NANTES. — Quartier des aliénés St-Jacques

(Chiffre de la population, 623).

Le relevé des cas de pellagre observés dans cet asile se compose :

1° D'une observation qui m'a été communiquée en 1858 par M. Petit, médecin en chef, et qui a été reproduite dans mon mémoire des Annales médico-psychologiques (v. cahier d'avril 1859) ;

OBSERVATIONS ET ENQUÊTE

2° D'un cas d'érythème observé en 1861, au mois de mars, chez une femme qui était depuis plusieurs années dans l'asile, mais sans concomitance pour le moment de troubles dans la santé générale ;

3° De 3 cas observés en 1862 et dont nous donnons ci-après la relation :

a 1° Le nommé M..., âgé de 43 ans, manœuvre, habitant la campagne , sur les antécédents duquel je n'ai pu obtenir aucun renseignement, a été admis le 15 novembre 1859. — Il avait alors sur la face dorsale des deux mains des traces d'érythème avec amincissement notable du derme. Le délire était lypémaniaque avec refus de nourriture et accès d'agitation. Il y eut un peu de calme après trois mois de séjour. Au printemps l'érythème devint très-marqué, sans exacerbation sous le rapport moral et sans diarrhée. Le malade était maigre, se nourrissant toujours assez mal. L'année 1860 et l'hiver se passèrent sans accidents, mais vers le mois de mars 1861, l'érythème devint plus prononcé, il survint de la diarrhée qui persista avec plus ou moins d'intensité malgré tous les moyens employés. Au mois d'août survint une gangrène du poumon qui emporta le malade. L'autopsie de la moelle ne put être faite. Les intestins ne présentaient qu'une trèslégère injection.

2" La nommée S..., veuve G..., cultivatrice, née en 1789, aliénée depuis un an (sans autre renseignement), est admise le 8 avril 1861. — Délire lypémaniaque, pleurs et gémissements continuels; rebelle à tout traitement; mange avec beaucoup de peine. La face dorsale des deux mains est entièrement occupée depuis les articulations phalangiennes jusqu'au dessus du carpe, à 1 ou 2 centimètres, par un érythème très -prononcé, presque lie-de-vin, avec des taches brunes de distance en distance. Le derme est réduit jusqu'à l'épaisseur d'une pelure d'oignon. Il y a de la diarrhée. La malade refuse toute espèce de médicament; elle ne consent à prendre qu'un peu de pain et de bouillie. Les cris sont continuels de jour et de nuit. La diarrhée persiste jusqu'au mois de septembre, époque où il survient également un peu de calme au moral. L'hiver s'est assez bien passé. Dès le mois de février 1862, retour des accidents (érythème et diarrhée); il est même survenu deux petits ulcères larges comme des pièces

DANS LES ASILES D'ALIÉNÉS

d'un franc qui ont persisté plus de 2 mois. On en voit encore des traces. La diarrhée a cédé au mois d'août pour reparaître au commencement d'octobre et cesser il y a trois jours. Il y a un peu moins d'agitation.

30 Dans le courant de septembre dernier, un homme de 40 ans, marchand d'articles de voyage, à Nantes, n'ayant jamais travaillé au grand air, habitué depuis longues années à boire 4 litres de vin rouge par jour, est entré avec tous les signes de la démence paralytique, tremblem.ent des lèvres, affaiblissement de la mémoire, idées de grandeurs mêlées d'idées tristes; il pleure fréquemment et à propos de rien, croît qu'on lui veut du mal, etc. Cet homme est malade depuis 4 ans; les accidents se sont développés graduellement. Un peu avant qu'aucun dérangement intellectuel se fût fait remarquer, il était survenu aux deux mains un érythème borné à la face dorsale au-dessus du carpe et du métacarpe, en même temps diarrhée qui a toujours persisté jusqu'à présent. L'affection des mains (d'après la femme du malade), se montrait vers la fin de l'hiver et se calmait après les grandes chaleurs. Divers traitements ont été suivis sans succès. L'affection n'a fait que croître. Au printemps dernier, une plaque du même genre s'est manifestée au-dessus de la malléole droite sur une surface d'environ 4 centimètres de diamètre; il en est même apparu au front, mais il n'en restait plus de trace quand j'ai vu le malade. Le derme est très-rouge, plutôt épaissi qu'aminci; l'épiderme est rugueux et desquamé. Ce malade qui m'offrait un grand intérêt, m'a été retiré au bout de trois semaines, dans le même état qu'à l'entrée. »

Total des cas relatés 5

(Sous réserve de ceux qui ont pu exister antérieurement).

Nota. — La réserve à cet égard est d'autant plus justifiée que M. Petit, en m'adressant sa If'' observation, la faisait suivre de cette réflexion : « Ce fait a été pour moi l'occasion d'examiner les mains de tous mes malades; j'en ai rencontré une douzaine environ, tant hommes que femmes , qui présentaient un amincissement de la peau de la face dorsale des mains, avec état parcheminé, aspect luisant et parfois des espèces d'ecchymoses dans l'intérieur du derme. »

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