DES NÉVRALGIES DU POUMON

leurs se fixent profondément entre la colonne épinière et Fomoplute , et s'irradient de manière à faire croire qu'elles ont leur siège dans le grand sympathique. J'ai été consulté par des personnes qui éprouvaient de semblables douleurs depuis plusieurs années. J'ai vu, dans des cas où elles étaient récentes , des médecins ? qui ne manquaient pas d'ailleurs d'instruction ; en concevoir trop d'inquiétude , craindre le développement d'une péripneumonie ou de tubercules pulmonaires , et fatiguer leurs malades par des saignées qui les affaiblissaient plus qu'elles ne les soulageaient (i).

Il me semble qu'aux caractères de ces douleurs , on ne peut guère méconnaître des névralgies : affections dont le siège est bien certainement dans les nerfs , puisqu'elles en suivent le trajet ; mais dont, l'anatomie pathologique ne nous a point encore révélé la nature , puisque l'autopsie a donné jusqu'ici des résultats variables. Souvent Ton n'a trouvé aucune lésion notable du nerf affecté 3 quelquefois on l'a trouvé atrophié , d'au-

(1) Je ne nie pas que de semblables douleurs ne puissent être purement nerveuses ; mais souvent aussi elles se montrent dans le cas où le parenchyme pulmonaire commence à se tuberculiser. J'ai vu un assez grand nombre d'individus chez lesquels les premiers accidens qui avaient lieu du côté de la poitrine étaient des douleurs, soit profondes et qui semblaient partir du centre même du poumon , soit superficielles et qui paraissaient avoir leur siège dans la plèvre : ces malades conservaient plus ou moins longtemps de semblables douleurs; c'était pour s'en délivrer , qu'ils réclamaient d'abord les secours de l'art, puis ils commençaient à tousser, à sentir de l'oppression , et peu à peu ils devenaient phthisiques. Andral.

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très fois plus volumineux que dans l'état naturel. Dans quelques cas rares , on a vu le névrilème rougi par l'injection de ses vaisseaux; on l'a trouvé entouré d'une matière gélatiniforme transparente, sans aucun caractère d'inflammation ; et enfin quelquefois , mais très rarement , on l'a vu infiltré de pus. Des lésions aussi variables doivent , ce me semble , faire soupçonner qu'elles sont dues à l'affection douloureuse qui constitue la névralgie , loin d'en être la cause (i).

(i) Nul doute qu'à la suite d'une névralgie qui n'a entraîné d'abord aucune lésion appréciable dans la partie qui en est le siège, diverses altérations secondaires ne puissent prendre naissance j les hypérémies, en particulier, peuvent ainsi se développer, comme conséquence de la vive exaltation de sensibilité qui a eu lieu dans un organe. En voici un exemple frappant, que j'ai eu tout récemment l'occasion d'observer.

Une dame, qui avait eu dans le cours de sa vie plusieurs affections nerveuses , Fut prise, en juin i836 . à la suite de contrariétés qui avaient fortement agi sur elle , d'une véritable névralgie de toute la peau. îl lui semblait que, dans tous les points de cette membrane, on lui enfonçait sans cesse des milliers d'aiguilles : elle éprouvait à la face supérieure de la langue la même sensation. De temps en temps certaines parties de la peau devenaient le siège d'une douleur plus aiguë , qui était assez vive pour lui arracher des cris. Cette douleur persistait quelques minutes à ce haut degré d'intensité, puis, là où elle s'était montrée , on voyait apparaître une rougeur violacée de la peau avec notable gonflement de son tissu. Cette sorte d'érythème durait lui-même douze à quinze minutes, puis il s'effaçait par degrés : dès qu'il paraissait , la douleur diminuait d'intensité. Cette singulière affection dura environ pendant une douzaine de jours. Akdral.