CHET ). (M. L

CARACTERES ANATOM. DES ANÉVRYSMES , ETC. /jlS

ganes environnans. Le premier cas constitue ce que les chirurgiens appellent anéçrjsme vrai; le second est désigné par eux sous le nom d'aneWysme faux consécutif. Cette ancienne distinction me parait bonne , parce qu'elle est fondée sur des circonstances anatomiques réellement différentes; et je crois, en conséquence, devoir la conserver, malgré les objections qu'ont faites à cet égard quelques auteurs de notre temps.

ARTICLE PREMIER

Caractères anatomiques des anévrysmes de ï aorte.

L'anévrysme vrai de l'aorte est assez commun , surtout dans la portion ascendante et la crosse de cette artère : il est rare que la dilatation soit portée au point d'occasioner des accidens d'une nature grave. Le plus souvent elle s'étend depuis l'origine de l'aorte jusqu'au commencement de l'aorte descendante ; et le point le plus dilaté , qui est ordinairement le milieu de cet espace , présente seulement un diamètre de deux à trois travers de doigt. La convexité de la courbure et la partie antérieure de l'artère paraissent , dans ces cas , avoir prêté à la dilatation beaucoup plus que ses parois postérieure et interne. Lorsque la dilatation a lieu dans un point quelconque de l'aorte descendante , elle se présente sous l'aspect d'une tumeur ovoïde ou fusiforme , ses parties supérieure et inférieure offrant une dilatation progressivement moindre à mesure qu'elles se rapprochent des portions saines de l'artère. Il n'est

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jDas rare de trouver plusieurs dilatations semblables sur la mérne aorte. Dans ce cas encore , la paroi postérieure interne correspondant à la colonne vertébrale paraît avoir moins prêté que les autres. Quand la dilatation a lieu à la hauteur du tronc cœliaque ou à celle du tronc brachio-céphalique, l'origine ou la totalité de ces vaisseaux participe évidemment à la dilatation. L'artère sous-clavière gauche , au contraire , conserve presque toujours son calibre naturel , même dans les anévrysmes les plus considérables de la crosse aortique , sans doute à raison de l'angle aigu sous lequel elle s*y unit.

Quelquefois la dilatation paraît s'étendre à toute la longueur de l'aorte : il n'est pas rare de trouver , surtout parmi les vieillards , des sujets d'une taille ordinaire chez lesquels l'aorte présente , depuis la crosse jusqu'à la division des artères iliaques primitives , un diamètre de deux travers de doigt , ce qui est à peu près le double de l'état naturel. L'aorte ascendante et la crosse sont encore un peu plus dilatées dans ces cas.

L'aorte n'est pas la seule artère qui puisse présenter cette espèce de dilatation générale du tube artériel. On la remarque assez souvent dans l'artère carotide , à l'endroit où elle sort de Tos temporal pour se porter sur la selle turcique du sphénoïde. M. Dourlen a inséré dans le Journal de Médecine (i) l'observation d'une dilatation énorme de l'artère émulgente et de ses principales divisions. MM. Pel-

(i) Journal de Médecine, par MM. Corvisart, Leroux et Boyer, t. vu, p. 255.