AFFECTIONS DE L’ARTÈRE ET DES VAISSEAUX CARDIAQUES
Elles coïncident d’ailleurs presque toujours avec d’autres lésions plus graves du poumon ou du cœur. On peut tirer la même conclusion des faits réunis parMorgagni.
Je ne connais qu’un seul exemple de dilatation considérable de l’artère pulmonaire ; c’est celui qui est rapporté par Ambroise Paré, qui dit avoir trouvé Y artère veineuse ( il me paraît probable, ainsi qu’à Morgagni, qu’il a voulu dire la veine artérielle ou l’artère pulmonaire ) assez dilatée pour pouvoir contenir le poing et présentant des ossifications à la surface interne.
On trouve, dans les Ephémérides des curieux de la nature (1), un fait qui semble prouverla possibilité delà formation d’anévrysmes faux consécutifs dans l’artère pulmonaire. « Arteria pulmonalis » tam copioso sanguine turgescebat, ut, quasi anevrysmate affecta , » præter propriam magnitudinem prætern a l uralcm , hinc indè sac- » culos cruore coagulato turgidos habuerit appensos. »
Affections des veines pulmonaires. — On trouve quelquefois les veines pulmonaires, plus ou moins dilatées, mais toujours dans des cas où il existe des maladies plus graves du cœur, et particulièrement de ses cavités gauches. M. Chaussier trouva, chez une jeune fille qui mourut subitement après avoir présenté tous les symptômes généraux des maladies du cœur, le ventricule et l’oreillette gauches énormément dilatés et leur substance tellement amincie qu’on pouvait à peine les distinguer du péricarde ; les veines pulmonaires étaient également dilatées, et celle d’entre elles qui venait du lobe gauche , présentait une rupture de neuf lignes d’étendue, à sa sortie du poumon. La cause première de ces altérations avait été évidemment l’ossification imparfaite des valvules sigmoïdes, qui « étaient dures, épaissies, avaient la grosseur d’une » petite amande, et renfermaient une substance blanche comme » du plâtre (2). »
Affections des vaisseaux coronaires. — L’affection la plus commune des artères coronaires du cœur est l’ossification. Elle présente absolument les mêmes caractères que celles des autres artères. M. Bertin l’a trouvée portée à un point tel que l’une de ces artères était entièrement oblitérée (3).
Chez les sujets attaqués de dilatation simple ou avec hypertrophie du cœur, on trouve assez communément les artères coro-
(1) Dec. ni. ann. vi, obs. 207.
(2) Mémoires de l'Académie des Sciences , 1784, p. 64.
(3) Op. cit ., p. 514 .
naires dilatées dans toute leur étendue. Dans un cas d’hypertrophie du ventricule gauche, M. Bertin a trouvé l’artère coronaire gauche double en diamètre de la droite.
La seule altération pathologique des veines du cœur que j’aie rencontrée, ainsi que M. Bertin, est leur dilatation générale. Rarement elles présentent, comme les veines variqueuses des membres, des points beaucoup plus fortement distendus. Ce que celte dilatation présente de plus frappant au premier coup d’œil est le prolongement des replis sinueux que forment naturellement ces veines; de sorte que leur longueur est réellement augmentée, ainsi que leur diamètre. Cette altération se rencontre surtout chez les sujets attaqués depuislongtempsde dilatation ou d’hypertrophie du cœur.
L’ossification des artères coronaires a été regardée par Heberden et Parry, dont presque tous les médecins anglais et allemands ont adopté l’opinion, comme la cause del ' angine de poitrine : nous examinerons cette question en traitant de la maladie dont il s’agit.
