CARACTÈRES AN ATOMIQUES
gros que la téte d'un fœtus à terme. Quand l'anévrysme vrai acquiert un certain volume, il arrive souvent que quelque point de la surface interne de la partie dilatée se rompt, et qu'il se forme en ce point un anévrysme faux consécutif, qui surmonte en quelque sorte l'anévrysme vrai , et augmente son volume.
L'anévrysme vrai de l'aorte, borné à sa partie ascendante ou existant dans toute l'étendue de cette artère , est ordinairement accompagné d'une altération particulière de sa membrane interne : on y remarque de petits points d'un rouge vif, de légères gerçures , et un grand nombre de petites incrustations osseuses placées entre elle et la tunique fibrineuse de l'artère. Quelquefois la membrane interne se rompt le long d'un des bords de ces incrustations , qui alors se détachent un peu des parois de l'artère , et y forment des rugosités notables. Dans quelques cas , des concrétions fibrineuses de l'espèce de celles que nous décrirons plus bas tapissent les parois de l'anévrysme , et peuvent même devenir assez épaisses pour ne laisser qu'un étroit passage au sang.
L'anévrysme faux consécutif est une tumeur appliquée le long d'une artère ; et communiquant avec elle par une ouverture plus ou moins étroite. L'anévrysme faux consécutif de l'aorte est plus rare que la simple dilatation de cette artère; mais il est beaucoup plus commun que cette dilatation portée au point de constituer ce qu'on appelle communément un anévrysme.
Le sac anévrysmal , dans l'anévrysme faux , pré-
DliS AIVÉVRYSMES DE l'aorte.
sente une épaisseur beaucoup plus inégale que clans lanévrysme vrai : formé principalement par la tunique celluleuse de l'artère, il est renforcé dans divers points par un tissu cellulaire abondant , par divers organes plus ou moins solides , par la plèvre ou le péritoine ; tandis que , dans d'autres , il est tellement mince qu'il présente à peine l'épaisseur d'une feuille de papier. On n'y distingue aucune trace de la tunique fibrineuse de l'artère : sa surface interne est extrêmement rugueuse et inégale.
L'anévrysme faux consécutif se développe le plus souvent dans la portion descendante de l'aorte, comme l'anévrysme vrai dans sa portion ascendante. Je n'ai même guère vu d'autres anévrysmes faux de l'aorte ascendante ou de la crosse que ceux dont j'ai parlé plus haut , et qui sont , pour ainsi dire, surajoutés à un anévrysme vrai. Dans l'aorte descendante , au contraire , le calibre de l'artère n'est souvent nullement augmenté dans le point où existe la tumeur anévrysmale , quelquefois même il est un peu rétréci.
On conçoit assez facilement le développement de l'anévrysme vrai ou la dilatation simple d'une artère. L'impulsion trop forte du sang sur un tube qu'on peut supposer avoir été affaibli antérieurement dans le point affecté en fournit une explication assez plausible , et qui est généralement adoptée. On explique de la même manière cette sorte de disposition anévrysmatique générale que présentent quelques sujets , chez lesquels on a trouvé jusqu'à huit ou dix anévrysmes de différentes artères. Mais la
formation des anévrysmes faux consécutifs est moins m.
