V. Machines propres à faciliter l’ouïe

... page 37 — 45.

Observation générale sur cet objet ; .... 37

Comparaison des instruments auditifs avec les lunettes 37 Formes des machines auditives ....... 38

Matériaux employés à leur construction .... 38 sq.

Les machines auditives bien faites, loin d’être nuisibles , sont au contraire utiles . 39

Choix d’un bon instrument auditif . 39

Diverses espèces de machines propres à faciliter l’ouïe 39 sqq. Machines à employer dans les cas graves de dureté

d’oreille . .41 sq.

Défauts des machines dont on a fait usage jusqu’ici 42 sq. Bassins acoustiques , dont je me sers dans les cas de dureté de l’ouïe , qui n’ont pas atteint un trop

haut degré d’intensité . 43 sqq

Leur construction . 43 sq.

Ils se cachent facilement chez les femmes ... 44

Matériaux employés à cet effet . 44

Diverses variétés de ces bassins ...... 44 sq.

Avantage accessoire . 45

Ces bassins n’ont pas encore été décrits

avant moi ............ 45

Implication des Planches» page 46 — 51. Appendice.

Questions adressées aux malades du dehors qui désirent me consulter, page

Conformation «le l'organe

de l'ouïe.

Table I et II.

A. Courte description.

oreille de l’homme, ou l’organe de l’ouïe, est située partie en dehors de chaque côté de la tête; elle s’étend partie profondément dans l’intérieur du crâne. Cet organe se compose d’un cartilage en forme de conque, le pavillon de V oreille (Fig 1 et 2, No. 1 — 9.), qui se continue par un canal oblique, courbé et dirigé vers l’intérieur, le conduit auditif (Fig. 1 et 2, No. 10, II). Ce canal est séparé par une cloison membraneuse, la membrane du tympan (No. 1*2), d’une cavité presque ronde, la caisse du tympan (Fig* 2, E. F.), toujours remplie de l’air ambiant, dont le renouvellement, dans l’état sam, s’opère par un canal, qui aboutit dans la gorge, et qu’on nomme la trompe d' Eustaclii (Fig. 1, No. 49 — 51.). Dans la caisse du tympan se trouvent les osselets de V oreille (Fig. 1 — 6, No. 14 — 26), qui établissent une communication entre la membrane du tympan, avec laquelle un d’eux adhère, et le siège véritable de l’ouïe. Celui-ci, le labyrinthe (Fig. 2. G. H.), sé compose de plusieurs conduits et cavités, qui sont contenus dans une masse osseuse dure, savoir, des canaux demi-circulaires (Fig. 1 et 2, No. 27 — 32), du vestibule (No 35), et du limaçon (No. 38 — 44), qui renferment intérieurement des sacs et des canaux membraneux, et qui sont remplis d’un fluide, Vhumeur auditive , dans laquelle se répand la moelle du nerf acoustique (Fig. 1, No. 45. Fig. 8, No. 51, 52.).

B. Description détaillée.

Pour une description plus détaillée, on divise l’organe de l’ouïe en deux parties, en oreille externe et en oreille interne, liées cependant intimement entre elles.

L’oreille externe ne contient pas seulement le pavillon de l'oreille, qui occupe la région latérale de la tête, mais le conduit auditif (extérieur), qui pénètre dans l’intérieur de la tête, et se termine par la membrane du tympan, qui sépare les deux parties. L’oreille interne est située profondément, introduite presque jusque dans le cerveau, cachée dans l’os le plus dur du corps humain, nommé le rocher, et se compose en partie de la caisse du tympan avec les osselets, et de la trompe d' Eustachi (parties qu’on nomme aussi Voreille moyenne ), et en partie des trois canaux demi-circulaires, du vestibule et du limaçon, lesquelles dernières parties sont aussi nommées le labyrinthe, ou Voreille la plus interne.

Le pavillon de F oreille, vulgairement connu sous' le nom d'oreille (Fig. 1 et 2, À — B. No. 1 — 9), se compose d’un cartilage aplati, demi-ovalaire, diversement plissé sur lui-même et comme ondulé, un peu concave à sa surface antérieure ou externe, et un peu convexe à sa surface postérieure ou interne, où il se joint à la tête. Ce cartilage présente, surtout à sa surface antérieure, les enfoncements et les éminences suivants.

Savoir: la conque du pavillon (7), excavation infundibuliforme, placée au centre du pavillon, qui se continue dans son fond (S) avec le conduit auditif; — l'hélix (1), repli ou bourrelet demi- circulaire, qui commence au centre de la conque , se porte le long du bord du pavillon, d’abord en avant, puis en haut, se dirige en arrière, et se termine au-dessus du bout du pavillon ; — l'anthélix (2), saillie, née par deux jambes au-dessus de la conque", parallèle à l’hélix; — la fossette de l'anthélix, ou fosse naviculaire (3) , fosse plate entre l’hélix et les deux jambes de l’anthélix ; — la rainure de l'hélix (4), sillon concentrique , qui règne en dedans de l’hélix, et le sépare de l’anthélix ; — le tragus (5) , éminence triangulaire, située au devant du trou auditif en manière d’opercule, garnie ordinairement de poils courts; — l'antitragus (6), autre saillie placée derrière l’embouchure du conduit auriculaire , à l’opposite du tragus, dont une échancrure profonde la sépare, tandis qu’en haut elle est continue avec la partie inférieure de l’anthélix; — le lobule (9), prolongement mou du pavillon, qui en est terminé inférieurement, rempli de graisse.

Les enfoncements du pavillon forment sur la surface convexe postérieure, que l’on apelle son dos, des éminences, et par ces dernières il se fait des enfoncements, quoique moins manifestes. — Le cartilage auriculaire est couvert de plusieurs glandes, qui sécrètent une graisse; on les nomme glandes sébacées, et elles sont recouvertes des téguments de la peau. — Quelques muscles font partie du pavillon, au moyen desquels il peut être tiré en haut, en avant, et en arrière, élargi et rétréci, quoique ces muscles chez les nations civilisées, par suite d’un serrement de la tête par les bonnets et autres couvre chef, et par le manque total de l’exercice de ces muscles depuis nombre de générations, soient en général tellement affaiblis, qu’on rencontre fort peu d’individus capables de mouvoir les oreilles.

Le conduit auditif (Fig. 1 et 2, C - D, No. 10. il.; Fig. 7, I. II. ITT.) est un canal courbé, ovalaire de haut en bas, qui commence

à la conque, va obliquement de dehors en dedans *) et de derrière en devant, long d’un pouce et un quart à un pouce et demi, et s’étend jusqu’à la membrane du tympan. Il est composé d’une partie cartilagineuse et d’une partie osseuse , dont la première est un alongement immédiat de la conque, et étroitement jointe à la partie osseuse, formée par l’os temporal. Les téguments extérieurs revêtent ce canal, terminé en cul de sac, qui recouvre la membrane du tympan; ils sont garnis ici de poils courts et roides, et présentent une quantité de petits trous, d’où suinte, par de petites glandes en forme de grains, nommées glandes cérumineuses (Fig. 1. a), placées sous la peau du conduit auditif dans le tissu cellulaire, le céreumn de V oreille Cette matière est onctueuse et ténace, brune-jaunâtre, amère au goût, et d’une consistance mielleuse. Le .conduit auditif est terminé vers l’intérieur par la membrane du tympan, et finit obliquement, de sorte que sa paroi inférieure et antérieure est considérablement plus longue, que sa paroi supérieure et postérieure.

La membrane du tympan (Fig. 1 et 2. No. 12.; Fig. 7. m.) forme une cloison membraneuse entre l’oreille externe et l’oreille interne, et spécialement entre la partie osseuse du conduit auditif (au fond duquel on peut la voir chez le vivant) et la caisse du tympan. Elle consiste en une membrane élastique, vibratile, demi-transparente, très-vasculeuse, et est concave à sa surface externe, tournée vers le conduit auditif, convexe à sa surface interne, qui répond à la caisse du tympan. Elle présente une forme oblongue, et une position oblique en bas, en devant et en dedans, de sorte que dans sa partie supérieure et dans la postérieure elle est plus dirigée vers l’extérieur, que dans sa partie inférieure et que dans l’antérieure, et qu’elle forme un angle très -aigu avec la paroi inférieure du conduit auriculaire. Sa circonférence est encadrée dans une rainure circulaire de l’os temporal (Fig. 2. No. 13.), qui est formée chez le foetus d’un cercle particulier et osseux. La membrane du tympan se compose de deux ou trois lames, et adhère à sa surface interne à un osselet de l’oreille, savoir, au manche du marteau (14) , au moyen duquel elle est tirée vers l’intérieur. Plusieurs muscles , attachés à l’osselet susdit , peuvent lui donner plus ou moins de tension, ou la relâcher.

La caisse du tympan (Fig. 2. E. F.) est située entre le conduit auriculaire et le labyrinthe; elle forme la partie moyenne de l’oreille, et se compose d’une cavité irrégulièrement globuleuse, d’environ ^ de pouce de diamètre, traversée par une chaîne d’osselets, les osselets de l'ouïe. Elle tient aux cellules, qui se trouvent dans l’apophyse mastoïde de l’os temporal, cellules mastoïdiennes (Fig. 1. No. 48 ; Fig. 7. k.), et présente sur sa paroi intérieure, placée vis-à-vis de la membrane du tympan, outre quelques fissures, destinées au passage de divers nerfs et muscles, deux ouvertures^ qui cependant dans l’état frais du corps ne sont nullement libres. — L’une d’elles, la fenêtre ovale (Fig. 1. No. 36.), placée en haut de la paroi interne, est d’une forme transversalement oblongue, ressemblant à une fève ; elle conduit au vestibule, et se trouve bouchée par un osselet, nommé l'étrier. — L’autre ouverture, ou la fenêtre ronde (Fig. 1 et 2, No. 37), située au dessous de la fenêtre ovale, est de moitié plus petite, et d’une forme plutôt triangulaire que ronde ; elle conduit dans le limaçon , et

*) C. à. tl. de droite et .de gauche vers le milieu du corps.

est fermée par une membrane mince, nommée la membrane du tympan secondaire .

Tj a trompe d’Eu st a c hi (Fig. 1. No 49 — 51) est un canal rectiligne, infundibuliforme, de deux pouces de long, étendu de la partie la plus basse et la plus antérieure de la caisse du tympan (d’où elle forme une sortie régulière), à la partie supérieure et latérale du pharynx, où il se termine par une extrémité libre et évasée. Elle se compose d’une portion osseuse, et d’une portion cartilagineuse et membraneuse, et présente une direction oblique vers le bas, le devant et le dedans. Etroite au commencement (No. 49), où elle est osseuse, et où elle a à peu près une ligne et demi de diamètre, elle s’élargit assez dans sa partie cartilagineuse (No. 50), pour pouvoir y faire entrer une plume d’oie, et elle s’ouvre à la gorge en forme d’entonnoir, (ainsi qu’il vient d’être dit) avec une embouchure large, valvulaire et oblique, dite pavillon de la trompe (No. 51).

La tfaisse du tympan est traversée du dehors en dedans par une chaînette osseuse, disposée d’une manière anguleuse, et constituée par quatre petits os, d’une consistance très-ferme, nommés les osselets de l’oreille (Fig. 1 et 2, No. 14 — 20; Fig. 3 — 6), qui s’étendent de la membrane du tympan à la fenêtre ovale. — Le premier de ces osselets, en forme de massue, se nomme le marteau (Fig. 3; fïg. 1 et 2, No. 14 — 16). Il présente une extrémité pointue , nommée le manche (No. 14), qui pénètre entre les lames de la membrane du tympan, et une extrémité ovoïde, la tête (No. 16), supportée par un col (No. 17) étranglé; et est pourvu de deux apophyses latérales, dont on appelle l’une la courte (No. 18), l’autre la grêle (No. 15). Il forme une articulation avec le second os, qui va être décrit. — Cet osselet, V enclume (Fig. 4; Fig. 2, No. 19 — 21), ressemble à une dent molaire, et peut se diviser en deux parties, savoir, le corps (No. 19), qui est articulé avec la tête du marteau, et les deux branches. L’une d’elles, la branche supérieure (No. 20), est courte, obtuse, et entre dans la paroi supérieure delà caisse; l’autre, par contre, la branche inférieure (No. 21), plus longue et plus étroite, s’étend parallèlement avec le manche du marteau, et se courbe un peu vers, le haut et l’intérieur. — C’est à cette extrémité qu’on trouve le troisième, et le plus petit, des osselets de l’oreille, savoir, Vos lenticulaire (Fig. 6; Fig. 2. No. 22 ), petit bouton en forme de lentille, qui fait partie souvent aussi de l’enclume, et au moyen duquel cette dernière se joint à l’étrier. — Le quatrième osselet, V étrier (Fig. 5; Fig. 2., No. 23 — 26), présente une forme analogue à son nom, et peut être divisé en plusieurs parties, savoir, \a tête (No. 23), les deux branches (No. 24 et 25) un peu courbées, et la base (No. 26). La tête (No. 23) s’unit par l’osselet lenticulaire avec la branche inférieure de l’enclume, de sorte que l’étrier forme avec elle un angle droit, et repose assez perpendiculairement dans la caisse. La base (No. 26) a une forme ronde alongée , adaptée à celle de la fenêtre ovale, qui en est exactement remplie et bouchée. — Ces osselets, réunis les uns aux autres par des ligaments capsulaires très-deliés, et recouverts d’un périoste muni de vaisseaux, peuvent être mus par divers petits muscles.

Le labyrinthe (Fig. 2. G. H.), la partie la plus interne de l’organe auditif, est situé en dedans de la caisse tu tympan, et creusé dans l’épaisseur de la partie la plus dure de l’os temporal, nommée le rocher , dans laquelle il semble avoir été travaillé, comme les ga-

Jeries et les cavités d’un rocher. Il est constitué de trois parties: le vestibule , les canaux demi-circulaires et le limaçon , qui dans 1 enfant à naître peuvent être aisément séparés du reste de la masse osseuse, mais s’identifient plus tard dans leur accroissement.

Le vestibule (Fig. 2. No. 35), centre de l’oreille interne, est une cavité ovoïde, intermédiaire aux canaux demi-circulaires et au limaçon, située au côté interne de la caisse du tympan , avec laquelle il communique par la fenêtre ovale obstruée par l’étrier. On trouve dans lui cinq ouvertures pour les canaux demi-circulaires, et l’orifice d’un des degrés du limaçon, par lesquels il est réuni à ces parties.

Les canaux demi-circulaires (Fig. 1 et 2, No. 27 — 32) sont trois tubes osseux* placés les uns contre les autres dans trois directions différentes, presqu’ à angles droits, situés derrière le vestibule et vers le dehors*). Chacun de ces canaux part du vestibule, et s’y recourbe en cercle régulier. — Un d’eux, placé perpendiculairement de dehors en dedans, au-dessus du vestibule , se nomme le canal vertical supérieur (No. 27 et 28). — Le second, qui ainsi que le premier se courbe perpendiculairement de devant en arrière, derrière le vestibule, se nomme le canal vertical inférieur (No. 30). — Le troisième , qui s’étend au-dessous et derrière les deux susdits canaux, dans une direction horizontale du dehors en dedans, s’appelle le canal horizontal (No. 31). — Les canaux verticaux s’unissent avec une de leur branches, pour former un canal commun (No. 29), raison pour laquelle on ne trouve dans le vestibulé que cinq (et non six) ouvertures des canaux. Le canal vertical supérieur et l’horizontal se dilatent à leurs terminaisons antérieures, avant de déboucher dans le vestibule, en forme d’ampoule (tfo. 28 et 32).

Le limaçon (Fig. 2, No. 38 — 41; Fig. 1, No. 42 — 44), la partie la plus antérieure de l’oreille interne, est situé en dedans et en avant du vestibule et de la caisse du tympan. Il a reçu son nom, vu sa ressemblance avec la coquille d’escargot de jardin, et il se forme d’une cavité conoïde, qui décrit deux tours et demi de spire, et qui est divisée en deux demi - cavités, par une cloison étendue de la base au sommet. — On distingue dans le limaçon: la base (No. 38 et 39), tournée vers le dedans et le haut, percée de plusieurs petits trous, servant au passage de quelques rameaux du nerf auditif et des vaisseaux, les détours (No. 40) et le sommet (No. 41), dirigé vers la place où la trompe d’Fustachi sort de la caisse du tympan. Le limaçon se compose d’un conduit creux , qui se tourne (ainsi qu’il a été dit) deux fois et demi, autour d’une axe très-courte, que l’on appelle axe ou çolumelle (Fig. 1. No. 42). Ce conduit est divisé par la lame spirale (Fig. 1. No. 43) en deux demi-cavités, appelées rampes du limaçon. On les distingue en rampe externe , ou supérieur, ou vestibulaire , et en rampe interne , ou inférieure, ou tympanique. La première communique directement avec le vestibule ; la seconde communiquerait avec la caisse du tympan, sans la membrane, qui obture cette fenêtre. Les deux rampes se joignent entre elles dans le voisinage du sommet du limaçon dans la coupole (Fig. 1. No. 44).

*) C. à. d. du milieu du corps, vers la droite et la gauche.

La cavité interne du labyrinthe osseux, qui vient d’être décrit, (excepté celle du limaçon), contient de petits sacs et canaux membraneux, nommés le labyrinthe membraneux. Ce dernier ne remplit pas parfaitement les parties osseuses, mais il laisse entre lui et le labyrinthe osseux quelque intervalle. Cet intervalle, y compris la cavité du limaçon, ainsi que la cavité du labyrinthe membraneux elle-même, est rempli d’une sérosité limpide, nommée l’humeur auditive, de manière que les parois membraneuses, jusqu’auxquelles les filets nerveux s’étendent, sont entourées d’eau tant intérieurement qu’extérieurement.

Le nerf auditif (Fig. 1. No. 45; Fig. 8, No. 51 et 52) naît, ainsi que tous les nerfs de nos sens et que la plupart des autres, du cerveau, et notamment de la partie la plus basse de cet organe, au moyen de laquelle s’opère la jonction entre le cerveau et la moëlle épinière, sur le fond de ce qu’on nomme le quatrième ventricule, et compte comme la huitième paire des nerfs cérébraux. Peu après son origine, il entoure le nerf facial (Fig. 1. No. 46), qui est la septième paire des nerfs du cerveau, et réunis l’un à l’autre, ils entrent dans le rocher de l’os temporal, par une ouverture particulière, qu’on appelle le conduit auditif interne. — Le nerf facial fournit d’abord quelques filets pour l’entretien et le mouvement de l’organe de l’ouïe, et s’unit par un rameau, nommé la corde du tympan , (Fig. 1. No. 47), qui parcourt toute la caisse du tympan, au nerf de la langue , branche de la cinquième paire des nerfs cérébraux ; puis il traverse tout l’intérieur de l’organe de l’ouïe, et sort par un trou particulier du crâne, pour se répandre de là dans le visage. — Par contre, le nerf auditif, qui est très-mou, se divise, d’abord après son entrée dans le conduit auditif interne, en une portion plus grande, qui s’étale en rayonnant sur la lame spirale du limaçon, branche antérieure (Fig. 8, No. 51), et en une portion plus petite, qui s’étend dans le vestibule et les canaux demi- circulaires, branche postérieure (Fig. 8, No. 52).

De même que toutes les autres parties du corps, à l’usage de la nutrition et du mouvement, l’organe entier de l’ouïe est pourvu d’autres branches de nerfs , et de rameaux d’artères , de veines , et de vaissaux lymphatiques , qui cependant, moins importants pour la conformation de l’organe auditif, peuvent sans inconvénient être passés sous silence.