MUSCLES DE LA RÉGION INTERNE DE L'AVANT-BRAS OU ÉPITROCHLÉENS
Situés sur le bord antérieur et la face interne du radius, 1ls sont au nombre de cinq; ce sont les muscles rond pronateur, grand palmaire , palmaire grèle, cubital antérieur, fléchisseur commun des doigts.
1° ROND PRONATEUR ( 21. X, fig. iv, BR. p).
Ce muscle situé à la partie antérieure de l’avant-bras, s'étend le long du tiers supérieur du radius. C’est le plus superticiel des muscles épitrochléens.
1 Voir la description de l'Humérus, p. 66.
ee lONPCEES
Cuvier prétend que les chauves-souris étant privées de la rotation de l’avant-bras, sont dépourvues de muscles pronateurs ".
Meckel a reconnu l'existence du rond pronateur.
Il s'insère à la base de l’épitrochlée au moyen d’un tendon bien distinct, lequel s’élargit bientôt pour s’étaler à la face interne d’un corps charnu fusiforme, dont les fibres suivent le bord antérieur du radius, et dont les plus élevées se terminent à cet os, à une petite distance de l'articulation, tandis que les plus inférieures descendent jusque vers son tiers supérieur.
tapports. Il répond en dehors au long abducteur du pouce, au second radial externe et, plus profondément, au court supinateur dont il est séparé par un espace triangulaire à la base duquel se voit le tendon du biceps ; en dedans, au fléchisseur commun des doigts; en avant, il est recouvert par la peau; en arrière, 1l répond au ligament latéral interne de l’articulation du coude et au tiers
supérieur du radius.
20 RADIAL ANTÉRIEUR OU GRAND PALMAIRE (21. X, fig. IV, G. p).
Ce muscle est fort grêle et l’on peut dire que son tendon est capillaire.
Il a la même insertion supérieure que le rond pronateur, ou plutôt il n'en est pas distinct, de sorte qu'il semble partir de ce dernier, sur le milieu de la face superficielle duquel il est placé. Le tendon extrêmement grêle qui fait suite à ce petit muscle s’accole à la partie interne du tendon du second radial externe et suit ainsi toute la face interne du radius, puis il passe sur le poignet et va se terminer au trapèze et sur le petit os sésamoïde situé audessus de ce dernier.
Les rapports viennent d’être suffisamment indiqués dans la des-
criplion pour qu'il soit inutile d’y insister.
1 Op. Gt te P: 420.
3° PALMAIRE GRÊLE (PL. X, fig. iv, P. q).
C'est un petit muscle très-ténu qui s’insère à la partie la plus saillante de l’épitrochlée, immédiatement en avant du fléchisseur commun, auquel il est accolé tout le long de l’avant-bras. Cette insertion se fait par un tendon long d'un centimètre environ auquel fait suite un corps charnu fusiforme extrêmement grêle, long ssalement d'un centimètre et qui se continue par un tendon fin comme un cheveu. Ce tendon abandonne celui du fléchisseur commun au point où celui-ci est recouvert par la première arcade fibreuse du poignet et passe au-dessus d'elle ; puis il se divise en s’épanouissant à la paume de la main ; il forme alors une lame fibreuse superficielle, à forme triangulaire, de laquelle partent deux expansions tendineuses assez fortes, l’une destinée.au pouce, l’autre au petit doigt. Celle du pouce se subdivise en deux tendons secondaires qui se terminent à la partie inférieure du premier métacarpien, l’un en dehors, l’autre en dedans ; celui du petit doigt s’'épanouit en une mince lame aponévrotique, où plutôt en plusieurs petits filets tendineux qui divergent légèrement entre eux, et vont se distribuer à la membrane de l'aile tant en dehors qu'en dedans du petit doigt.
En outre, de la face profonde de l'épanouissement du petit palmaire partent de minces lamelles tendineuses qui se portent aux
trois doigts médians et aux espaces interdigitaux.
4° CUBITAL ANTÉRIEUR (24. X, fig. 1v, C. a).
Gest le muscle le plus volumineux de la région ; il est étendu de l'épitrochlée à l'extrémité interne ou cubitale de l'os transverse du carpe.
L'insertion fixe à lieu au sommet de l'épitrochlée par un court tendon aplati, duquel émanent bientôt des fibres musculaires constituant un volumineux corps charnu qui recoit en outre un certain nombre de fibres venant du tiers supérieur du radius, et
Me
auxquelles fait suite, vers la partie moyenne de cet os, un long tendon qui va s'insérer à la forte saillie que présente à son bord inférieur ou libre l’os transverse du poignet.
Rapports. Ce muscle répond en dehors à l’articulation du coude, au fléchisseur commun des doigts et plus bas, à la face interne du radius ; en dedans, à la peau; en arrière, au cubital postérieur. Au poignet, il passe en arrière des deux arcades fibreuses du fléchisseur COMMUN.
0° FLÉCHISSEUR COMMUN DES DOIGTS (P/. X, fig. 1v, F. c).
Il est situé immédiatement en arrière du rond pronateur; il s'insère à l’épitrochlée au-dessous du tendon de celui-ci, au même niveau que le cubital antérieur. Les fibres musculaires apparaissent presque aussitôt sur le court tendon d'insertion, elles constituent un corps charnu fusiforme, assez grêle; mais, vers le quart supérieur du radius, de nouvelles fibres viennent renforcer le COrps principal du muscle: c’est une série de fibres musculaires courtes dont l'insertion commence vers le quart supérieur du radius et s’arrète un peu au-dessus de la moitié supérieure de cet os. À partir de ce point, le muscle est continué par un long tendon qui suit le bord antérieur, puis la face interne du radius. Ce tendon passe au poignet sous une arcade fibreuse qui transforme en un canal complet l’espèce de gouttière que présente le radius à son extrémité inférieure ; cette gouttière est propre au fléchisseur commun. À la paume de la main, il passe sous une nouvelle arcade qui n’est autre que le ligament annulaire du carpe et qui transforme en un petit canal la gouttière formée par le scaphoïdo-semilunaire et le pyramidal.
Au moment où il passe sous la première de ces gouttières, le tendon du fléchisseur commun se subdivise en trois portions; les deux divisions internes, très-grêles, sont destinées au {troisième et au quatrième doigt, tandis que le tronc principal du tendon se porte vers le pouce, à la base de la phalange onguéaie
duquel il s’insère. Au niveau de la première articulation métacarpophalangienne, il est bridé et maintenu en place par des fibres transversales qui lui forment une coulisse dans laquelle il glisse ; sur ce tendon s'insère le lombrical du pouce. Les deux autres divisions sont, comme nous l'avons dit, destinées au médius et au 4° doigt, l'index et le petit doigt ne recevant' aucune branche du fléchisseur commun. Ces deux tendons sont. très-fins et suivent toute: la longueur des doigts correspondants, jusqu’à la base de la dernière phalange. Au niveau des articulations phalangiennes ils passent sous quelques fibres aponévrotiques qui les maintiennent en place.
Rapports. A l'avant-bras, le fléchisseur commun répond en haut, au rond pronateur qui est en dehors de lui, et, plus bas, au bord antérieur , puis à la face interne du radius qu'il contourne ainsi légèrement pour venir au poignet se placer tout-à-fait à la partie moyenne de la face interne; en dedans et en haut, il répond au cubital antérieur et, plus bas, son tendon devient sous-cutané. Au poignet, il est recouvert par l’arcade fibreuse située à la partie inférieure du radius et par le ligament annulaire du carpe. Le tendon destiné au pouce répond au bord palmaire du métacarpien et de la première phalange; il est compris entre le court abducteur du pouce, qui est en dehors, et le lombrical qui est en dedans. Les tendons du 3° et du 4° doigts passent sur les muscles fléchisseurs propres de ces doigt, aux tendons desquels ils sont
superposés dans tout leur trajet.
