DILATATION DU VENTRICULE GAUCHE

trouvé aussi cette affection assez marquée chez des sujets dont la région précordiale résonnait assez bien.

Le seul signe certain de la dilatation du ventricule gauche est celui que donne le stéthoscope , c'est-à-dire le son clair et bruyant des contractions du cœur écoutées entre les cartilages des cinquième et septième côtes sternales. Le degré de clarté de ce son et son étendue sont la mesure de la dilatation : ainsi , lorsque le bruit de la contraction du ventricule est aussi clair que celui de la contraction de Foreillette , si en même temps le cœur s'entend aisément dans la partie droite du dos , la dilatation est extrême ( i ) .

M. Bertin pense que la dilatation du cœur doit toujours son origine à des obstacles au cours du sang , tels que l'ossilication des valvules , l'étroitesse congénitale de l'aorte et de l'artère pulmonaire , les professions qui obligent à des efforts pénibles, les maladies du pou-

(1) On peut élever quelques doutes sur la valeur de ce signe, comme propre à caractériser la dilatation des cavités du cœur. En effet, ce son clair et bruyant, dont parle ici Laënnec, paraît être, dans certains cas du moins, une simple modification du bruit valvulaire : il suffit que les replis membraneux qui bordent les orifices du cœur ayent subi un certain degré d'altération dans leur texture , pour qu'en se redressant ils fassent entendre un son ou plus clair ou plus éclatant. On conçoit, du reste, qu'en admettant que les bruits du cœur dépendent principalement du jeu des valvules, de leur redressement, etc., ces bruits devront avoir plus de retentissement, si les parois du cœur sont minces; et qu'ils devront, au contraire, devenir plus sourds, si les parois du cœur ont acquis une plus grande épaisseur que de coutume. Akdral.