CHAPITRE PREMIER

ADiMINISTRATION SANITAIRE

Gk.néralités. — Local Government Board. — Districts sanitaires locaux et Local Board of Health. — Fonctionnaires des districts sanitaires. — Devoirs d'un médical oflicer of liealth.— Devoirs d'un sanitaiy inspector. — Devoirs du registraret des médecins de l'Assistance publique (district médical oKicer) relativement à l'annonce des décès au Local Board of Health. — Formulaire pour le rapport bimensuel du secrétaire de l'Assistance publique au médical ofticer of health. — Formulaire du district médical oflicer et du sanitary inspector pour les maladies contagieuses parmi la classe pauvre. — Formulaires de tableaux statistiques publiés par le médical officer of health. — Ordre du jour et tenue des livres d'un Local Board of Health dans les grandes villes.

Généralités. — De tous les pays du monde civilis»'. aucun n'a un Code sanitaire aussi complet et aussi piveis (jue lAnglelerre. Ce <jui. du reste, distingue cette législation de celle des autres pays, c'est (jue ses principales dispositions émanent du Parlement au lieu d'être d*.' sim[)les ai'i'ètcs administratifs. Cette législation est donc bien l'œuvre mente de la nation, (jui en avait re<'onnu la nécessité, dans son propre intérêt. Aussi ces lois sont respectées, observe'es religieusement; tous s'y soumettent sans objections et sans murnmres.

Dans tout l<^ piivs, on peut remarcjuer les ell'ets merveilleux (ju'elles ont produit. Grâce à ces lois, le taux de la mortalité s'est abaissé, la durée nmyennede la vie a augmenté, les cas de maladie ont diminué. Ellesont atténué la misère lians la demeure des pauvres, «pii, grâce aux mesures sanitaires recouvrent leur> forces et les moyens de pourvoir à leur >tilisi-;taiii-f «-t à celln de leur famille.

Plus f|ue toutes les autres, les lois sanitaires portent atteintes à la liberté individuelle, car. [lour être eiïiejiees, elles doivent nécessaii emeiil reslreimlre l'inviolabilité du domicile, l'our saftsurer (ju'elles sont observées, il faut, en effet, visiter les maisons et les cours, faire désinfecter les logements, etc. Or, nulle part, l'idée de la liberté imlividuellc et de l'inviolabilité du (lornicilo

i ANGLETERRE

n'est aussi forlement enracinée que chez les Anglais. Ils possèdent la Charte de VHabeas corpus, et le dicton my house is my caslle, montre clairement l'opinion que tout Anglais se fait de ses droits. Gela n'empêche pas qu'il ne se soumette avec empressement à des lois qui lui enlèvent une bonne partie de cette liberté. La raison en est que, pour un Anglais, le mot Liberté n'est pas un vain mot, mais au contraire qu'il désigne tout ce qui peut sauvegarder l'individu et l'atTranchir des inconvénients et des périls inhérents à la vie en Société.

L'Anglais avait déjà ses Institutions de police pour se garantir contre la violence d'autrui,et, aussitôt qu'il eût reconnu la possibilité de prévenir un grand nombre de maladies, il fut conduit par la force de la logique à exiger que l'Etat prît aussi des mesures capables de l'en préserver. Or, comme le seul moyen d'atteindre ce but est l'exécution ponctuelle de ces mesures, non seulement il s'y conforme lui-même, mais encore il veille avec le plus grand soin à ce que les autres s'y soumettent également.

Longtemps avant les autres pays, l'Angleterre avait reconnu l'importance et l'utilité de l'hygiène publique. Après les ravages du choléra de 4832-33, des mesures efficaces furent prises pour améliorer la salubrité. Les Anglais avec leur esprit pratique ne pouvaient manquer de remarquer que le fléau sévissait en certains lieux plus forlement qu'en d'autres, et que certaines classes de la population y étaient plus particiflièrement exposées. On se mit aussitôt à en rechercher la cause et aucune peine ne fut épargnée pour la découvrir.

Bien que l'Angleterre, plus qu'aucun autre pays, professe pour le principe du self-gouvernement un amour sincère; elle n'en a pas moins compris depuis longtemps que chaque branche de ladministration exige une direction centrale qui tienne entre ses mains tous les fils des différentes sections locales. Elle examine, compare et groupe les résultats fournis par celles-ci, leur donne les instructions nécessaires et contrôle leur fonctionnement.

En Angleterre, où le système de l'Assistance publique légale est en vigueur, chaque commune est chargée d'entretenir ses pauvres. Depuis 1834, il existe le Poor-lmv Board (Bureau central de l'Assistance publique), qui a mission de contrôler la manière dont les communes s'acquittent de cette obligation. En 1836, il fut chargé par le Gouvernement de faire une enquête sur l'état sanitaire des classes ouvrières.

Cette même année, le Regislrar général (Bureau central de statistique) fut créé et l'on adopta une loi portant que tout cas de décès devait être constaté. La déclaration des décès de même que celle des naissances et des mariages devait être faite aux divers bureaux de statistique.

Ces deux administrations (Poor-law board et Registrar gênerai) furent chargées de répondre aux questions relatives à l'état sanitaire et à la mortalité des dilTérentes classes de la société.

En 1858 elles publièrent l'une et l'autre leur premier rapport ; celui du Poor-law Board, qui porte le titre de Report on the sanitary condition ofthe labouring population of great Brilain, est demeuré justement célèbre. Il peut être considéré comme le germe de l'organisation sanitaire dont laGrande- Kretagne recueille aujourd'hui les fruits.

Peu de temps après la publication de ces rapports on nomma une commis-

ADMINISTRATION SANITAIRE ;j

sioii chargée de recherch< r les causes des maux que ces rapports avaient révélés. Cette Commission s'acquitta de sa tache avec un grand succès. Son rapport était remarquable par l'exactitude et l'abondance des documents qu'elle contenait. Un vif intérêt pour l'hygiène publique s'empara alors des populations et successivement un grand nombre de communes s'etTorcèrenl d'obtenir que le Parlement ratifiât leurs règlements sanitaires.

Cependant on ne tarda pas à reconnaître la nécessité il'une loi générale et en 1848, le Parlement vota le Pî<6/ic //ea/'/^ ^cf, 18i8:la Direction centrale du service sanitaire {Local Government Doard) fut chargée de diriger son exécution et de veiller à son application.

Dès qu'on fut entré dans cette voie, les choses avancèrent rapidement ; le Public Health act de 1848 subit avec le temps diverses modifications et fut suivi de plusieurs ordonnances additionnelles. En même temps la statisticjue et les rapports annuels du Local Government Board permettaient déjuger des résultats obtenus. L'hygiène se développant sans cesse ainsi que les connaissances acquises expérimentalement, les lois spéciales ne tardèrent pas à se multiplier. On reconnut alors la nécessité d'une nouvelle loi générale, et en 1875, le Parlement adopta celle qui est en vigueur aujourdhui. Toufef<ns elle n'est pas entièrement applicable à la totalité de la Grande-Bretagne. L'Ecosse et l' Irlande ont en partie leurs propres lois et Londres a conservé une organisation sanitaire particulière, quelque peu différente de celle des autres villes de l'Angleterre.

Administration sanitaire. — La direction de l'hygiène puiili(pie en Angleterre ;ip[)artieut, d'après lu Code sanitaire de 187o, à un Conseil supérieur d'hygiène : The Local Government Doard et aux conseils d'hygiène locaux : The Local Board of Ileallh.

lui-: LOCAL G0vi:u.NMENT BOARD. — Il sc composc d'uu président, niuniué par a Reine, et des membres suivants ; le président du conseil d'Etat, t(jus les ministres, le garde des sceaux, le chanclicr-lrésorier, un des secrétaires du Parlement et un secrétaire général.

Le président et le secrétaire général sont nommés à vie et reeuiveut un traitement fixe ; ce sont, à proprement parler, les directeurs du Local Government Board. Les autres membres ne sont que des assistants qui décident seulement des affaires les [)lus inqiortantes.

Du Local Guverament Board dépendent neufdi'partemenis spéciaux, qui sont :

1" L'Assistance publi«iue ;

2"^ Les (juestions judiciaires ;

)i" Les constructions des architectes sanitaires ;

4" Les conslr'uclions des ingénif-urs sanitaires;

5" Les affaires médicales et liygiéni<iues ;

6*< La vaccination ;

7° L'hygiène des fabriques ;

8° Les eaux de l^ondrcs ;

'S' La stali>lique.

Le président de chacun de ceux-ci est rapporteur au Local Government Board des questions qui dépendent de son département.

La direction des affaires médicales et hygiéniques appartient à un médical o/ytcer aidé d'un assistant. Elle comprend en outre neuf médical inspectors qui ont pour devoir de contrôler, pendant les voyages d'inspection, Texécution des mesures d'hygiène publique, et aussi de donner les conseils et les prescriptions qu'ils juger.ont nécessaires. Ils présentent des rapports au médical officer.

Par suite de son développement, la vaccination forme un département spécial dont la surveillance est attribuée à un certain nombre d'inspecteurs. Un établissement central pour le vaccin, the nalional vaccine establishment, ayant une division pour le vaccin animal dépend de ce département.

Pour la surveillance de l'hygiène des fabriques, il y a des inspecteurs, et pour les eaux un chimiste spécial.

Tous les chefs, inspecteurs et autres fonctionnaires des départements spéciaux sont nommés par le Local Government Board.

Les droits et les devoirs qui lui incombent se composent des suivants :

1° Donner, au moment des épidémies et des affections contagieuses, les prescriptions nécessaires, changer ou supprimer les précédentes ;

2** Surveiller la vaccination ;

3" Surveiller les constructions au point de vue sanitaire ;

4** Contrôler l'assistance publique ;

5° Surveiller les Local Board of Health, leurs emprunts pour les amélioralions de l'état hygiénique, reviser ou approuver les règlements sanitaires locaux ;

6" Intervenir contre les Local Board of Health négligents dans l'accomplissement de leurs fonctions ;

En ce cas le Local Government Board peut contraindre les Local Board of HealUi il remplir leurs devoirs selon les lois sur l'hygiène publique et si cela est nécessaire. il peut leur imposer rétablissement d'égouts et de conduites d'eaux, <[uand la dépense est modérée. En cas de refus, le Local Government Board peut faire exécuter les travaux aux frais des coupables.

La loi sur l'hygiène publique de 1848 renferme une disposition qui oblige les Local Board of Health à prendre les mesures nécessaires à ramélioralion de lu salubrité si pendant les sept dernières années la mortalité a dépassé 23 p. 1000. Bien que cette disposition n'existe plus dans la loi de 187o, néanmoins on juge qu'une si haute mortalité exige une attentive obseivalion de la loi et des améliorations sanitaires.

7" Réunir plusieurs circonscriptions en un seul district sanitaire et nommer les autorités sanitaires des ports ;

8'^ Donner des règlements concernant la compétence, la nomination, le congé, les devoirs et le traitement des médecins de l'assistance publique ;

9° Contrôler la compétence et la nomination du Médical oflîcer of health et de l'inspector of nuisances dans tous les districts sanitaires que l'Etat subventionne pour le salaire du Médical officer of health ;

ADMLMS'iRATiuN SAMTAIKE 7

10" Nommer et donner congé aux public analysts chargés par les communes d'analyser les denrées alimentaires ;

11° Examea et approbation des projets d'améliorations sanitaires dans les villes relativement au système de vidange, d'égout, de distribution d'eau, auv édifices publics, aux hôpitaux, asiles, écoles, prisons, lieux de récréation, etc. ;

[îl° Surveiller les chemins publics;

13" Inspecter, en tout temps, l'hygiène publique d'un district.

Dans l'exercice de la plupart de ces droits et devoirs, les prescriptions (ordres) quénu-t le Local Government Board ont force de loi. Dans d'autres qui concernent des libertés ou des droits particuliers, il faut la sanction du Parlement et par conséquent les ordres sont provisoires.

Ces provisional ordres comprennent : établissement des usines à gaz; expropriation des terres; transformation d'un district rural en district urbain; formation d'un district sanitaire spécial pour un port; suppression de règlements, etc.

Districts samt.^ires locaux et loc.\l board of healtu. — Sauf Londres, qui est soumis à des lois spéciales, l'Angleterre est divisée en districts sanitaires urbains et ruraux.

Tout district a son Local Board uf Health dont la composition n'est pas parfaitement uniforme. Dans les vieilles villes {borouyhs), l'ancien Town Council existe encore. Le Local Board of Health est composé alors du maire, des échevins et des délégués de la ville. Dans d'autres villes, il se composi' d'un nombre fixe de membres élus. Il n'y a que des hommes parfaitement indépendants qui soient éligibles. Un tiers des membres se retire chaque année, mais ils peuvent être réélus.

Les membres choisissent leur président ; ils doivent se réunir au moins une fois par mois.

Dans b'S distri(.-ts ruraux, le Local Buard of Health est composé des mêmes membres que le Buard of Guardians. Il comprend des membres ex oflicio^ tels que le juge de paix de chaque paroisse du district et un certain nombre de membres élus.

Un district de l'assistancf pul)li(jiiL' ((jmprtMid ordinairement plusieurs paroisses [union) ; aussi on peut choisir pour chacune d'elles un Buard of Health spécial a(in d'y représenter le Local Buard of Health du district.

Les Local Board of Health s(»nt obligé» d'envoyer au Local (iovernment Board un rapport annuel rédigé sr-lon une lurmule dunnée. Il contient l'éuumératicjn des travaux de l'année, des summes reçues et dépensées j)0ur l'exécution des réfurmes sanitaires. Le Local Board of Health d'une ville doit faire publier ces raj»ports dans un des journaux de l'endroit.

Fo.NCTioNNAiRES DES DisTHUiTS sAMTAiHKS. — Tuut di>tiicl Sanitaire urbain a, au moins, comme fonctionnaires :

Lu nieilieal uriii-i-c of hi-allli ;

Un surveyor (ingénieur ou architecte sanitaire) ; Un inspecter of nuisances ou sanitary inspecter ; Un clerk (secrétaire);

Un treasurer (trésorier) et les fonctionnaires adjoints nécessaires. Tout district sanitaire rural a, au moins : Un médical offîcer of health ;

Un inspector of nuisances et le nombre d'adjoints nécessaires. La direction sanitaire d'un district appartient au Médical bfficer of health. L'assistance publique emploie des fonctionnaires spéciaux, district médical offîcers .

Le Local Government Board peut autoriser un district médical officer à remplir les fonctions d'inspecter of nuisances ou de médical officer of health. En pareil cas une instruction spéciale lui est donnée. De même un officer of health peut être autorisé à diriger deux ou plusieurs districts.

Un district sanitaire peut se diviser en plusieurs parties dont chacune a son médical officer of health.

Di:voiRS d'un MEDICAL OFFICER OF HEALTH. — Le Local Government Board leur adonné l'instruction suivante :

i" Il doit s'enquérir autant que possible de toutes les choses qui sont ou peuvent être dangereuses pour la salubrité publique dans son district;

2° Il doit, à l'aide de tous les moyens dont il dispose, examiner et éclaircir les causes initiales et la propagation des maladies. Il déterminera l'influence des causes possibles à éloigner ou tout au moins à diminuer;

3'^ Il doit faire des voyages d'inspections réguliers et accidentels, et s'enquérir de tout ce qui peut avoir une influence nocive sur la situation sanitaire:

h:" Il doit avertir le Local Board of Health de toutes les circonstances qui peuvent avoir une influence quelconque sur l'état hygiénique du district.

Si cela est nécessaire, il doit présenter un rapport;

S'il doit proposer au Local Board of Health les règlements [bye-laws andregulations) qui lui paraissent nécessaires;

6" Dès qu'il apprend qu'il s'est déclaré une maladie contagieuse ou infectieuse, il doit aussitôt visiter la localité, s'enquérir des causes et des autres circonstances qui peuvent avoir une relation quelconque avec sa naissance ; il doit instruire les personnes compétentes des mesures à prendre pour en éviter la propagation ; il doit assister autant que faire se peut, à l'accomplissement de ces mesures.

Il doit aussi diriger et surveiller l'activité du sanitary inspector d'après les instructions du Local Board of Health;

7° Le sanitary inspector ayant signalé au Médical officer of health quelque nuisance ou quelque encombrement d'habitants dans une maison, celui-ci doit aussitôt prendre toutes les mesures légales et nécessaires pour les faire disparaître;

8*" S'il le juge nécessaire ou si le Local Board of Health l'en charge, il doit examiner la viande, la volaille, le gibier, les os, le lard, le poisson, les fruits, leslégumes, le pain, le blé, la farine, etc., que l'on suppose insalubres et qui

ADMINISTRATION SANITAIRE «J

sont mis en vente pour l'alimentation des hommes. S'il trouve que le produit alimentaire est insalubre ou malsain, il le fait saisir et en fait [ oursuivre le vendeur' ;

9'^ Il est obligé de faire avec soin tout ce que lui imposent les règlements ou les instructions spéciales ;

lO'^ Il doit examiner les établissements dangereux, insalubres ou incommodes et proposer les moyens convenables pour remédier au mal-;

11° Il doit se trouver à son bureau aux heures fixées par le Local Board of Health;

l"!" A certaines époques, il doit faire un rapport sur ses travaux et présenter les projets dont l'exécution lui paraît nécessaire pour l'amélioration de l'hygiène publique. Il doit donner la statistique exacte de la morbidité et de la mortalité de son district ;

13" A chaque visite qu'il fait, il est tenu de remplir les formulaires qui lui sont donnés par le Local Board of Health et d'y ajouter les observations (ju'il a faites et les prescriptions qu'il a données. De même il doit écrire, sur des formules préparées ad hoc, la date et la nature des demandes faites à son bureau jiar des particuliers.

14" II doit fournir un rapport annuel renfermant un résumé de la morbidité et de la mortalité du district suivant les maladies, l'âge et la demeure. Celui-ci doit aussi contenir un aperçu des mesures prises pour enq ècher la propagation des maladies. Ce rapport comprend l'énuméralion des améliorations et des projets présentés par lui au Board dans le but de modifier l'état sanitaire. Il y relate le contrôle et les inspections auxquelles lui-même ou les autres fonctionnaires du Board, se sont livrés ainsi que les mesures qui en sont résultées. Tout ce qui a été fait relativement aux établissemenls dangereux, insalubres ou incommodes, e.-:t consigné dans son rapport;

13" Il doit prévenir le Local Government Boai'd de la déclaration d'une ipidémie dangereuse et lui envoyer une copie de tous ses rapports;

16'" Dans les cas non rapportés ici, il est obligé de se conformer aux insti-uctions du Local Government Board et à tous les rt'glemenls locaux (pii lui sont conjmunifjués par le Local Board of Health ;

17" Il doit obéir aux instructions du Local Government Buard relalivenimt aux règlements du § 134 •' du Public heallh Act of 187a.

Dkvoirs d'u.n s.vniï.vuv insi'ector. — Pour les inspeclors of nuisances, le Local (jovernment Board a publié l'instruction suivante:

1^ Il doit, sous la direction du Local Board ol" [It'allh on du Médical olficer ou même sans ordres spéciaux, rcnqdir tous les devoirs ipii lui

* G<; ii'csl ijnedaus <lcs c. is oxlraoriiinaiies et fini iiiiporlaiils t|ii(' \c .Mi'ilical olliccr of lu'allh est (•liai',^^ par lo Local lluard o( Ik'altli de l'aire liii-mt'iiu' iiti .sciiil)lable examen; onlinairoinetU c'est l'iiispector of nuisances (jui est cliaigc de ce soin.

' Kelaliveinent aux fabri<|iies (|ai sont sous la surveillance spéciale du Local Coveininent Board, il n'a <iu'à veiller à ce (pie le voisinage no soiillre pas de ces usines.

' .Maladies conlayieuses.

incombent selon le Public llealtb Actof 1875 ou selon l'instruction du Local Government Board;

2" Il doit assister, si c'est nécessaire, à toutes les séances du Local Board of Healtb ;

3' Il doit s'enquérir, dans des inspections régulières et accidentelles, de toutes les nuisances qui, selon le Public Health Act of 1875, exigent l'intervention du Local Bjard of Health ;

k" Dès qu'il a connaissance d'une nuisance ou d'une infraction à un règlement, il doit se rendre sur place pour en faire la constatation.

5" Il doit prévenir le Local Board of Health des infractions aux règlements faites dans les usines, ateliers ou fabriques ;

6° Il doit l'avertir des dommages causés à un aqueduc ou à une autre construction publique dépendant du Board, ainsi que du gaspillage de l'eau par négligence ou malveillance, et de la pollution de l'eau par le gaz, la boue, etc. ;

1" Il doit inspecter, de temps à autre et immédiatement si on le prévient, les boutiques. et les marchés oii l'on vend de la viande, du pain, etc., et en général toute substance alimentaire. De même sa surveillance s'e:!^erce sur les abattoirs.

Il examine les produits alimentaires et s'ils sont insalubres, les saisit et cite en justice le marchand et le fabricant.

S'il n"a que des soupçons sur leur insalubrité il en avertit le médical offlcer qui doit présenter un rapport sur ce sujet ;

8" Il doit prendre, si le Local Board of Health l'en charge, des échantillons des denrées alimentaires, des boissons ou des médicaments soupçonnés de falsification. Il les fait analyser par le public analyst du district (voir p. 38, 39). Si le produit est reconnu falsifié, il cite les coupables devant la justice suivant la procédure indiquée dans le Sale of Food and Drugs Act of 1875.

9' Il est obligé d'avertir, sans délai le Médical ofiicer of health de tout cas de maladie contagieuse. Si, pour faire disparaître un inconvénient sanitaire causé par la maladie ou par l'encombrement de personnes dans une même habitation, il juge nécessaire l'intervention de ce fonctionnaire, il doit le prévenir immédiatement ;

10" Il dépend en général du Local Board of Health, mais il doit obéir aux prescriptions que le Médical officer donne conformément à la loi, pour prévenir la propagation d'une maladie contagieuse ou épidémique ;

11" Dans un journal qui lui est fourni par le Local Board of Health, il note les inspections faites et les mesures ordonnées par lui. Dans d'autres registres spéciaux, il doit aussi noter l'état sanitaire de chaque maison soumise aux dispositions du Public Health Act of 1875 (voir p. 27, 28, 33). Il doit avoir soin de disposer ces renseignements de faron que l'on puisse avoir un aperçu continu de la situation sanitaire de chaque maison. Il doit aussi faire les annotations spéciales qui peuvent lui être prescrites par le Local Board of Health ;

12" A la demande du Médical offlcer of health, il doit lui présenter ses livres et lui donner tous les éclaircissements relatifs à sa charge ;

13" Si le Local Board of Health l'en charge, il doit veiller à l'exécution des mesures ordonnées pour l'assainissement du district;

14" Dans les cas. autres que ceux énumérés ci-dessus, il doit encore obéir aux règlements et aux ordres du Local Board of Health et du Local Government Board.

Dkvoirs du registrar et du district mkdical officer ri:lativement a l'annonce des décks au local board of iii:ALTn. [Mémorandum loilh respect to returns of deaths from Registrars and Returns of pauper sickness from district médical of/lcers.) — Le Local Board of Health est obligé, selon the birth snnd deaths registration ad of iSli, de charger le registrar (employé du bureau de statistique) de lui faire connaître tous les décès survenus dans le district. Chaque semaine, le relevé des décès de la semaine précédente est envoyé au Local Board. En cas de décès par maladie contagieuse ou par la diarrhée, il doit prévenir immédiatement le Local Board of Health.

Le Médical offîcer of health doit être régulièrement averti de tous les cas de maladie qui se produisent parmi les pauvres de son district. Aussi l'administration locale de l'Assistance publique doit charger son secrétaire [clerk) de lui faire parvenir régulièrement une copie des rapports des district médical officer» (médecins de bienfaisance). Le Local Board uf Health a le droit de donner au clerk une rémunération pour ce travail.

Le district médical officer doit communiquer au Médical oflicer of health, aussitôt qu'il en a connaissance, tout cas de maladie contagieuse.

D'aj)rès les ordres du Local Government Board, du 12 février 1879, tous les district médical officers sont obligés de donner au médical officer of health des rapports réguliers sur tous les cas de maladie et de décès parmi les pauvres et sur la déclaration des maladies épidémiques. V^n. ordre du 14 juin de la même année oblige les médecins des écoles aux mêmes devoirs.

Formulaire pour le rapport ri-mensuel du secrétaire de l'assistance publique AU MEDICAL OFFICER OF iiUALTii. — Ce rapport bi ineusucl reufernie dans un tableau tous les cas de maladies et de décès survenus dans la (luinzainc précédente et signalés par les district médical idïicei's.

happorl des 1 i derniers juins jus'f't' nu .

Nom

Afc'o

H.iljituliuii

Maladie '

Alités

Coiivak'i- Cfiils

Murlii

UctDarqiirii

Ouïe.

Noio.

FORMULAIRE DU DISTRICT MEDICAL OFFICER ET DU SANITARY INSPECTOR rOUR LES MALADIES CONTAGIEUSES PARMI LA CLASSE PAUVRE^

Au Local Board of Healih de.

Rapport du District Médical officer.