qui durait long-temps après » la compression. »

A l’ouverture du corps, on trouva « la masse du

» cœur extrêmement dure et pesante. Quand on » voulut inciser le ventricule gauche, on éprouva » une grande résistance causée par le changement » total de cette partie charnue en une véritable » pétrification qui avait une apparence sablon- » neuse en certains endroits, et ressemblait dans » d’autres à une cristallisation saline. Les grains de » cette espèce de sable, très-rapprochés Les uns des » autres, devenaient plus gros à mesure qu’ils » s’éloignaient de la superficie du ventricule, en » sorte qu’ils se continuaient intérieurement avec » les colonnes charnues. Ces dernières, aussi pé- » trifiées sans avoir changé de forme, avaient ac- » quis un volume considérable. Plusieurs égalaient » la grosseur de l’extrémité du petit doigt, et avaient l'air de véritables stalactites placées dans différentes directions. L’épaisseur totale du même ventricule était augmentée. Le ventricule droit, ainsi que les oros troncs artériels qui partent du cœur, ne présentaient aucune trace de désorga- » nisation. Les artères temporales, les maxiliaires, une partie de la radiale, étaient ossifiées de chaque côté. » :

Burns a vu, chez un sujet qui présentait une ossification du péricarde, quelques colonnes charnues du cœur transformées en une substance 0sseuse (9).

Je suis persuadé qu’une induration osseuse ou cartilagineuse aussi étendue que celle qui avait

SET MLSUS-IS

plus grande partie de la cloison des ventricules et en d’autres points de leurs parois, un tissu blane, résistant, ayant la plus grande ressemblance avec le tissu fibreux accidentel, et en particulier avec celui qui forme dans Vutérus les tumeurs de ce nom : de petites masses cartilagineuses élaient disséminées en certains points de ce tissu. ( ANDRAL. ) É Ouv. cité, p.171, 6) Opuscul. pathol.

7) Hurezan», Journal, ete,. xv, B. 1 (t., p. 155.)

8) Journal de Médecine, par MM. Corvisart, Leroux

et Boyer, janvier 1816.

(9) Cette citation n’est pas exacte. Dans l’observation de Burns (ouv, cité, p. 129), il est dit que toute l’éten-

DES MALADIES DU COEUR

lieu dans les trois cas que je viens de citer pourrait être reconnue, par le stéthoscope, à une augmentation très-notable et quelques modifications particulières dans le bruit du cœur. Je pense que les cas de cette nature sont du nombre de ceux où

‘le bruit du cœur peut être entendue à une certai-

me distance du malade.

On rencontre assez fréquemment sur les parois intérieures des ventricules, et particulièrement du ventricule gauche , des plaques cartilagineuses qui font corps avec la membrane interne des ventricules, et paraissent interposées entre elle et la substance musculaire du cœur. Ces plaques, qui sont tout à fait de la nature des incrustatiors car-

tilagineuses que j’ai décrites ailleurs (1), ont rare-

ment une certaine étendue, au moins quand elles ont une certaine épaisseur et une consistance vraiment cartilagineuse. On doit regarder comnie une variété de ces incrustations la couleur blanche laiteuse et l’épaississement évident que présente la membrane interne du ventricule gauche dans une grande étendue , ce qui se voit assez souvent dans le cas d'hypertrophie : je ne les ai jamais trouvées à l’état osseux; mais on en trouve un exemple dans l'ouvrage de Kreysig (2).

L'ossification des oreillettes, dont on trouve quelques exemples dans les ouvrages de MM. Burns, Kreysis et Bertin , me paraît également devoir être rapportée, au moins pour le plus grand nombre des cas, aux incrustations. Jen ai rencontré plu-

sieurs fois de peu étendues , et je n'ai jamais vu.

d’ossifications de la substance musculaire des oreillettes,