‹ Traite de l'auscultation mediate et des maladies des poumons et du couerChapitre 89 sur 96 · CAUSÉE PAR LE TARTRE STIBIÉ · texte numérisé non relu

CAUSÉE PAR LE TARTRE STIBIÉ

(ère pneumoniquc , à peine visqueuse j face très altérée , jaunâtre; yeux caves; affaissement profond.

Agitation avec un peu de délire, pendant la nuit; dégoût et nausées , accompagnées de hoquets, de loin en loin ; malaise toujours croissant; peau chaude et visqueuse; pouls mou^ dépressible, donnant cent-trente pulsations; dyspnée assez marquée, quarante inspirations. Moins de niatité , à partir de trois travei-s de doigt au-dessous <3e la pointe de l'omoplate jusqu'en bas; plus haut, jusqu'à l'épine, elle est très forte. Râle crépitant jusqu'à la fosse sous-épineuse, où l'on entend un souffle assez fort et une bronchoplionie marquée. Toujours rien à gauche. Voix enrouée, langue blanchâtre; les aplithos^, ou du moins ce qui paraissait hier des aphthes est tout-à-fait analogue aujourd'hui à des pustules de variole, plus petites cependant et plus jaunâtres. (Tartre stibié, quatorze grains; deux vésicatoires aux mollets.)

Même état jusqu'à minui t ; ensuite râle trachéal , mort le g à -xo heures du matin.

Autopsie faite vingt-quatre heures après la mort. — Raideur cadavérique très marquée.

Le côté droit delapoitrine ne présente point d'épanchement, point de fausses membranes , point d'adhérences , ni anciennes, ni récentes. La face antérieure du poumon est saine , bien crépitante, sans traces d'emphysème. Son sommet offre, en arrière et en haut, quelques dépressions qui paraissent tenir à un retii'ait du poumon^ et dont le centre est dur, et semble formé d'un «noyau autour duquel le tissu est parfaitement crépitant. Le lobe moyen , au contraire^ est d'un rouge noir, dur, lourd en arrière; le lobe inférieur est dans le même état, mais à un moindre degré. — Le lobe supérieur , incisé, présente un tissu sain ; 'la portion indurée sentie à l'extérieur correspond à une agglomération de petites masses tuberculeuses , qui , réunies égalent environ le volume d'un gros pois. — - Le lobe moyen offre une coupe nette; il s'écoule peu de liquide, d'un rouge

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noirâtre, liou spumeux. Le tissu pulmonaire ne s'affaisse pas. 11 est d'un rouge foncé, qui approdie beaucoup de la couleur du foie congestionné; il est dense, sans apparences de vésicules, naais comme granuleux sous le doigt, qui y pénètre par une pression très modérée. La partie tout-à-fait centrale de ce lobe^ examinée attentivement , semble plus raboteuse au toucher ; elle est moins rouge, un peu plus grisâtre j et le liquide que l'on en exprime est d'un rouge sale et plus épais que dans le reste de ce lobe. Le lobe inférieur est rouge et ramolli, mais à un moindre degré que le moyen. Point de tubercules dans ces deux lobes. Les bronches qui les pénètrent sont d'un rouge vif.

Dans le poumon gauche, nulle trace de tubeixules, aucune altération de tissu; bronches très peu injectées.

Larynx et trachée sains. — L'œsophage ( Voy. la PL. A cicontre ) présente , à sa partie supérieure, deux ou tiois petites plaques rondes (a a a) de la largeur d'un grain de chenevis, sur lesquelles l'épithélium est détruit. Très légèrement déprimées, elles sont recouvertes d'une sorte de détritus jaunâtre , mollasse, pulpeux, tout-à-fait semblable à du pus, et qui présente des traces de lignes circulaii'es et des inégalités , tout-àfait comme la croûte d'une pustule d'ecthyma macérée. Vers la partie inférieure de ce conduit , une plaque inégale {bbb), rugueuse, de trois pouces et demi à quatre pouces de longueur, présente plusieurs embranchemens longitudinaux et paraît évidemment résulter de la confluence d'un grand nombre de ces pustules. Autour de cette plaque, la surface de l'œsophage est injectée.

! L'estomac est parsemé d'une multitude de petits points d'un rouge vif réunis en petites étoiles formant des espèces d'arborisations, ou en plaques d'environ quatre lignes de diamètre formant, avec les prolougemens qu'elles envoyent, des étoiles plus grandes. Ces lésions donnent à toute la surface interne de cet organe , un aspect d'un rouge assez prononcé , que relève

MÉLANOSE UU POUMON. 00^ encore la blancheur de plusieurs batidcs décolorées, larges d'environ trois lignes, longues de un pouce et demi à deux pouces, et se terminant en pointes. La muqueuse, assez dense sur les points injectés , est évidemment ramollie sur ces bandes, qui se rencontrent surtout au niveau, de la valvule pylorique et du petit cul-de-sac de l'estomac.

Le reste du canal digestif est rouge et injecté par places , sans ramollissement de son tissu : ce qui s'y présente de plus remarquable, c'est la distension des veines sous-muqueuses.

Le cœur et tous les autres organes ne présentent aucune lésion.

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