‹ Traité de la partie mécanique de l'art du chirurgien-dentiste. Ouvrage orné de 42 planches. Tome premier (volume 2)Chapitre 9 sur 21 · ARTICLE P 11 E 3 VI I E R · texte numérisé non relu

ARTICLE P 11 E 3 VI I E R

Considérations relatives à Vinfluence de la perte des Denis sur les traits du visage , sur la mastication, sur la voix , et sur l’ouverture naturelle de la bouche (T).

Xj’ étude approfondie des grands changemens produits par l’usure, l’évulsion, ou la chute naturelle d’une partie, ou de la totalité des dents, et les conséquences qui en résultent, doit nous arrêter ayant de passer aux moyens de construire les dentiers j car c’est seulement d’après elle que nous acquerrons ce

CO Quelques critiques trouveront que cet article eût du etre placé dans mon Traité de la deuxième Dentition , pour lequel en effet il avait été composé; mais les praticiens me sauront gré de ne l’avoir intercalé que dans celui-ci ? à cause des rapports qu’il a avec la Prothèse.

coup - d’œil physiognomonique si nécessaire à quiconque s’occupe de mécanique buccale.

Les Jolis os qui garnissent si agréablement la bouche humaine ne périssent jamais tout d’un coup : la destruction en est progressive ; tantôt ce sont ceux qui servent à broyer les alimens, tantôt ceux qui soutiénnënt les lèvres dont la privation se fait d’abord sentir : mais quel qu’en soit l’ordre, lès os des'mâchoires changent toujours de forme, et des ridés sillonnant prématurément la face, nous avertissent qu’elle a perdu quelques-unes des dixnensions qui en faisaient le caractère , et qu’il faut lui restituer.

§. i. Mâchoire supérieure . On sait que le palais qui, avant la première odontocie , ne présente qu’une faible concavité, plutôt circulaire qu’ovale, se développe à mesure qu’elle s’opère. Quelques années après , la seconde apporte encore dans la bouche des changemehs d’autant plus sensibles , que la nouvelle classe de dents se complétte davantage , et que les organes qui la composent sont plus volumineux. Pendant les périodes la voûte prend une élévation et une forme remarquables, susceptibles de variétés qui influent sur l’angle facial, sur l’expression de la physionomie, ainsi que sur le timbre et le

volume de la voix : (i) mais à mesure que le sujet perd ses dents, les bords alvéolaires se retirent vers lè centre dû palais, et les chairs de la face suivent ce mouvement. Les parties de là figure qui sont situées au-dessous des os de la pommette et du nez , se déforment d’une manière plus ou moins bizarre, elles phénomènes suivans en résultent.

Les dents supérieures antérieures seules étafit tombées, l’ouverture labiale remonte dans le milieu : mais les commissures restant dans leur position, la bouche au lieu d’être horizontale, devient oblique ; le renfoncement de cette lèvre laisse l’inférieure en saillie; elle entraîne les cartilages nazaux ; ceux - ci sè rapprochent sensiblement l’un de l’autre, et la pointe de l’organe qu’ils concourent à former, tombe bientôt plus bas que les ailes: toutes ces déformations donnent à la figure une nouvelle expression qui contraste très-désavantageusement avec celle qu’elle avait antérieurement, et elle prend un air dur.

La concavité et tous les diamètres du palais diminuent à chaque endroit ou les dents succombent avec leurs racines ; mais cette diminution est encore plus manifeste si l’évulsion

O) royez mon Traité de la deuxième Dentition.

qui a pu en être faite , a détruit des portions d’os ; car , dans ce cas , le bord alvéolaire est n'on - seulement renfoncé , mais tortueux, 4 mesure que la chute des dents s-y effectue i la denii-éclipse qu’affectait cette partie chez f adulte , rétrograde vers la forme circulaire , ainsi qu’elle l’avait dans l-’âge tendre : de sorte que la digné perpéhdiculaire de' l’angle facial en est eonsiderâblenfeht raccourcie. Au reste,■ ce déci-ai&êment n’a lieu que progressivement et de tefle ffaçôn que la où il existé des dents solides*. lea partiei conservait leurs dimensions naturelles. *

SL le îcéièbrê Gcanpër eut réfléchi aux nombreuses- variations' dont est susceptible l’arcade alvéolaireCrânienne, il ne l’aurait Certainement pas prise, pour y placer le sommetde VangU fàeiâîyc ai» non-seulement les ares des mâchoires des races hiimaines différent ; mais des variétés infinies; s^Observent dans les- individus , considérés aux. diverses époques de la- viei- Camper eût donc du choisir un point plus fixe que les dents- incisives, dont le volume', la. position et la direction infî uent sur la plus où moins grande saillie des alvéoles,; et par conséquent sur la face dle^unême. 0r le ti f ou- palatin antérieur eût bien plus avantageusement servi à appuyer son système, et quoique la forme congéniale

du palais eût aussi- fourni quelques exceptions, elles eussent été infiniment moins fréquentes. C'est donc à ce trou que- les physiologistes devraientce me semble, rapporter le sommet de l’an gle dont le côté horizontal irait au conduit auditif , tandis que> le côté vertical se rendrait au-devant de l’apophysé crista galli ,* laissant ainsi toute la face et l’épaisseur desoserndehors. Par ce moyen ,, on ne pourrait opposer que peu de faits contrariant la théorie établie , que l 'intelligence est au rapport avec la grandeur de \angle : car, sans aller plus loin, l’enfant et le vieillard fournissent deux exemples contraires : en effet, chez eux., il est plus grand que dans l’adulte, néanmoins les facultés de l’âme de celui-ci sont, bien plus étendues.

Influences sur la mastication et la digestion.

Rarement il arrive que toutes les dents de la mâchoire supérieure seulement sont absentes; cependant j’ai eu occasion de l’observer dix ou douze fois. Dans ce cas les dents inférieures saillent en avant, et comme Tare sur lequel elles sont implantées a conserve toute'son- étendue , tandis que le diacranien est considérablement diminué , l’harmonie nécessaire à la mastication est rompue; dès-lors l’homme ne broyé plus ses alimens; il les imbibe seulement de salive.

qui, ; je le dis en passant, devient plus abondante à mesure que la mastication s’exécute plus difficilement ; et cette sage prodigalité des glandes qui la fournissent , est un bienfait de la nature; car, si l’estomac venait à receveii* des alimens non divisés , et presque .encore secs, il n’y a pas de doute qu’il ne tarderait pas à se fatiguer considérablement.

Influence sur la voix.

Ce pourrait être le sujet d'une Intéressante . y - ;; - • ■- a >

s’opèrent dans la voix, par suite de la perte des dents, accompagnée du rapetissement de tous les diamètres du palais, les physiologistes modernes auxquels nous devons tant de belles considérations et d’expériences, ne s’y sont point arrêtés ; ( i ) je dois donc leur consacrer quelques lignes dans ce traité : car ces connaissances pénétreront les dentistes de l’importancé d’une judicieuse combinaison des machines destinées à la prothèse buccale.

Aussi-tôt que le palais a perdu la concavité' qu’il avait acquise par le développement de la deuxième dentition, le timbre de la voix devient sourd, et guttural ; car, plus la voûte palatine.

0 ) F- les excellentes physiologies de MlvL Richerand et Magendie, — v ' " • -

est

est surbaissée , plus cet effet a lieu, même chez les personnes pourvues de toutes leurs dents. La voix des hommes se rapproche alors dé celles des femmes , non par le seul effet de la vieillesse , et à cause des changemens qu’elle détermine au larynx, ainsi qu’on l’a dit; mais par ceux qui surviennent aux os de la Bouche et particulièrement au palais ; aussi me paraît-il certain que c’est parce qu’on ne rencontre pas deux bouches dont toutes les dimensions et les formes soient les mêmes, que le timbre delà voix n’est jamais exactement semblable dans deux individus pris soit parmi notre espèce, soit parmi les animaux.

L’étendue et la force de la voix m’ont toujours paru être en raison de la capacité et de la belle forme de la bouche ainsi que de la denture: l’examen attentif de celles des hommes reconnus jouissant de ces avantages, tels que nos grands tragédiens , nos chanteurs célèbres par leur basse-taille > offre des dents régulières et des palais vastes , sous lesquels les sons semblent se promener à loisir ; tandis qu’une voix flûtée et gutturale résulte d’une voûte applatie , qu’elle soit d’ailleurs large ou étroite. Enfin une voix nasonnée sort d’une bouche dont le palais, au Heu d’être en arc arrondi,

présente un angle (i). Au surplus , j’ai également remarqué que chez tous les sujets dans lesquels le larynx n’est point., développé en raison du palais , la voix est rauque, ou donne des tons faux ; mais le timbre n’en est m n rai sondés - 3bizarrepies qui se manifestent à la mâchoire supérieure. Cela est 1 idn it ' ; aî, pieî *- bouche]

■■ts, eut une

voix sonore et harmonieuse, sur-tout lorsque l’organe pulmonaire est intact; car dans le cas

cadencée. Le palais est donc au tuyau vocal, .-ce qu’est le papillon à Finstrumeat appelé cor. Piétrécissez-le par un moyen mécanique, tel - d; - ù, , , . ’> î , ; i‘-> ,< e; ' ni

les musiciens, vous rendrez les sons aigus ;

■ u *« e d i- c - T » - - cr L 1 ' •'>< /

à d’autant plus d’influence sur la diminution du volume cL de la force de la voix , qu’elle est "plus complette, et que les bords alvéolaires se sont plus affaissés ; parce que la voûte où raisonnent les sons, perd les dimensions couvenobles à ses intéressantes fonctions,. .

(i) Voyez > a ce sujet, les %. % de mou /.Traité de la 2 e . Dentition.

-l4iiM que l'a bien obstervç 4L Magendie , dans sdn précis élémentaire de physiologie, la paraie résulte de la modification de la voix, au moyen de la langue, dont la portion la pins mobile frappe tantôt le palais, tantôt les dents, tantôt s’appuye sur le plancher inférieur. Or lorsqu'un des instrumens nécessaires à cette opération vient à éprouver quelque lésion , on ne peut y suppléer que par une machine.

C’est en vain qu’on espérerait du tems et de Lhâ^ifüde ; jamais ils n’ont suffi pour rendre h l’afticuîation des mots, leur Véritable accent* Far exemple, celui qui a perdu les htcentrales supérieures, ne peut plus prononcer agréablement les syllabes dentales : elles pronnentraccent des labiales. D’après cela, ; ; est bien certain que la destri 1 s

supétfènrés êûtfàîne des àffâissëmëns qui pervertissent l’ordre établi pouf nos moyens d’existence et de relation , c’est à EârtTstë à bien connaître la forme et les usages des parties qui manquent, afin de pouvoir par urte‘ingénieuse imitation, faire que la machine qu’il construira remplisse toutes' lés fonctions auxquelles elle sera destinée. Et afin qu’éîlé soit parfaitement adaptée, il faudra que l’emprci île qu’il lèvera , comprenne , ( s’il s’agit de faire un dentier ) , i°. Texte-

rieur des bords alvéolaires affaissés : 2 *. une certaine étendue du palais: 3°. enfin qu’elle indigue le cercle décrit par la denture opposée. S’il faup faire un obturateur palatin, il aura besciir de lever le moule du trou * etde plus Célurde'toutle palais 4 'et de l’arcade dentaire. jffîüt labngu^tMin^éffz^pâféM/îi/âteMll il lèveraTeùiprèmte des co tésdntëme etexternè de la joue.

2 . Chàngemehs qui s J 'opèrent àlamâchoire dîacranïëiïri&JïJ^càssemerit des alvéolesnâeîïtraîneraif la diminution des diamètres de ceHeci, que si les condjles pouvaient se, rapproche rTun del’aütre : or, la chose est impassible,

, et' la disposition du corps de l’os .maxillaire inférieur étant telle que le bord^nousseiestplus " éloigné de la ligne médiane que celui oir&’iaipïàiitênt lès' dents, l’anéantissement des. alvéoles, au lieu de raccourcir les diamètres!, les augmente , excepté dans ’ qui est

la plus proche de la symphyse - sefesbice qui rend le menton pointu et saillant:chez;lesipersonnes privées de leurs deritèdafesieures. Bsdà il résulte que chez elles, cette partiesexecute un mouvement exeessif d’élé ration dans lequel elle semble prête à frapper le nezo Qn conçoit que îes : grands désordrës ^ ; gnaiés :icx{.ne s opèrent qu’avec lenteur et d’une manière

presqu'impereeptible ; car. un fait. dont la connaissance est utile aux dentistes , et qui doit même être remarqué des physiologistes, est le suivante si une personne^- perdu ses dents 3 d’avant en arrière , et qu’elle les ait fait remplacer à fur et mesure, les deux dernières molaires finissent par soutenir le dentier a leur tour : or, il semblerait tout naturel de penser que , venant encore à être privée de celles-ci, et n’ayant plus rien qui empêche le rapprochement des mâchoires , il peut à l’instant même avoir lieu sans obstacle : mais il n’en est pas ainsi; il ne devient possible que quelques jours après. Ayant plusieurs fois eu occasion d’observer cette singularité , je fus curieux de répéter l'expérience sur un sujet privé de vie , auquel j’enlevai toutes les dents; rien ne s’opposa à I’ocdnsion. immédiate de la bouche. J’en tirai : la conséquence, que les muscles ne sont doués que d’un degré limité de contractibilité, que la volonté elle-même ne peut faire dépasser ; mais qui est susceptible d’augmenter peu-à-

peü par l’exèrcice.

Chez celui qui a été privé progressivement de toutes ses dents inférieures , en commençant par les dents de sagesse , et finissant par le s incisives, il s’opère au corps de l’os maxillaire ^ deschangemens dontlesplus intéressans n’ayant

point assez fixé l’attention des satans y méritent par leur importance que nous les passions

i&tâi fU& yuü r -i

En comparant la longueur relative des deux parties qui composent ce levier coudé, nous trouvons qu’elle est en raison inverse de l’âge du sujet. Dans l’enfant nouveau né y par exemple , le bord descendant, ou parotidien , est deux fois plus court que Fhoriz'ontâb r (rjr Dans l’adulte, ils ont à - peu - près la même étendue; mais cliez la personne ayant perdu ses dents d'arrière en avant, ou 'chez le vieillard qui a été iong-tems édenté , lés branches sont plus longues que le corps. D’après cela, il ne suffit pas d’enlever toutes les dents y la face d’un adulte la ressemblance de là vieillesse ; de fait, elle n’en prend cpxe Y aspect. Par une cause analogue, nous ne pouvons non plus restituer à la face, l’ex-" pression qu’elle avait à l’époque moyenne de la

(î) Devant m’abstenir de répéter ce que j’ai dit'dans Tn rin Traité de la deuxieme Dentition , et ce qui a été gravé dans mon Odontologie sûr ies cbangeinens qn^rcmS'èdfdnVërtüré del ’àngle pendàiif l’âcêréÊssêm élit, je renvoie' à 'ces: deux Ouvrages ; ainsi qu’à j cenx îJeé Hunier*, dfM&œ rapf.j &prnes y «etyàutigs modernes, . t

-viey par^e qü’Ü Tious est impossible decébaager là forme que la mâchoire a prise.

Au résumé 5 quel que soit l’état de caducité de l’individu dont on examine la mandibule, la forme adulte n en supporte aucune modification par la seule raison du tems 5 mais elle est la conséquence de la* chute des dents, et elle est relative à la manière dont celle-ci arrive ; car, chez ceux qui ont été longtems privés des incisives, conoïdes, et bicnspidées, quoique possédant les molaires, l’os affecte simplement une légère courbure résultant de l’action des muscles de la face :

cependant, la longueur du bord parotidien n’augmente point. En conséquence , 011 peut en mettant un dentier à ces personnes, répjj^r, une grande partie des ravages du tems.

Influence de la perte de toutes les dents inférieures , sur la physionomie i°. La chute •des huit ou dix dents antérieures diacraniennes, renfonce seulement la lèvre inférieure, et apointit le menton : mais elle ne produit point de changemens aussi notables que ceux qui suivent celle des supérieures.

2°. Cette perte , jointe à une semblable faite à la mâchoire crânienne, rend carrée la partie moyenne de la face , et lui imprime un air chagrin.

applatife les joues, fait paraître la figure plus longue 3 laisse les lèvres en saillie , et la bouche en museau. -Toutefois 3 la physionomie change d’expression* Jes joues «deviennent .flasques et, pendantes^ L’ouverture laluak^’fle^. davantage , et quoique le grai a face

diminue sensiblement, d’angle fociaf JiifHi#® nullement modifié. ^

BÏnfluençe sur la mastication.

ment des organes-dont nous venonsde, parfoy^ oblige la mâchoire d’opérer de très-grands mouveniens d’éléyation , pendant l’acte de la,mas-, tication , lequel néanmoins lorsqu e eefstmiles^ênts.supéî^ui’es .geqjeîîiept qui manquent : et l’écoulement de la saliva sur le ! menton, a souvent lieu par suite : çle ,1a privation de celles qui nous occupent. Enfin, les personnes qui sont dans ce cas, ÇÏP"PS v fi|ÿ cr des douleurs d’estomac f qu^d 5 plies leurs alimens sans les avoir retenus dans la, cavité buccale, le tems suffisant à l’insalivation.

' Influence sur: la voixjj jqstf

point changé m

de là prononciation. Les consonnes gutturales^ téllëSiqué? \m& ; pr^mênt Tu«rrê^jj^^tientjfe mdieu ^hti^rceluèqubleu^iièMcpropîe du Gh et du t?^. Par conséquent * les eyrateufSi

ne plurent présqueplusètre cèiâpris-âe leurs auditeurs. Àu reste y fai toujours observé que :• dans ce cas, là parole de vient laborieuse , et que- îe : bout dé la langue sort 3 Fréquemment de la • bouche pour venir se prèméner* sur lés^ lèvres* ^

~ ïfn tfoü^Fésûmant ^la

nteâh€^ Fait sfifffer 4 tdIu«îꥮn^)lpS§Ê ^

taire rfiérit fa sâlivë ; elle change Taeglê facial '% la privation de toutes celles d#ëèlfe%îaeimirëvc influe considérablement sur la voix, sur la fôrrfrâfiôri r dës mots, ët sur îaSM^featiâbn. mm "*&&* xWroftr des dénis diacrMUîehiiés caadéér; rîlüKs'/ duiï à la prÔndiiciatïoh plutôt aquh@l%? tiilibëë'^dé'bi 'VOix* - 3 3 .'Péi ùO'jiOfl

Par la destruction de celles des deux imbcbôlëes, la figuré sé ratatine/ la “ 4 êtéP semble p. raipétïsseé, là voix perd sonbarmame,'elle deisg vient aiguë ou 'étouffée, - là- prononciation ne pérît efife éxerfcéë que très-iiïq^rfâitetneQtr et 3 sëtdëmënt’pàr un mécanisme nouveau qui demandé dë-îonguës^ët pénibles expéiueucéSô 9ûfiüèric¥-%'ki^ëU&êrtunm ‘émæélWeœs EoSteds %^rofôn(Me dés divëi^iqikénompuës <pië^uS%éfiQnSdé-qkreouMui, tfà^gKæjsn#düq à reéennâiiré que le chirurgien:,=c dentiste: se S

2^1 ibffpmlhs

ï^ô^(h% ^^Mènïecde;méeaniq»e ; □

téressâaf /qui COnsistécèofeüïîjŒfô ettapplïquef {

une machine qui puisse rendre à la face l'élévation et les diamètres qu’elle a perduset a la; cavité buccale toutes ses formes naturelles.

Puisque la destruction s’est opérée h chaque bord alvéolaire , on sent que l’ouverture perpendiculaire de la boucbe iJ â'du en êtrfe' plus ou -moins agrandie ; en conséquence, il faudra donner’ au travail , une élévation et un volume égaux à la perte de substance : or, on trouve les moyens de pouvoir le confectionner ainsi, en comparant FouYerture comprise entre la denture intacte de divers indis, avec celle des sujets qui ont perdu, soit les dents d’une mâchoire, soit celles" de toutes les deux»

La proportion établie 5 d’après' Maggiolo, de trente-huit millimètres entre les incisives, et de vingt-quatre entre les dernières molaires 5 ne peut être prise à la rigueur Lear je viens de démontrer que la partie du levier qui de l’articulation répond à celles-ci 3 diffère singulièrement» Par conséquent, plus elle sera" longue, plusTarc décrit par Pabhissëme lîT dF" la mandibule, sera grand en cet endroit. D'un autre coté. la portion maxillaire qui de la molakeîSdé|énd juaqnîM Fiaei§iïm-Ce®ftrak^i«sÉ'; égalemcnt susceptible de variété j d’pù il sé%'

suite que moins celle-ci sera étendue , moins, l'ouverture. buccale antérieure sera grande (i). Donc - l'écartement relatif est non-seulement en raison de l’étendue de la diagonale de la mâchoire, mais encore de la forme de ce levier.

De nombreuses observations physiologiques faites.sur ce.point,- m'ont fait connaître que si, sur les individus à, dents molaires de volume médiocre , on supposait deux lignes^ dpnfc ru,ne ? -partirait du coiidyie, pour se rendre à la surface de la dent d e. sagesse j tandis que l’autre partant également de cette dent, passerait sxir le bord triturant de toutes ; celles qui lui sont antérieures , elles formeraient un angle obtus d’environ trente degrés: niais que sur un individu du même âge , dont la couronne des molaires serait très-haute, cet angle serait de trente-cinq. 11 en résulte que la plus grande ouverture possible de la bouche du premier, donnerait quarante millim. antérieurement, et vingt-quatre postérieurement ; tandis que celle du demier en produirait vingt-sept en arrière,

(i) Faites présentement" l’application de ces onser— valions.à ta physiologie , et vous vous rendrez compté pourquoi certainespersonnes riè pèuvèiit ouvrir là houfchs - d'autres, ; quoique leurs ©s nlaxnlaires présentent la même don giieur.

, £ îifc )

et seulement trente-six antérieurement. Sur le Tiéiliârü qui à pérdu toutes ses dents, lebord alvéëïarre forme avec la ligné obliqué qui du condyle'se rend au point qui fut jadis occupé p'arîeldeûts dé sagesse. Un angle de 45 degrés, et Te bord parotidien de la mâchoire dont abus les mêmes progressions.

- ^ab-dà Oh est conduit à reconnaître sipœ la boUChé ne" s’ouvre 1 pointe en proportion; de W'fdhguëür dés 1 cfotds 5 de î-angte^«makfd)im en raisofï inverse 'de la courbure de - la .mâchoire inférieure. Par exemple, urî-enfantsfe quatre ans dans lequel cet os a soixante-quatorze millimètres, depuis le condyleiusquàb syioipbWë^ possède une ouverture buccale pecrësqife aussi grande qu’un adulte cliëz lequePii présente une diagortâîecde meât ~ire nf miïlimètres. Ce fait constant, et étanf- • nant en apparence , résulte du mode rde ®ti^ëîc^jp£men t de la mandibule : car ; Fangle est'prononcé, moins atïssi iîâpophyse coronoïde a de saillie ; 'd’où vient

th âge , on peut sans obstacle exeœfii* un grand abaissement;-;- taudis ~que3 chez ' î’âduitë ia âft ri> - ittotîvéSïëUt'S f^flatïVéïïïeiitfi iscap* BlafSe ïSe-pOurrhif avoir fieu sâàstirâtffieÿfaEîéhiénfîés nâisblfes^cÉotltpiitésoset masseterf : : niais iâ përsonnë édehtéë arrivée à la vieil-

lesse, dont la mâchoire teudé rétrograder vers la courbure quelle avait dans les premières années de la vie, acquiert un surcroît de faculté d’ouvrir la bouche ; ,i° n En proportion de Falongemeat des brandies ; 2 °. En raison ,de la rétraction de chaque bord alvéolaire. "V oilà pourquoi Touverture buccale antérieure de cette uhisse d’individus varie, de a quarante-qiuq à soixante - cinq millimètres. Or , supposons qu’une personne dans ce dernier çgs ff réqlainp ua dentier , nous eu trouverons la bauteur fixe Cn retranchant de ces soixante - cinq j d'o^r verture naturelle qui est de trente-huit.;. il en restera vingt-sept qui seront répartis sur chaque denture :.par conséquent lorsque nous voulons avoir un modèle exact de la hauteur à accorder à la machine destinée à un individu qui a perdu toutes ses dents, nous devons^posséder un moy en de borner le mouvement d’élé vation de la mandibule en prenant le moule : puis ayant égard ifax changemens qui se sont opérés, -et dont nous-venons d’étudier les causes , nous ne cbercberoé^ point constamment à replacer le menton sous la ligne perpendiculaire faciale qu’il a dépassée peu-k-peu. ; çt à mesure que la chute des dent& a, eu lieu. Si l’qn n’ose pas des procédés que j’indiquerai dans j’artick; suivant , on s'exposera fabriquer des pièces d’une

élévation arbitraire, qui, en augmentant la longueur de la face , lui donneront un air hébétéou bien qui la rendront tellement courte que le menton restera en saillie, et que la bouche semblera être démeublée.

Lorsqu’il s’agit de décider la question que nous discutons ici, on ne peut pas même par fois s’en rapporter aux dents qui auraient persisté, attendu que si elles ont été longtems sans antagonistes , elles ont pu s’être alongées considérablement : de sorte qu’il faut au contraire en retrancher une partie , ou l’estimer comme n’existant pas, . s

Lorsque les dernières molaires de chaque mâchoire restent ? et qu’elles se frappent d'aplomb , elles servent avantageusement a guider le dentiste, et il n’a aucun autre calcul à faire. II en est de même, si ces dents ne viennent que d’être, ôtées à l’instant de lever le moule : car on doit se rappeler ce que j’ai dit à ce sujet. ; . V L

Page 1