V. Lésions tertiaires du pharynx

i. Lésions de la muqueuse ou syphilides gommeuses pharyngées 357

Localisations sus-palatines ou naso-pharyngées (gommes larvées du

pharynx). — Graves conséquences possibles des lésions de ce siège : Ç surdité; — nécroses; — ozène tertiaire, etc 359

ii. Lésions sous-muqueuses. — Gommes du pharynx 362

Complications. — Pluralité de localisations. — Malignité. — Phagédénisme

guttural. — Hémorrhagie. — Lésions des corps vertébraux, etc.

Recrudescences et récidives.

Pronostic. — Accidents posthumes des lésions pharyngées 367

Atrésie gutturale.

Ankylosé palato-pharyngée.

Fréquence. — Étiologie. — Symptômes. — Signes objectifs 373

Variétés de lésions : tumeur gommeuse; — infiltration circonscrite; — infiltration diffuse.

Terminaisons. — Cicatrices vicieuses. — Ankylosés staphylo-pharyngiennes, etc.

— Destruction du squelette; perforation du septum ; perforation de la voûte

palatine; déformations nasales. — Cas célèbre de Delpech

Complications sinusiennes ; — auriculaires; — oculaires; — viscérales; —

cérébrales 391

Ostéite naso-cranienne. — Danger d’irradiation vers les organes contenus dans la boîte crânienne. — Complications cérébrales de diverses formes : forme chronique; — forme aiguë; — forme latente à terminaison rapide,

voire foudroyante 393

Diagnostic. — Pronostic. — Traitement 407

PHAGÉDÉNISME TERTIAIRE.

Généralités. — Qu’est-ce que le phagédénisme nosologiquement? 413

Deux origines au phagédénisme issu de la syphilis : 1° le chancre ; — 2° les lésions ulcéreuses d’ordre tertiaire ", 416

Phagédénisme tertiaire. — Symptomatologie ; caractéristique objective. —

Deux modes de phagédénisme, à savoir :

I. Phagédénisme de surface. — i. Mode de progression centrifuge.

Trois variétés : mode centrifuge orbiculaire; — mode arciforme; — mode

arciforme à arceaux conjugués 420

h. Mode serpigineux 422

Variété : phagédénisme érosif.

II. Phagédénisme térébrant. — Terrible par ses mutilations 424

Évolution non réglée, souvent « capricieuse », à élans ou arrêts inattendus. — Influence singulière de certaines causes morbifiques, notamment de

l’érysipèle.

Complications.

État général au cours du phagédénisme.

Terminaisons. — Durée.

Conséquences : cicatrices; mutilation, destruction d’organes; — atrésie d’orifices ou de cavités; — dévastation du visage. — Horreurs du phagédénisme 432

Pronostic 438

Étiologie. — Parfois possibilité de trouver une cause au phagédénisme. — Exemples :

1° En ce qui concerne le phagédénisme tertiaire, absence d’un traitement spécifique suffisant soit au début, soit au cours de la diathèse;

TABLE DES MATIÈRES

2° Causes d’irritation locale;

3° Causes d’ordre général (influences dépressives de tout ordre, alcoolisme, impaludisme, sénilité, grossesse, etc.).

Mais nombreux cas où le phagédénisme reste sans cause appréciable et d’origine tout à fait mystérieuse.

Le phagédénisme serait-il le produit d’un virus spécial? — A défaut de la graine, serait-ce le terrain qui fait le phagédénisme? — Le phagédénisme serait-il le résultat d’une infection microbique surajoutée? — Toutes questions à réserver 441

Diagnostic. — Importance capitale d’un diagnostic précis. — Éléments séméiologiques à consulter. — Critérium expérimental : auto-inoculation. —

Critérium thérapeutique 449

Que faire en présence d’un phagédénisme restant indéterminé comme nature? 453

Éléments d’un diagnostic différentiel entre le phagédénisme tertiaire et le phagédénisme chancrelleux de localisation génitale.

Traitement 455