OUVRAGES ALLEMANDS

Brandis. ^ Erfahrungën iiber die Wirkung den Eisen

mittel Hannover, p. 254.

1794. Careno. — Tenstamen de raorbo Pellagra Vindobona ob^

servato. — Vïndob., 1794.

1799. Stark. — Handbuch zur kountniss und Heilung innerer.

— krank — eiter. 1799.

1840. Hammer. — Journal der practishen medizin. — Hufeland,

Quatrième période.

Grâce surtout au talent avec lequel elle a été soutenue par son auteur, M. Balardini, et défendue par M. Roussel, l'opinion qui attribue la pellagre à l'influence exclusive du maïs était généralement admise et avait, en quelque sorte, acquis force de loi, lorsqu'au mois de juillet 4855 je présentai à l'Académie de médecine une note dans laquelle je signalais le fait de l'existence, dans les deux asiles de Rennes et d'Angers, d'une affection dans laquelle je crus reconnaître les caractères de la pellagre que j'avais observée en Lombardie en 1846, sous les auspices de MM. Calderini.

Un relevé de cinquante- quatre cas, observés en une seule année dans les deux établissements, sur un nombre de 929 aliénés, fut produit à l'appui de ce fait.

L'apparition de la pellagre dans les conditions où je la signalais renversait, d'abord, l'ordre établi des choses, en ce qui concerne les rapports de cette maladie avec l'aliénation mentale. Il était généralement admis, en effet, jusqu'à ce moment, que les pellagreux devenaient aliénés, mais, il n'était venu à la pensée de personne que les aliénés pussent devenir pellagreux, à d'autre titre que sporadiquement, et de même que le commun des hommes. D'un autre côté, les aliénés chez lesquels je constatais la pellagre n'ayant jamais mangé un atome de maïs, ma communication portail à l'hypothèse étiologique de cette graine, la plus sérieiise atteinte qu'elle ait jamais reçue, aussi causa-t-elle

parmi ses plus chaleureux champions, un véritable désarroi et ne fut-elle accueillie par la majorité, qu'avec surprise et incrédulité.

Ebranlé moi-même par le doute général, j'étudiai de nouveau le fait dont il s'agit. Non-seulement, je puisai dans cette étude des raisons de plus en plus fortes de l'admettre, mais encore, je fus conduit par les résultats d'une enquête dans les principaux asiles de France, et par la certitude acquise qu'il n'existait au dehors de ces asiles et dans les pays environnants aucune trace de l'affection signalée par moi, à émettre l'opinion que l'aliénation mentale qui, au lieu d'être, comme on l'avait toujours pensé jusqu'ici, consécutive à la pellagre, lui était, dans l'espèce, primitive, ne devait pas être étrangère à son développement.

Mais, par des raisons que j'indiquais alors, j'eus le soin d'ajouter qu'elle ne constituait qu'une prédisposition. J'allai même plus loin; je finis par rattacher la pellagre, chez les ahénés, à un état de cachexie spéciale et propre aux aliénés, admis par tous les aliénistes, bien que n'ayant été décrit par aucun, et désigné par eux sous les noms de marasme nerveux, épuisement, consomption. Tout en maintenant le principe de son identité avec toutes les pellagres connues, je n'hésitai pas à la considérer comme une des formes de cette cachexie qui se rattache à ce que les médecins anglais, ont appelé c( graduai exhaustion, » et qui me semble correspondre à l'état que M. Workmann, médecin américain, a décrit dans ces derniers temps, sous le nom de « phthisie latente chez les aliénés. »

Ces opinions furent successivement exposées à la suite de ma communication, 1° dans un mémoire publié dans les Archives de médecine, numéros de mars et suivants, 1858, sous le titre : D'une variété de pellagre propre aux aliénés,

à propos d'une endémie de cette affection, observée à l'asile du département de Maine-et-Loire. Ce mémoire avait pour objet l'étude du fait que deux ans auparavant, dans ma note à l'Académie, je m'étais borné à constater. Je ne présentai cette affection dans l'espèce, comme une variété de pellagre, qu'à raison de la condition toute spéciale dans laquelle elle se présentait; mais, cette désignation n'impliquait nullement de ma part, comme l'ont pensé quelques personnes qui n'ont pas lu avec assez d'attention ce mémoire, la pensée de la séparer des autres pellagres connues.

2° Dans un second mémoire, publié dans les Annales médico-psychologiques, cahier d'avril 1859. Le but de ce mémoire a été de faire connaître le résultat d'une enquête scientifique dans la plupart des asiles de France, et de prouver par là que le fait signalé par moi antérieurement n'était pas circonscrit aux deux établissements de Rennes et d'Angers, qu'il était plus général et constituait bien le type d'une affection consécutive à l'aliénation mentale, tout en restant plus ou moins dépendante pour son développement, des conditions hygiéniques propres à chaque milieu antérieur ou actuel. On sait que le résultat de cette enquête a été généralement confirmatif.

3o Dans un mémoire publié dans les Archives générales de médecine, numéro d'avril 1860, sous le titre : D'une cachexie spéciale et propre aux aliénés. L'objet de ce mémoire était de rattacher à la dite cachexie, admise par tous les aliénistes comme une de ses formes, la pellagre observée chez les aliénés, tout en maintenant encore, et plus que jamais, son identité avec toutes les autres pellagres connues.

4.0 Dans plusieurs articles de journaux de médecine, en réponse à des objections qui m'étaient présentées.

La plupart de ces documents ont été communiqués par moi à l'Académie des sciences.

Avant d'aller plus loin, je dois reconnaître que M. Landouzy a été un des premiers à admettre le fait que je signalais, après un examen de visu de la pellagre sporadique qu'il observait en Champagne, de celle que je constatais à l'asile de Sainte-Gemmes, et, enfin, de la pellagre landaise, et à prêter à ma cause l'appui de son talent incontesté.

Non-seulement, en effet, dans l'importante monographie qu'il a publiée en 4860, quatre ans après ma première communication à l'Académie de médecine, et deux ans après mon premier mémoire des Archives, il proclama hautement l'identité de la pellagre des asiles d'aliénés et de toutes les autres pellagres, en s'appuyant sur mes observations et sur d'autres, en nombre considérable, recueillies par lui-même dans les asiles de Fains, de Ghâlons, de Mareville, etc., mais encore il admit l'influence de l'ahénation mentale sur le développement de la pellagre, influence qu'il ne craignit pas de qualifier d'énorme.

Pour compléter l'hommage que je rends ici à ce savant médecin, je ne puis que reproduire le passage suivant de sa brochure :

« L'influence de l'aliénation mentale ressort, dit-il (page 159), des observations de M. Billod. Déjà, après un premier voyage en Lombardie, M. Baillarger avait proclamé que plus de moitié des pellagreux provenaient de parents aliénés, et plus de moitié des aliénés de parents pellagreux; mais c'est certainement à M. Billod qu'est due la démonstration clinique de l'influence énorme de la folie sur la pellagre. J'ai visité l'étabhssement où ont eu lieu ses importantes recherches, et j'ai constaté avec mon

confrère l'identité complète entre ces pellagres et les nôtres. J'ai visité également les asiles de Châlons, de Fains, de Mareville et de Laon, et ils fournissent les mêmes résultats... Ma visite dans les Landes m'avait également prouvé l'identité de la pellagre endémique et de notre pellagre sporadique.

M. Landouzy produit, d'ailleurs, dans tout le cours de son mémoire, et plus spécialement aux pages 112, 113, 114" et 115, des arguments irréfutables à l'appui de ses opinions, et je ne puis qu'y renvoyer le lecteur.

Je suis heureux de signaler comme un des premiers adhérents à mon opinion sur l'identité de la pellagre des asiles d'aliénés et des autres pellagres, et sur l'influence de la folie, l'homme le plus compétent, peut-être, en la matière, car il doit cette compétence à la tradition paternelle alliée à son mérite propre. Je veux parler de M. G. Hameau de la Teste, fils du vénérable Hameau qui, nous l'avons rappelé plus haut, a attaché sj glorieusement et si modestement son nom à l'histoire de la pellagre dans les Landes.

L'affection signalée par moi reparaissant chaque année à la même époque dans mon service, et mes informations m'ayant appris qu'il en était de même dans la plupart des établissements d'aliénés, bien qu'à des degrés divers, sans que l'on observât rien de semblable chez les gens sains d'esprit, je fis chaque année, par l'intermédiaire de l'Académie de médecine et par la voie de la presse médicale, appel à tous les médecins désireux de vérifier le fait sur les lieux et de visu. De nombreux médecins, parmi lesquels je suis heureux de pouvoir citer, en outre de MM. Landouzy et Hameau, MM. Parchappe, Antelme, Brierre de BoismonI , Falret père et fils , Morel , Petit , Fougères ,

Berlhier, Labitte, etc., ainsi que la plupart de mes confrères d'Angers, et je ne crois pas trop m'avancer en affirmant que pas un seul n'est parti avec le moindre doute, non-seulement sur la question d'identité, mais encore sur celle de l'influence de la folie sur la production de la pellagre.

Je n'ai pas compris, parmi ces visiteurs, afin d'en faire l'objet d'une mention spéciale, M. Bouchard, délégué par la Société de médecine de Lyon, à l'effet d'étudier la pellagre des aliénés de Sainte-Gemmes, et qui, après s'être rendu dans les Landes pour s'y livrer à une étude comparative de la pellagre endémique et de la nôtre, a publié l'excellent ouvrage que la Société de médecine de Strasbourg a si justement récompensé.

Je ne mentionne ici que pour mémoire une visite de M. Costallat, car cette visite a eu lieu au mois de décembre, c'est-à-dire en plein hiver, à une époque où, notre confrère le sait aussi bien que personne, il n'existe pas plus de traces d'érythèmes pour la vraie que pour la pseudo -pellagre. Rappelons en passant, que pseudo-pellagre veut dire, pour M. Costallat, pellagre en tout semblable à la vraie pellagre, et s'en distinguant uniquement parce qu'elle se produit en dehors de l'usage du maïs.

En dépit des dénégations probables de notre honorable confrère, nous continuerons à lui attribuer cette manière d'envisager la pseudo-pellagre, jusqu'à ce qu'il lui ait assigné d'autres caractères qui la distinguent de la pellagre considérée par lui comme type, que celui tiré de la différence d'alimentation, quant au maïs.

Pour m'édifier moi-même de nouveau, je fis un troisième voyage en Italie, et plus spécialement dans les provinces lombardes, en Vénétie et dans la Toscane, et je

parcourus les Landes, accompagné de MM. Hameau, Brierre de Boismont et Desmaisons, sous la direction spéciale d'un confrère aussi savant que modeste, M. le docteur Gazailhan de Biscarosse , ainsi que d'autres honorables praticiens landais.

Je m'empresse de faire observer, à cette occasion, que loin d'entreprendre ces voyages avec une idée préconçue, relative à l'identité des deux maladies que je voulais comparer, je partais, au contraire, avec le désir de constater quelques différences qui me permissent de rattacher les accidents observés à une maladie nouvelle et autre que la pellagre, qu'il eût^ été plus intéressant pour moi d'avoir découverte.

Or, je suis revenu de ces diverses explorations avec une conviction de plus en plus profonde que la pellagre des asiles d'aliénés ne différait de toutes les pellagres connues admises jusqu'ici, que par cette circonstance d'être consécutive à la folie, au lieu de lui être primitive; et cette conviction, je n'avais pas eu de peine à la faire partager à nos confrères itahens, si j'en juge par la réflexion suivante, que leur inspira la vue d'une photographie représentant l'érythème pellagreux d'un aUéné de Sainte- Gemmes; « Nous en voyons quelquefois d'aussi caractérisés, mais c'est très-rare. »

Au retour de ces voyages, je fis connaître le résultat de mes observations sur la pellagre en Italie, dans un rapport à S. E. le ministre de l'intérieur, rapport qui a été publié en 1860.

L'endémie ayant reparu l'année suivante dans mon service, j'envoyai à l'Académie des sciences une nouvelle note sur sa marche, et je communiquai en même temps cette note à la Société médico-psychologique, où elle donna lieu

à une discussion des plus intéressantes, à laquelle prirent part MM. Girard de Gailleux, Baillarger , Moreau (de Tours), Delasiauve, Brierre de Boismont et Marcé. Ce dernier déclara même, à cette occasion, qu'il observait chez les aliénés de la ferme Sainte-Anne des faits confirmatifs de ceux que je signalais. Il a, depuis, renouvelé cette déclaration dans son important traité de Pathologie mentale.

Je rappelle encore que trois de mes pellagreux avaient été envoyés par moi et présentés à l'Académie de médecine par M. Baillarger, dans la séance du 7 juillet 1857, mais, sans que j'aie attaché une grande importance à cette présentation, car la nécessité de choisir des pellagreux parmi les plus valides, pour leur faire faire un voyage de quatre-vingt-dix heues pendant la chaleur, ne m'avait pas permis de présenter les principaux types. J'y ai depuis suppléé par des reproductions photographiques.

Pour ne rien néghger, enfin, de ce qui pouvait porter la conviction dans les esprits et contribuer à l'élucidation du problème, je songeais, suivant le conseil qui m'en avait été donné par M. Laségue, à envoyer deux cas types de pellagre des aliénés, et à prier MM. Hameau et Landouzy d'en envoyer, le premier, deux des Landes, et le second, deux de Reims, à la même époque. Ces divers cas, réunis dans les salles de l'Hôtel-Dieu, M. Laségae s'était offert à prier M. le professeur Trousseau de vouloir bien en faire l'objet de quelques-unes de ces leçons qui ont élevé si haut la gloire de son enseignement. Mais, il n'a dépendu ni de M. Hameau, ni de moi, qu'il fût donné suite à ce projet.

L'ensemble de ces efforts, dont j'ai cru devoir présenter l'exposé, dans le seul but de prouver l'influence qu'exerce souvent une idée préconçue sur l'admission des faits les

plus évidents et les plus faciles à vérifier, et la peine que l'on éprouve parfois à faire prévaloir les vérités les plus simples et les plus élémentaires, l'ensemble de ces efforts dis-je, a eu pour premier résultat de faire admettre : 1° Le fait de l'existence d'une pellagre dans les asiles d'aliénés ;

2° Celui de l'identité de cette pellagre et de toutes les pellagres connues;

3" Celui de l'antériorité de la folie sur la pellagre dans tous les cas cités par nous.

Restait la question, aujourd'hui résolue par l'affirmative, de savoir si, dans ces mêmes cas, l'aliénation devait être considérée comme ayant constitué une prédisposition à la pellagre, et quelqu'évidente que fût cette proposition, contre laquelle je ne connais plus désormais aucun opposant, je n'ai pas besoin de rappeler l'opposition qu'elle a rencontrée chez celui même qui, plus que personne, devait être fondé à l'admettre, non plus que les discussions auxquelles elle a donné lieu, et qui ont été closes par un défi scientifique resté sans réponse, de la part de mes adversaires. Il est vrai que ce défi fut suivi presqu'immédiatement de la publication d'une note communiquée par

' Voir à 1h fin de cet ouvrage , le texte de ce défi qui n'a été relevé par personne. Je fais remarquer que MM. Roussel et Costallat, en ne le relevant pas pour la première question proposée, ont fait, en quelque sorte, défection de la cause du maïs, car l'élucidation de cette question devait, en démontrant qu'une affection ayant tous les caractères de la pellagre existait dans des conditions où l'on ne pouvait invoquer l'influence du maïs, fournir le premier élément de démonstration demandée par la commission de l'Académie à l'expérience de la torréfaction du mais. Il est évident que si, avec la bonne farine la pellagre persistant, on peut affirmer, avec ladite commission, que le verdet n'en est pas la cause, on doit le dire, à plus forte raison, quand il n'y a jamais eu usage de cette farine.

moi à l'Académie des sciences, dans la séance du 9 novembre 1860, note qui, contenant le relevé de 561 ' cas de pellagre observés dans quarante-quatre asiles sur cinquantesept, et pour 28,000 aliénés, résolvait définitivement, par les faits les plus positifs, la question en litige.

Par suite de cette série d'efforts aidés du concours de ceux qui ont eu les premiers le courage de secouer le joug de l'idée préconçue, je crois pouvoir dire aujourd'hui, sans craindre d'être démenti par personne, que l'adhésion est unanime, et que du souvenir d'une lutte dans laquelle je n'avais plus, en dernier Heu, qu'un seul adversaire, il ne reste plus que l'étonnement de l'avoir vu se produire et durer si longtemps, à propos de faits pourtant si simples, si positifs et si faciles à vérifier.

Quatre ans après ma première communication à l'Académie de médecine, et plus d'un an après la publication de mon mémoire dans les Archives de médecine, parurent les travaux de M. Landouzy sur la pellagre sporadique. Déjà, ce médecin avait communiqué à l'Académie de médecine, en 1852, un cas de pellagre sporadique, et l'avait fait suivre, paraît-il, de quelques autres observations. Mais, outre que ces cas lui avaient été communiqués par M. Collard et d'autres médecins, comme ils ne faisaient qu'ajouter deux ou trois faits à l'ensemble des faits isolés et déjà épars dans la science, leur relation ne saurait être considérée comme le point de départ véritable de ses études remarquables. Ce point de départ est incontestablement dans la communication que fit plus tard M. Landouzy

' Ce relevé qui ne portait que sur !e nombre des faits connus dans le moment, s'est élevé par suite d'une information plus complète, au chiffre beaucoup plus considérable qui résulte aujourd'hui des résultats de notre enquête dans les asiles d'aliénés.

au même corps savant, dans sa séance du 31 août 1858, de deux nouveaux cas de pellagre, communication qu'il fit suivre des réflexions suivantes, que je crois devoir reproduire ici, car elles contiennent le germe de ses études, l'idée-mère, si je puis ainsi dire, dont ses travaux ultérieurs n'ont été que le développement.

« Aux yeux d'un grand nombre de praticiens, en effet, la « pellagre doit passer inaperçue, par cela seul que les ma- « lades qui s'offrent à eux ne se trouvent pas dans les con- (( ditions de causalité formulées dans les livres. Et comme il « est toujours possible de classer l'affection selon ses phéno- « mènes prédominants, soit parmi les entérites chroniques, « soit parmi les paralysies progressives, etc., la pellagre a passe pour une maladie des plus rares à l'état spo- « radique, tandis qu'en réalité, on en remarque encore « assez souvent des exemples, puisqu'on voici sept en six « ans dans mon service, et qu'un praticien distingué des « environs, M. CoUard (de Beyne), m'en a, en outre, signalé « plusieurs depuis ceux que j'ai fait connaître à l'Académie.

« Nul doute qu'il en sera de la pellagre sporadique « comme de la maladie de Bright, de la maladie d'Addison, « du diabète des enfants, etc., qui deviennent de plus en « plus fréquentes, à mesure qu'elles sont mieux connues. »

C'est à partir de cette époque que ce fervent ami de la science a consacré à l'étude de la pellagre cette activité, cette ardeur qu'on lui a toujours vu mettre à poursuivre l'élucidation des questions qu'il se posait, en même temps qu'il appliquait à sa vulgarisation le talent d'exposition qui formait le caractère saillant de son enseignement clinique.

Par ses observations dans les lieux oîi règne la pellagre endémique et par la visite d'un certain nombre d'asiles d'aliénés, ce médecin a beaucoup contribué h résoudre la

question de l'identité de la pellagre des aliénés et de toutes les pellagres connues. On lui doit aussi d'avoir, l'un des premiers avec nous, donné le signal de la réaction contre l'hypothèse étiologique du maïs, au moins dans ce qu'elle avait d'exclusif, et d'avoir, si ce n'est éclairé la question de la pellagre par des vues neuves, au moins répandu sa notion de manière à ce que le mal soit beaucoup moins méconnu qu'auparavant.

Les travaux de M. Landouzy se résument dans les diverses communications à l'Académie de médecine dont je viens de parler, à quelques communications ultérieures, soit au même corps savant, soit à l'Académie des sciences, mais surtout dans son importante monographie, publiée en 1860, après avoir paru dans les Archives de médecine, en 1859, et dans ses leçons professées chaque année, vers l'époque spéciale, à l'école de Reims.

On sait qu'à l'occasion de ces leçons, le professeur faisait l'exhibition d'un certain nombre de cas de pellagre, réunis dans ses salles pour les besoins de sa clinique.

L'ensemble des communications qui lui furent adressées, tant sur la pellagre des asiles d'aliénés que sur la pellagre sporadique, eurent enfin l'honneur d'éveiller l'attention de l'Académie des sciences et de lui inspirer une initiative qui témoigne hautement de sa sollicitude pour tout ce qui intéresse la santé publique et les progrès de la science. Je veux parler de la mise au concours, pour un prix à décerner en '186'i, de la question de la pellagre.

Cette décision, constituant un point important dans l'historique de la pellagre, j'ai cru devoir, ne fût-ce que pour l'honneur du corps illustre de qui elle émane, l'enregistrer et reproduire les termes dont s'est servi le rapporteur de l'Académie pour la notifier aux concurrents.

« L'Académie propose, comme sujet d'un prix de méde- « cine à décerner en 1864, la question suivante : Faire « l'histoire de la pellagre.

« On croyait, il n'y a pas très-longtemps encore, que la « pellagre était confinée à l'Italie et à l'Espagne. Aujour- « d'hui, il n'est plus douteux que la pellagre règne d'une « manière endémique dans plusieurs départements du sud- « ouest de la France, et d'une manière sporadique en (( Champagne, et, sans doute, dans beaucoup d'autres « lieux : cet état de choses, qui intéresse si gravement la « santé publique, demande une enquête étendue et systé- « malique, que l'Académie propose au zèle des médecins.

« Les concurrents devront :

« Faire connaître les contrées où règne la pellagre « endémique, et celles où la pellagre sporadique a été ob- « servée, en France et à l'étranger;

« 2° Poursuivre la recherche et l'étude de la pellagre « dans les asiles d'aliénés, particulièrement en France, en « distinguant les cas dans lesquels la folie et la paralysie « ont précédé les symptômes extérieurs de la pellagre, des « cas dans lesquels la folie et la paralysie se sont décla- « rées après les lésions de la peau et les troubles digestifs « propres aux affections pellagreuses ;

(! 3» Etudier, avec le plus grand soin, l'étiologie de la « pellagre, et examiner spécialement l'opinion qui attribue a la production de cette maladie à l'usage du maïs altéré « (verdet);

« 4° En un mot, faire une monographie qui, éclairant « l'étiologie et la distribution géographique de la pellagre, « exposant les formes sous lesquelles on la connaît préce sentement, et donnant au diagnostic et au traitement c( plus de précision, soit un avancement pour la pathologie

« et un service rendu à la pratique et. à l'hygiène publique.

« Les ouvrages seront écrits en français. »

L'impulsion donnée par les travaux dont je viens de parler ne s'est pas ralentie depuis leur publication, et a fait surgir d'autres publications sur lesquelles il me reste à dire un mot.

La plus importante de ces publications est celle du livre de M. Bouchard, qui a paru en 4862, et auquel j'ai rendu plus haut l'hommage le plus mérité. Je dois rappeler, à propos des études de M. Bouchard, qu'elles ont été provoquées par une initiative qui fait le plus grand honneur à la Société de médecine de Lyon et qui prouve, tout au moins, que ce corps savant tient à ne rester en arrière du mouvement scientifique pour aucune question. C'est, en effet, en vertu d'une délégation de la dite Société, que M. Bouchard a entrepris ses études, dont le résultat a donné lieu à une intéressante discussion. Parmi les médecins qui y ont pris part, je suis heureux de pouvoir citer notre honoré collègue, M. le docteur Arthaud, médecin en chef du quartier des aliénés de l'Antiquaille, MM. Teissier, Diday, Pasquier et Saint-Cyr. Je crois pouvoir signaler ensuite un excellent travail de M. Gin trac, fils, sur la pellagre dans le département de la Gironde ; le rapport fait sur ce travail à la Société médicale des hôpitaux, par M. Hillairet; diverses communications faites à la même Société par quelques-uns de ses membres, et en particulier par M. Archambault, et suivies de discussion; un rapport fait à la Société médicale d'émulation, par M. Brierre de Boismont, rapport qui donna lieu à une discussion à laquelle ont pris part MM. Depaul, Larrey, Giraldès, Barth et Hillairet; une savante étude publiée par M. Delasiauve, sur le délire de la pellagre , dans le journal de médecine

mentale, en juin 1864; quelques mémoires ou thèses de plus ou moins de valeur; et enfin le rapport lu par M. Rayer à l'Académie des sciences, dans sa séance publique annuelle du 6 février 1865. (Voira la fin de cet ouvrage ').

Pour compléter l'histoire de la période qui nous occupe, il nous reste un mot à dire de quelques publications qui ont paru dans le cours de la même période, en dehors de la France.

Parmi ces publications, nous devons une mention spéciale à l'important ouvrage de M. Garlo Morelli, de Florence, sur la pellagre, dans ses rapports médicaux et sociaux; un livre remarquable de MM. Lussana et Frua, « Sulla pellagra, » suivi, cinq ans après, des études du premier de ces auteurs sur la pellagre en Italie et hors d'Italie, qui ont été publiés dans les Annales universelles de Milan; enfin, à une excellente appréciation de l'ouvrage de M. Bouchard, insérée dans le cahier de décembre 1863 du même recueil, et dont je regrette de ne pouvoir reconnaître l'auteur sous l'initiale dont il a cru devoir la signer, et à une lettre à nous adressée par le docteur Verga, Féminent directeur du grand hôpital de Milan, lettre insérée dans l'appendice psychiatrique aux Annales universelles, sur les lésions propres au typhus pellagreux.

Nous regrettons que notre ignorance de la langue espa-

* Gomme se rattachant indirectement à la question de la pellagre^ nous croyons pouvoir citer l'article remarquable de AL Vidal tils , dans le Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales de Raige-Delorme el Dechauibre, sur l'acrodynie. L'auteur de cet article met les manifestations cutanées de la pellagre comme celles de l'acrodynie sous la dépendance du système nerveux.

Nous devons mentionner aussi une observation présentée par M. Bouchard à la Société de Biologie (voir Gazette médicale du 24 septembre ISS'i), et les intéressantes études du même auteur sur la sclérose lues au Congrè? médico-chirurgical de Lyon.

gnole ne nous ail pas permis de puiser dans les travaux que nos confrères de la Péninsule ont dû certainement produire sur la matière, des renseignements qui ne sauraient manquer d'être précieux.

Nous ne connaissons, parmi les travaux allemands et anglais, rien qui mérite d'être mentionné. Toutefois, pour l'Allemagne, nous croyons pouvoir citer un compte-rendu bibliographique de différents mémoires ayant trait à la pellagre, par le docteur Virchov^, en 1858.