GRANDE-BRETAGNE

Il en est absolument de même pour les Iles Britanniques où, cependant, la notion de la maladie a dû se répandre de bonne heure, grâce aux écrits de Thowsand.

Toutefois , M. le docteur Brown, inspecteur général du service des aliénés de l'Ecosse, m'écrivait le 14^ décembre 1860 que, pendant une inspection dans les parties les plus reculées de l'île et vers l'Orient, il avait observé chez deux idiots de la même famille, une altération de la peau qu'il qualifie « d'une espèce de pellagre , » ajoutant qu'il n'a jamais eu d'autres exemples de la pellagre italienne. Tout en regrettant de ne pouvoir les accompagner de détails plus circonstanciés, j'ai cru devoir enregistrer ces faits, sous cette réserve qu'ils se rapportent probablement à la pellagre consécutive à l'aliénation mentale.

L'absence de la pellagre en Angleterre et surtout en Irlande, où la misère dépasse, comme l'on sait, tout ce que l'on peut concevoir, soulève une question qui se rattache au point de doctrine que nous avons émis dans notre introduction; c'est celle de savoir : si, la pellagre étant un érythème déterminé par l'insolation et lié à un état de cachexie produit par la misère, dans des conditions où

l'insolation, comme en Angleterre, ne peut s'exercer à un degré suffisant pour produire l'érythème, l'état de cachexie auquel il se lie n'en existe pas moins; or, la réponse dans un sens affîrmatif ne saurait être douteuse. C'est une généralisation, dans l'espèce, de l'explication admise jusqu'ici pour quelques faits exceptionnels, dans les seuls milieux endémiques, et dans lesquels on admet une pellagre sans pellagre, pellagra sine pelle œgra, comme variolœ sine variolis.

Nous reviendrons sur ce point à propos de l'étiologie et nous donnerons à cette observation toute la généralisation dont elle sera susceptible, en l'appliquant aux effets de la misère dans les villes où le soleil ne pénètre pas et en adressant aux partisans de l'opinion contraire, s'il pouvait en exister, cette simple objection : supposez le cas où, toutes choses étant égales d'ailleurs, en Lombardie et dans les Landes, quant à la misère, à l'alimentation et à l'ensemble des conditions hygiéniques, l'insolation ne pourrait s'exercer, n'observerait-on pas tous les accidents propres à la pellagre, sauf l'érythème, c'est-à-dire une cachexie à laquelle il ne manquerait que l'érythème pour être caractérisée de pellagre?

Nous n'avons aucune donnée relativement à l'existence de la pellagre en Amérique, en Russie, en Chine et dans les autres contrées du monde connu. Nous devons, toutefois, mentionner pour l'Inde une maladie spéciale sur laquelle les médecins anglais résidant dans ce pays ont appelé l'attention, désignée par eux sous le nom de Burning of The feet (brùlemenl des pieds), observée jusqu'ici chez les Cipayes et attribuée à l'usage de riz altéré, tout en réservant notre opinion relativement à l'analogie que

M. Ilurst, médecin aide-major, semble admettre entre cette maladie et la pellagre \