AFFECTIONS DES GLANDES BRONCHIQUES

L’inflammation des glandes bronchiques est très-peu connue, et paraît être très-rare. On les trouve assez souvent plus grosses que dans l’état ordinaire, et d’un rouge pâle ou légèrement brunâtre chez les péripneumoniques; mais leur fermeté n’est pas augmentée. Je n’ai rencontré qu’un bien petit nombre de fois de véritables abcès dans les glandes bronchiques : cela doit sembler d’autant plus remarquable, que les glandes lymphatiques s’enflamment ordinairement par extension de l’inflammation de l’organe aux fonctions duquel elles sont associées. Ainsi les glandes axillaires et inguinales s’enflamment par suite d’une inflammation placée aux extrémités 5 les glandes mésentériques, lors de l’inflammation, même légère, des intestins; les glandes cervicales, par l’efl’et d’un vésicatoire à la nuque : les glandes bronchiques, au contraire, participent rarement à l’inflammation catarrhale ou péripneumonique.

Deux espèces de productions accidentelles sont très- > communes dans les glandes bronchiques, savoir, la ma- r tière crétacée et les tubercules.

La matière crétacée se trouve ordinairement au centre de la glande, dont elle infiltre le tissu: elle est sou- >' vent assez humide pour en sortir par la pression; d'autres fois elle est sèche, ou même d’une consistance pétrée. Il est rare qu’elle envahisse la totalité de la glande.

Je ne l’ai jamais vue acquérir la consistance et les caractères de la substance osseuse. Le plus souvent cette matière n’existe point seule, mais avec la matière tuberculeuse. La matière crétacée occupe alors le centre de la glande , et tranche par son blanc mat sur le jaune pâle et citrin de la matière tuberculeuse. Souvent l’une et l’autre, et surtout la dernière, sont souillées par une traînée de matière noire bronchique qui semble-

affections des glandes bfonciiiquïs. a63 rait avoir été appliquée à la surface des incisions avec un pinceau. Quelquefois celle traînée , formée de points noirs disséminés, ressemble parfaitement à un g rainé au crayon. Elle indique évidemment les restes du tissu de la glande bronchique , pénétré dans tous les sens par les productions accidentelles qui y sont infiltrées.

La matière tuberculeuse se trouve plus fréquemment encore seule dans les glandes bronchiques, et quelquefois dans des cas où il n’y a ni tubercules dans les poumons, ni signes d’une affection grave de ces organes. C’est surtout chez les enfans scrophuleux que ce cas se rencontre. La matière tuberculeuse est presque toujours déposée par infiltration dans le tissu des glandes bronchiques-, très-rarement elle forme des masses isolées dans ce tissu. Les glandes bronchiques ainsi infiltrées peuvent, acquérir le volume d’un œuf de pigeon ou de poule. Lorsque plusieurs glandes voisines sont affectées simultanément, elles se réunissent et se conglutinent souvent en une seule masse.

La matière tuberculeuse, dans les glandes bronchiques , se ramollit de deux manières, tantôt en se séparant en deux parties , dont l’une ressemble à du caséum, et l’autre à un petit-lait visqueux, ce qui n’a lieu que chez les scrophuleux -, tantôt sous forme d’un pus épais et grumeleux. Cette matière ainsi ramollie est enlevée par l’absorption, ou se fait jour dans les bronches. Dans ce dernier cas, la glande reste quelquefois excavée , et la surface de cette excavation se tapisse d’une membrane accidentelle analogue aux membranes muqueuses, qui se joint par continuité de substance avec celle des bronches , au moyen de l’ouverture de communication qui reste fistuleuse. M. Guersent, médecin de l’hôpital des Enfans, a rencontré assez souvent ce cas , qui est beaucoup plus rare chez l’adulte ;

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il a même vu des fistules semblables communiquer avec l’œsophage (i).

Il nest nullement douteux que l’excavation des glandes bronchiques en communication avec les bronches ne doive donner la peetoriloquie; mais à raison du lieu où se passerait le phénomène, il serait difficile de ne le pas confondre avec la bronchophonie, qui, comme je lai dit, est extrêmement forte, chez les enfans suitout, a la racine du poumon. Si cependant elle était jointe à un raie caverneux bien circonscrit, le diagnostic serait à peu près certain.

Tout annonce que le développement des tubercules dans les glandes bronchiques est une affection assez peu grave lorsqu une ou deux glandes seulement sont

affiectees, a moins qu il n’en existe en même temps dans les poumons, ou dans les glandes cervicales ou mésentériques. Nous reviendrons, au reste, sur cette question en traitant de la phthisie pulmonaire.

Treutler, médecin allemand, a trouvé, en 1789, dans les glandes bronchiques d un phthisique, une nouvelle i espece de vers intestins qu’il a désignée du nom de ! hamulcina Ijmphatica , et à laquelle il assigne les ca- 1 ractères suivans : ver long d’un pouce, d’une couleur 1 fauve marquetée de blanc 5 corps mince, cylindroïde, f aplati sur les côtés; tête obtuse, au-dessous de laquelle I proéminent deux petits crochets ou tentacules (2). Ce ver n’a pas été retrouvé depuis. Cette circonstance, et l’existence des deux crochets ou tentacules placés à , l’extrémité du corps, pourraient faire soupçonner que l’observateur s’est trompé, et a pris peut-être pour des

(1) fr. Recherches sur une espèce de phthisie particulière aux 1 .i enfans, par M. G. Leblond ; Parés, 1824.

(2J F. A. Treutler, übserv. puthologico-anatomicœ ; Lipsiœ, 1795. ij