TROISIÈME RANGÉE

Cunéiformes (PL. NE, fig: :xv, 4, 2i 3ret fig. nn, vit, CO) La dernière rangée du tarse est composée des trois petits os auxquels on a donné le nom de cunéïformes pour rappeler leur ressemblance plus ou moins marquée avec un coën. On les distingue par la désignation de 1°", 2, 3° en partant du gros orteil; le premier qui chez l’homme et les autres mammifères, occupe le côté interne du pied, est dans la chauve-souris, situé au côté externe, grâce à la demi-rotation du membre inférieur. Ils sont à peu de chose près du même volume, cependant le 1° est plus gros que le 2° et le 3° qui sont aplatis d'avant en arrière et comme étranglés à leur partie moyenne par la présence de surfaces articulaires concaves, de sorte qu'ils offrent une double petite tête arrondie, l’une plantaire, l’autre dorsale, cette dernière un peu plus volumineuse que la première. La forme du premier cunéiforme s'éloigne de celle des deux autres: c'est une petite pyramide dont la base répond au 2° et dont le sommet tronqué répond au bord externe du tarse. Nous décrirons aux cunéiformes six faces : l’une plus large que l’on peut considérer comme la base, occupe le côté dorsal du pied ; une autre, plus étroite au sommet, se voit à la surface plantaire. Des quatre autres faces, l’externe répond au cunéiforme situé en dehors, sauf celle du premier de ces os qui contribue à former le bord interne du pied ; l’énterne répond de même au cunéiforme placé en dedans, à l'exception de celle du 3° qui répond au cuboïde ; la supérieure répond aux os de la seconde rangée du tarse ; l’énférieure s'articule avec les métatarsiens.

Articulation de la seconde rangée avec la troisième. 1° Surface articulaire de la seconde rangée ( PL. NT, fig. vn ). Deux os, avons-nous dit, entrent dans sa composition : ce sont le scaphoïde etle cuboïde ; mais le euboïde s’articule avec un métatarsien et par là il appartient à la troisième rangée du tarse, aussi est-ce

quand nous étudierons la surface articulaire de cette derrière que nous décrirons celle du euboïde. Cette élimination faite, nous n'avons plus à nous occuper que de la facon dont le scaphoïde s’articule avec les trois cunéiformes. Il offre à cet effet, une surface légèrement convexe qui présente trois petites facettes planes destinées chacune à l’un des cunéiformes.

20 Surface articulaire de la troisième rangée (PT. NI, fig. vin). Elle est concave transversalement, formée par la face supérieure des trois cunéiformes pour se mouler sur la convexité du scaphoïde ; en outre, elle est légèrement convexe d’avant en arrière.

Physiologie. Les mouvements de cette articulation sont peu étendus, d'autant plus que le cuboïde qui s'articule à la fois avec le scaphoïde et le 3° cunéiforme met obstacle jusqu’à un certain point, aux glissements de la troisième rangée sur la seconde.

n. MÉTATARSE PANNE NN ue a te VEN, 29 ANS).

Le métatarse est composé de cinq os dont les quatre internes sont à peu près de même force et de même longueur. L’externe, c'est-à-dire celui du gros orteil est plus court et un peu plus gros que les autres ; le cinquième diffère légèrement des trois médians et est intermédiaire par ses caractères entre eux et l’externe. On les distingue par les numéros d'ordre de 1°", 2, 3°, etc., en commençant par celui du gros orteil. Serrés entre eux à leur base qui est comprimée transversalement, ils sont légèrement écartés l’un de l’autre à leur extrémité inférieure ou sommet. Ils offrent à considérer un corps et deux extrémités.

L'extrémité supérieure où tarsienne a la forme d’un coin dont la plus large est postérieure ou dorsale. Mais il faut excepter de cette disposition le 4° et le 5° métatarsien, dont la base offre à peu près la forme d’un triangle, un des côtés répondant au métatarsien voisin, les deux autres se réunissant sur le bord correspondant du pied où ils déterminent une partie proéminente qui sert

à des insertions musculaires. Le bord postérieur du 1°” et du ÿ° métatarsien est comme échancré par la présence d’une rainure articulaire plus marquée pour le premier que pour le second, et dirigée obliquement en arrière et en dedans pour celui-ci, en arrière et en dehors pour celui-là, permettant à ces métatarsiens des mouvements bien plus étendus qu'aux trois médians. La surface articulaire des trois métatarsiens médians est ovale arrondie et plus étendue du côté dorsal que du côté plantaire.

Les faces latérales de l'extrémité supérieure des métatarsiens offrent une facette plane pour s’articuler entre eux ; bien entendu que le 1° et le 5° n’en ont qu’une, c’est-à-dire du côté qui répond à un métatarsien.

Le corps des métatarsiens a une forme prismatique triangulaire à angles arrondis, dont l’un est en avant, les deux autres étant latéraux. À peu près plan en arrière, il offre en avant une légère courbure dans le sens de sa longueur.

L'extrémité. inférieure ou phalangienne offre une petite tête aplatie latéralement, un peu plus large eu arrière qu’en avant. Cette petite tête ou condyle est arrondie pour s’articuler avec la première phalange, et la surface de frottement descend à peu près également en avant et en arrière, ce qui indique que les mouvements d'extension et de flexion doivent avoir la même étendue. De chaque côté et en avant de cette surface articulaire se trouve une petite facette qui recoit un os sésamoïde. Chaque métatarsien, en effet, est pourvu à ce niveau de deux de ces petits os. Les sésamoïdes des métatarsiens n’ont pas été reconnus par de Blainville qui dans son « Ostéographie » en nie l'existence. Celui qui se trouve au côté externe du 1 métatarsien est beaucoup plus volumineux et de forme ovalaire, tandis que les autres sont à peu près arrondis.

ARTICULATION TARSO-MÉTATARSIENNE.

Articulation tarso-métatarsienne. 1° Surface articulaire de la troisième rangée du tarse ( PI. NI, fig. x1). Elle est formée par quatre os : le cuboïde et les trois cunéiformes, Le cuborde * présente une surface légèrement convexe , obliquement dirigée en dedans et en haut, ce qui permet au 5° orteil des mouvements assez étendus ; les deux cunéiformes internes offrent une dépression transversale ; l’externe, au contraire , possède une facette articulaire analogue à celle du cuboïde, mais oblique en dehors et en haut.

L'ensemble de cette surface est convexe de dehors en dedans, formant en quelque sorte un segment de cercle sur lequel les métatarsiens sont plantés comme autant de rayons. Mais cetle courbé n’est pas parfaitement régulière, car certains des os qui la composent s'enfoncent notablement dans la rangée des métatarsiens comme nous le verrons à l’occasion de ceux-ci. D’arrière en avant, au contraire, cette surface est légèrement concave pour recevoir les têtes arrondies des métatarsiens.

2 Surface articulaire du métatarse (PI. VI, fig. x). Dans leur ensemble les métatarsiens déterminent une surface articulaire concave transversalement et convexe d'avant en arrière ; mais comme celle du tarse la courbure transversale n’est pas parfaitement régulière. En effet, le 3° et le 4° métatarsiens sont un peu plus en retrait que ne le demanderait une courbe régulière ; il en résulte que les cunéiformes correspondants s’enfoncent plus que les autres dans la rangée du métatarse.

Outre ces différentes directions, nous ajouterons que la 3° rangée du tarse et celle du métatarse en offrent une autre, en vertu de laquelle elles forment une sorte de voûte à convexité dorsale.

Nous ne reviendrons pas sur les particularités que présente la base des métatarsiens. Nous nous contenterons d'ajouter que celle

du 1° déborde en dehors le cunéiforme correspondant, que le 2° et le 3° métatarsiens s’articulent avec le 2° et le 3° cunéiformes: que le 4° métatarsien est reçu entre le 3° cunéiforme et le cuboïde, enfin que le 5° métatarsien, plus volumineux que les trois précédents mais moins que le premier, s'articule avec le cuboïde.

Physiologie. Il résulte de la disposition des surfaces que nous venons d'étudier qu'il se passe dans cette série d’articulation des mouvements de flexion et d'extension. Or, comme les surfaces de frottement se prolongent plus sur le côté dorsal que sur le plantaire, nous devons en conclure que l’extension est moins limitée que la flexion. En outre, les 4° et 5° métatarsiens jouissent de mouvements bien plus étendus et même indépendants, grâce à la présence des muscles spéciaux.