DES CATARRHES SYMPTOMATIQUES

ARTICLE VI

Des Catarrhes symptomatiques .

Le catarrhe pulmonaire complique habituellement un grand nombre d'affections de la plèvre et du tissu pulmonaire, et la plupart des maladies générales, telles que les fièvres de toute espèce, la goutte, le scorbut, etc.

Une observation attentive, et longtemps suivie avec un soin égal sur le Vivant et sur le cadavre, donnera, je pense, à celui qui voudra la répéter, le résultat suivant que j'en ai obtenu moi-même. Rien ne prouve que le catarrhe le plus intense on le plus prolongé ait de la tendance à produire une autre affection de poitrine ^ si ce n'est, et bien rarement encore, l'emphysème du pou-

Néanmoins M. Guersent, qu'il faut toujours citer quand il s'agit d'une maladie de l'enfance, l'a tenté quelquefois sans succès, et a trouvé peu de sujets qui pussent supporter facilement une aussi grande dose d'acide (V.Dict. de Méd., t. vi,pag. 20).

Le régime dans la coqueluche doit être doux et léger pendant la période d'accroissement ; des repas copieux rendent eu général les quintes plus fortes. Dans la période de décroissement, au contraire, une alimentation tonique et substantielle peut être fort utile.

Le changement d'air est le moyen le plus efficace pour abréger la durée de la coqueluche ; mais ce moyen n'est guère praticable qu'au printemps et en été , deux saisons où l'on peut aisément envoyer les enfans à la campagne. Pendant l'hiver, il faut se contenter de les maintenir , autant que possible , dans une température douce et égale. M. L.

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mon ou la dilatation des bronches ; tandis qu'il n'est presque aucune affection du poumon et de la plèvre qui, dès les premiers momens de son invasion, ne détermine de la toux et de l'expectoration ,, et par conséquent un catarrhe.

La plupart des péripneumonies surviennent brusquement,, Quelques-unes se greffent sur un catarrhe aigu ou chronique, mais rien n'est plus rare que de voir survenir une péripneumonie à la suite d'un catarrhe assez intense pour qu'on puisse attribuer , avec quelque apparence , l'inflammation du tissu pulmonaire à l'extension de celle qui occupait la membrane muqueuse bronchique. Il est plus rare encore de voir une pleurésie survenir chez un sujet atteint de catarrhe pulmonaire , et avec quelques symptômes qui puissent faire croire que la première de ces affections est une suite et un effet delà seconde. Il n'est, au contraire, presque aucune pleurésie ou péripneumonie , même latente , qui ne soit accompagnée , vers la fin au moins , d'une expectoration catarrhale. Dans la péripneumonie surtout, cette expectoration est quelquefois si abondante et les signes du catarrhe si prononcés, qu'ils obscurcissaient les symptômes de la péripneumonie aux yeux des praticiens qui n'en connaissaient pas d'autres signes ; et c'est à ce cas que doivent se rapporter la peripneumonia notha de Sydenham , Y angine bronchiole de Stoll , et la fausse fluxion de poitrine des praticiens français du dernier siècle.

La phthisie pulmonaire a été regardée jusqu'à nos jours comme une suite fréquente du catarrhe pulmonaire. Bayle a attaqué le premier cette antique opi-

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nion (i). M. Broussais, qui l'avait soutenue à une époque où personne ne songeait à l'attaquer, la défend encore aujourd'hui (2). Cette question est assez importante pour mériter un examen particulier } et nous y reviendrons en parlant de la phthisie pulmonaire. Nous nous contenterons de remarquer , pour le moment , que l'on voit mille catarrhes pour une phthisie pulmonaire , et que Fon rencontre à peine de loin en loin quelques sujets atteints de tubercules du poumon qui arrivent au terme fatal sans avoir eu 3 dans la période manifeste de leur maladie, une expectoration catarrhale abondante. Nous remarquerons, en outre 3 que cette expectoration forme toujours la plus grande partie des crachats de tous les phthisiques.

Un des résultats les plus intéressans que m'ait donnés l'auscultation, est l'existence constante d'un catarrhe pulmonaire latent ou manifeste pendant toute la durée des fièvres continues (3). Au début, et le plus souvent pendant tout le cours de la maladie , le catarrhe

(1) Recherches sur la phthisie pulmonaire, p. ^3.

(2) Traité des Phlegmasies chroniques, 3e édit.; Paris, 1822, t. 1 et 11, passïm.

(3) Un des résultats les plus inattendus auxquels ait conduit l'auscultation , c'est effectivement la connaissance de cet engorgement remarquable de la membrane muqueuse bronchique, qui existe à peu près dans tous les cas de dothinentéries, sans qu'il y ait en même temps, ni toux, ni oppression , ni douleur tlioracique, ni aucun signe, en un mot, qui puisse faire soupçonner l'existence d'une affection des voies respiratoires. Un râle sibilant, variable par son intensité et par son étendue, est le signe le plus ordinaire de cet engor-