A. Horse-poœ artificiel produit par inoculation

Que ce soit du vaccin d’enfant, du cow-pox ou du horse-pox qu’on ait semé, les manifestations finales sont les mêmes.

Les caractères et la marche du horse-pox suc-

(1) Chauviîau. Contribution à l’étude de la vaccine originelle. Recherches comparatives sur l’aptitude vaccinogène dans les principales espèces vaccinilères. {Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, Paris, Germer-Baillière, 1877.)

DES ORIGINES DE LA VACCINE

cédant à l’insertion du vaccin de bœuf, ont été décrits comme suit par M. Chauveau (1) :

« Pendant les cinq ou six premiers jours qui suivent l’inoculation, on ne voit apparaître aucun travail spécifique. Du cinquième au huitième, les points piqués deviennent nettement papuleux. Jusqu’au dixième jour environ, les pustules s’agrandissent et deviennent de plus en plus saillantes, en prenant la forme d’un cône extrêmement évasé, ayant de 10 à 20 millimètres à sa base. Pendant cette période, ces larges papules coniques sont résistantes, douloureuses à la pression, et ne présentent à leur surface aucun soulèvement, ni aucune autre modification de l’épiderme, qui offre ; seulement un reflet légèrement rougeâtre chez les animaux à peau peu pigmentée. Puis survient une nouvelle phase, qu’on pourrait appeler période de sécrétion, et qui commence du neuvième au douziè- \ me jour; l’épiderme, légèrement soulevé sur presque toute l’étendue de la papule, laisse suinter I de nombreuses gouttelettes d’une sérosité limpide très-légèrement citrine ; ces gouttelettes ne tardent : point à se concréter en croûtes jaunâtres, transpa-

I (1) Vaccine et Variole, nouvelle étude sur la question

■ DE l’identité de CES DEUX AFFECTIONS, étudo faite, au nom de la Société des sciences médicales de Lyon, par une commission : composée de MM. Bondet, Chauveau, Delore, Dupuis, GaIl- LETON, Horand, Lortet, P. Meynet ET VIENNOIS; rapport do MM. Chauveau, Viennois et Meynet, communiqué à l’Académie de médecine de Paris, le 30 mai 1865. (Voyez aussi Oazette ‘ hebdomadaire de médecine et de chirurgie. Paris, 1865, n» 22, 23, 25, 26 et 27; no 23, p. 351.)

CHAIMTUE IV.

rentes, formant, sur toute la surface de la pustule, une espèce de cristallisation caractéristique, bien différente de la croûte qui succède aux pustules vaccinales chez l’iionime et dans l’espèce bovine. La sécrétion, qui dure plusieurs jours, est terminée du treizième au dix-septième Jour de l’inoculation. Si alors on enlève la croûte, on met à nu une surface humide, granuleuse, rosée, ne faisant aucune saillie au-dessus de la peau environnante. Cette surface est creusée d’une cavité centrale assez profonde, sorte d’ombilic dans lequel s’enfonce, à la manière d’un clou, une saillie de la face profonde de la croûte.

« Voilà la marche et les caractères de l’éruption vaccinale, provoquée, chez le cheval, tels qu’on les observe presque généralement.

La commission lyonnaise a soumis aux épreuves de l’expérimentation différentes questions se rapportant à l’avenir du horse-pox artificiel, quand on le reporte de l’enfant sur le bœuf ou sur le cheval, et que, de ceux-ci, on le reporte sur l’espèce humaine, et voici la solution qu’elle a obtenue (1) :

La vaccine d’origine équine de l’enfant, reportée sur l’espèce chevaline, a donné lieu à une éruption de horse-pox, mais petite et prompte à s’éteindre.

Cette vaccine d’origine équine de l’enfant, reportée sur la vache, a engendré un très beau cow-pox.

Le horse-pox produit sur le cheval par l’inoculation d’un vaccin d’enfant, d’origine équine, re-

(1) H. Boulhy, loc. cit. p. 199.

DES ORIGINES DE LA VACCINE

porté sur l’enfant, n'a engendré que des pustules vaccinales avortées et fausses, car 1 enfant, soumis à la contre-épreuve de l'inoculation avec la vaccine, a contracté un très-beau vaccin.

Le cow-pox de la vache, engendré par le vaccin de horse-pox reporté sur l'enfant, a donné lieu sur lui à une belle éruption vaccinale.

Voici donc la série de ces générations.

1° Le horse-pox est produit par l’inoculation du cow-pox au cheval.

2° Ce horse-pox (artificiel), inoculé à la vache, donne lieu à des pustules de cow-pox qui, inoculées à l’enfant, donnent la vaccine.

3° Le horse-pox engendré du cow-pox, inoculé à V enfant, donne la vaccine.

4° Le vaccin humain, engendré du horse-pox, inoculé au cheval et à l'âne, donne le horse-pox.

5° Le vaccin humain, engendré par le horse-pox, inoculé à la génisse, donne lieu à un beau cow-pox.

6“ Le horse-pox, engendré du vaccin humain, issu du horse-pox, inoculé à l'enfant, donne lieu à des pustules avortées et fausses, reconnues telles par la contre-épreuve de l’inoculation vaccinale.

7°. Le cow-pox, engendré par le vaccin humain issu du horse-pox, inoculé à des enfants, donne lieu à de très-beau vaccin.

8“. Le cow-pox, engendré par le vaccin humain issu du horse-pox, inoculé à des génisses, engendre le cow-pox.

La commission lyonnaise a cru pouvoir conclure

CIIAPITHE IV.

de ces faits que l’organisme du cheval constituait d

un milieu moins favorable à la culture du vaccin 4

que celui du bœuf et de l’homme ; et, conséquem- d ment, que le vaccin était originaire de l’espèce |

bovine et que la vraie vaccine primitive était le ^

cow-pox. I

“ Cette conclusion, on le voit, dit M. H. Bouley, ^ est en complète contradiction avec la théorie Jennérienne. Pour Jenner, c’est le cheval qui est la source | primitive, c’est du cheval que la vaccine procède; c’est dans le cheval que le virus vaccinal paraît | posséder sa plus grande énergie. » |

Que de réserves n’y a-t-il pas à faire quant à la i valeur de ces déductions. Mais n’anticipons pas. |

N’omettons pas de retenir seulement qu’aucune j

de ces expériences n’a été faite avec le horse-pox |

naturel. Y

21. B. Horse-pox artificiel produit par voie d'ah- j sorption générale (injection intra-veineuse, intra- j

lymphatique ou intra-cellulaire de vaccin chez le j cheval).

Le cheval peut être amené artificiellement à j présenter une éruption vaccinogène généralisée, |

se rapprochant de celle du horse-pox naturel. La j' constatation de ce fait, très-intéressant, est due | aux recherches de M. Chauveau. j

« La vaccine naturelle, dit le professeur de ^ Lyon (1), c’est-à-dire la vaccine dite spontanée, •(

(1) Bulletin de l’Académie de médecine de Paris. Séances du ,

des ohigines de la vaccine

s’est toujours montrée avec des caractères spéciaux que l’homme, jusqu’à présent, n’est jamais parvenu à reproduire expérimentalement dans la vaccine transmise : exanthème pustuleux généralisé, confluence à la région mammaire chez la vache, à la région naso-labiale et à celle des talons chez le cheval.

“ Transmis à un autre animal par insertion sousépidermique, le virus de cet exanthème détermine une éruption locale dans la région inoculée, et jamais il ne survient, à la suite de cette inoculation, des manifestations dans les régions qui forment le siège de prédilection de l’éruption dite spontanée.

Eh bien ! M. Chauveau a réussi à créer expérimentalement une vaccine offrant les caractères appartenant à la vaccine dite spontanée, en faisant intervenir l’agent virulent d’une manière méthodique, indispensable selon lui, c’est-à-dire en faisant une injection de vaccin dans un vaisseau lymphatique interrompu sur son trajet par un ganglion.

L’expérience fut exécutée le 12 mars 1866 ; onze jours après, le cheval sur lequel elle avait été instituée prit un magnifique exanthème vaccinal au nez et aux lèvres, et, au quatorzième jour, l’exanthème s’était aussi maniiésté au pli du pâturon, dans les membres postérieurs. Cet exanthème

n avril et du 11 septembre 1835, et Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie, 28 septembre 1866, p. 612.

CIIAPITHE IV.

était partaitement légitime. Le liquide qu’il fournit, inoculé à quatre animaux de l’espèce bovine, fit naître, sur tous une, belle éruption vaccinale qui resta absolument locale. Inoculé, par quatre piqûres, à un enfant, il lui donna un seul bouton vaccinal fort petit, dont l’évolution fut extrêmement lente, mais dont le virus, transmis à un deuxième enfant, fît naître, à chaque bras, trois pustules à évolution également fort prolongée et qui finirent par acquérir des dimensions extraordinaires.

“ La forme générale de la vaccine artificielle, complètement inconnue avant mes expériences, dit M. Chauveau (1), se présente avec des caractères identiques avec ceux de la vaccine ou horse-pox naturel.

“ Jamais, dans cette forme, il ne survient d’accident vaccinal dans les points ayant servi de porte d’entrée au virus. Au lieu de germer sur place, ce virus produit ailleurs ses manifestations, et la poussée éruptive, indice de la multiplication du vaccin, ne débute qu’après une incubation de huit jours au minimum.

' « Pour que la vaccine générale se développe, il faut que le virus inoculé pénètre dans l’économie sans passer par la peau. Cette loi se vérifie : 1“ en injectant directement le vaccin dans les vaisseaux lymphatiques ; 2° en pratiquant cette injection dans les vaisseaux sanguins ; 3° en la faisant arriver indirectement dans la circulation par une surface

(1) Loc. cit.

DES ORIGINES DE LA VACCINE

absorbante autre que les téguments extérieurs.

» Le développement de la vaccine générale est indépendant de la quantité de virus employée pour infecter l’économie, pourvu que cette quantité soit appréciable.

» La germination sur place du vaccin, dans le cas d’inoculation cutanée, n’implique pas un défaut d’absorption générale du virus. Malgré sou affinité spéciale pour la peau, il pénètre dans le torrent circulatoire, et, s’il ne produit pas alors, en même temps que l’éruption locale, une éruption générale, c’est probablement parce que, au moment où cette éruption générale pourrait se développer (huitième jour au plus tôt), la peau, en raison de l’immunité créée, dès le cinquième jour, par le travail local de la vaccination, n’est plus apte à la pustulation vaccinale. «

Mais ce n’est pas seulement la pénétration directe du vaccin dans le torrent circulatoire qui aurait la propriété d’engendrer la vaccine dite primitive ; la pénétration indirecte îomTdlt de la même prérogative, suivant M. Chauveau {loc. cit.), quand cette pénétration s’effectue par des surfaces absorbantes autres que la peau.

Le tissu cellulaire sous cutané se prête admirablement à cette pénétration indirecte. C’est une des voies d’absorption les plus actives, et c’est sur elle que M. Chauveau a expérimenté.

L’animal choisi pour cette expérience était un jeune poulain de dix-huit mois. Une petite incision

Hi

CHAPITUE IV.

ayant été pratiquée à la peau sur le côté gauche de 1 encolure, on fit un godet dans le tissu cellulaire sous-cutané avec le manche d’un scalpel. Puis, après s’ôtre assuré, par une longue attente, qu’il ne s’était écoulé ni sang ni lymphe hors des vaisseaux, on soLifila, au fond de la petite plaie, un tube de vaccin recueilli sur un jeune poulain, en prenant toutes les précautions nécessaires pour empêcher le virus de toucher les lèvres de la plaie cutanée.

Le dixième jour après cette injection, l’animal présentait, dans la région naso-labiale, le début d’une éruption vaccinale nettement caractérisée. Cette éruption se composait de sept pustules en tout: une fort belle, la première apparue, sur le côté droit de la lèvre supérieure; une autre, assez jolie, sur l’aile interne du naseau gauche, et enfin, au bout du nez, un groupe de cinq petites, qui se montrèrent assez tardivement.

» Les résultats de cette expérience, dit M. Chauveau, ne laissent plus subsister le moindre doute sur l’exactitude des vues hypothétiques qui nous ont guidé dans cette recherche des conditions essentielles qui président au développement de la forme générale de la vaccine artificielle. Toutes peuvent se résumer eu une : la pénétration du germe vaccinal au sein de l'économie par une voie autre que la peau.

Et l’auteur conclut de la partie expérimentale de son travail, qu’à côté de la vaccine naturelle et de

DES ORIGINES DE LA VACCINE

la vaccine artificielle locale, telle qu’on la produit par les procédés ordinaires d’inoculation, il existe, chez le cheval, une vaccine générale que l'œil le mieux exercé, comme Vesjirü le plus prévenu, ne peuvent distinguer de la vaccine naturelle, spontanée, primitive.

Mais il s’en faut que l’introduction du vaccin, dans le système général, chez le cheval, soit toujours suivie de l’évolution des symptômes que nous venons de décrire. Dans un nombre de cas, relativement considérable, il n’en est pas ainsi.

Les expériences de M. Chauveau représentent plusieurs séries, considérables par le nombre des sujets qu’il y a consacrés. Voici le rappel de ces expériences et de leurs résultats :

1” Tentatives d'infection vaccinale par les voies respiratoires (1). — Ces tentatives ont eu surtout pour objet de démontrer que la vaccine naturelle, qui se montre en apparence spontanément, pourrait bien avoir pour origine la pénétration, dans les voies respiratoires, de particules de matière vaccinale desséchée et voltigeant dans l’air. 11 fallait prouver que, dans ces conditions réalisées expérimentalement, l’absorption de la matière vaccinale peut provoquer les exanthèmes plus au moins généralisés de la vaccine naturelle.

M. Chauveau a réussi, en effet, à provoquer la naissance de pustules de vaccine aux lèvres et au

(1) Théorie de la contagion médiate. Comptes-rendus de l’Academie des soi. nces, 1868.

CIIAPITHE IV.

bout du nez, en faisant aspirer de la poudre de vaccine desséchée dans le vide, par des chevaux dont la trachée, ponctionnée avec un petit trocart, avait permis l’adaptation d’un appareil à soupape contenant la vaccine. Mais les résultats positifs ont été extrêmement rares. Et l’on peut se demander même si ceux qui ont été remarqués n’étaient pas dus à l’inoculation directe par quelque particule égarée, ce que le siège des pustules peut d’ailleurs faire supposer.

2“ Tentatives d'infection vaccinale par les voies digestives. Deux des plus belles éruptions de vaccine généralisée qu’il m’ait été donné d’observer, dit M. Chauveau,(l) se sont montrées sur de jeunes chevaux auxquels on avait fait prendre, dans leurs boissons, de notables quantités d’humeur vaccinale.

3" Injection de lymphe vaccinale dans le tissu conjonctif sous-cutané (2). Dans tous les cas, sans exception, cette injection, même aux plus faibles doses, détermine la formation d’une tumeur tantôt petite, tantôt volumineuse, disparaissant ensuite par résolution, plus ou moins lentement. De plus, il survient, chez quelques sujets, des éruptions cutanées, parfois très-belles, ayant tous les caractères et les propriétés de l’exanthème vaccinal naturel, ainsi que nous l’avons vu plus haut.

4° Injection de lymphe vaccinale dans les vais-

(1) id.

(2) BvÀleiin de l'Académie de médecine, 1866.

DES ORIGINES DE LA VACCINE

seaux lijmphatiques . M. Chauveau a eu quatre succès sur un total de onze cas. Les quatre cas positifs étaient des cas modèles.

5“ Injection de hjmphe vaccinale dans les vaisseaux sanguins (1). Total des expériences : 27. Résultats positifs : 1 1 . Ces expériences ont été faites sur des animaux mâles et femelles de différents âges. L’influence du sexe a été nulle. Ce sont les sujets jeunes qui ont fourni le plus de succès.

Quelle signification faut-il donner à ces résultats négatifs si nombreux? Eh bien, M. Chauveau a démontré qu’ils n’étaient négatifs qu’en apparence. Négatifs au point de vue des manifestations extérieures, oui; à celui de l’imprégnation vaccinale, non. Dans tous les cas où M. Chauveau, dans un but de .contrôle facile à comprendre, a revacciné, en mettant en usage le procédé habituel, les sujets en apparence réfractaires, il a constaté que tous, sans aucune exception, étaient devenus inaptes à la prolifération locale de la vaccine. La revaccination a échoué aussi bien sur les chevaux chez lesquels les résultats de l’action de la vaccine avaient été, en apparence, négatifs, que sur ceux qui avaient présenté de beaux exanthèmes. Tous ont donc éprouvé la même impression de la première introduction du vaccin, à savoir l’invasion de l’économie et l’immimitô actuelle à une autre imprégnation.

Il n’y a de variable que la poussée exanthémati-

(1) id.

CIIAI'ITRE IV.

que, tantôt nulle, tantôt réduite à un seul bouton, tantôt localisée au lieu d’élection par excellence, la région naso-labiale, tantôt disséminée sur toute la surface du corps. Et encore n’est- il pas sûr, dit M. Chauveau, que l’immunité puisse exister sans exanthème, puisqu’un seul bouton suffît pour le constituer, et que ce bouton peut être diffîcile à découvrir sur la vaste surface poilue que représente la peau d’un cheval.

Au résumé, l’absorption, par voie générale, du vaccin, chez le cheval, crée l’immunité, soit qu’elle ait été suivie d’un exanthème ou d’une tumeur au lieu d’injection (tissu cellulaire), soit qu’aucun de ces phénomènes ne se soit manifesté.

M. Chauveau croit que les résultats ainsi acquis “ mettent fin à toute discussion sur l’origine de la vaccine, en prouvant qu’on peut produire à volonté, avec son activité spéciale, la vaccine naturelle, si improprement appelée « vaccine spontanée. »

C’est peut-être aller un peu loin ; ce qui ressort de ces magnifiques expériences, c’est qu’on peut développer une vaccine généralisée, en injectant du vaccin dans les vaisseaux lymphatiques ou veineux ou dans le tissu cellulaire du cheval. Mais il ne s’ensuit pas absolument qu’il doive y avoir identité absolue entre ce vacrin et celui qui se développe par la voie d’absorption générale employée par la nature.

Nous aurons à revenir ultérieurement sur ce sujet.

DES ORIGINES DE LA VACCINE

22. Occupons-nous maintenant de la variole telle qu’elle se développe, naturellement, chez la vache, et que, par un abus de langage dont s’accommode mal la science moderne, on appelle encore de toutes parts le Cow-2')ox spontané.

La variole de la vache, ou Cow-pox, très souvent ne s’accompagne d’aucun malaise général, d aucune fièvre, tandis qu’on en observe chez la plupart des autres animaux. Cependant ces symptômes généraux ne font pas constamment défaut, et l’on a notamment signalé le manque d’appétit, la répugnance pour les aliments, la continuation de la ruminat'on sans que le bol alimentaire revienne à la bouche, la diminution de la sécrétion du lait, qui devient plus séreux et moins épais que de coutume; il se caille plus facilement; le pis est parfois congestionné, plus sensible; on constate alors de la sécheresse des excréments, une diminution de la sécrétion urinaire, plus rarement une accélération du pouls, de l’abattement général. Après trois ou I quatre jours de cette fièvre d’éruption, qui correspond à la période d’invasion de la variole de l’homme, on voit apparaître ordinairement aux mammelles, mais surtout aux trayons, presque exceptionnellement au mufle, sur les naseaux, les paupières, les parties de la peau où le poil est rare (Hurtrel d’Arboval, Pilger), des nodosités de couleur rosée, des élevures arrondies de la dimension ) d’une lentille à-peu-près, ordinairement déjà ombi- I liquées; vers le troisième ou quatrième jour, le

CHAPITIIE IV.

septième environ de la maladie, les papules se transforment en vésicules ou pustules; c’est-à-dire que, sous l’épiderme, ou plutôt dans celui-ci, s’accumule un liquide séreux, visqueux et jaunâtre. A cette époque, ces pustules présentent ordinairement, au centre, une coloration bleuâtre, et sont jaunes ou oranges, parfois rougeâtres et même violacées, à la périphérie. On a attaché parfois une extrême importance à cette coloration des pustules, et l’on a voulu en faire un caractère essentiel de l’affection, d’autant plus que Jenner avait parlé uniquement de la coloration bleuâtre; si la peau est simplement de nuance claire, le reflet sera rougeâtre; si elle est plus foncée, il fera d’un gris plombé. Le centre de la pustule est alors, le plus souvent, fortement déprimé, ombiliqué, le pourtour est dur, tuméfié et sensible, et, chez les animaux à peau claire, il y a une auréi le rouge autour de la pustule. Les jours suivants, les pustules s’accroissent pour acquérir, du huitième au dixième jour, d’après Ceeley du neuvième au onzième, leur plus grand développement; c’est alors le moment le plus favorable pour récolter le vaccin ; seulement, il faut avoir soin de faire plusieurs incisions à chaque pustule, afin d’ouvrir les diverses vaccioles qui forment la tumeur ; à cette époque, les pustules ont parfois les dimensions d’un haricot; sur le pis même, elles sont de forme circulaire, tandis que, sur les trayons, elles sont plus allongées; l’aréole est plus complète ; au lieu de simples vergetures

DES ORIGINES DE LA VACCINE

s'irrndicint ciutour cIg Ici piistulô, Ig cgecIg 9- uiiG tGintG plus unifomiG.

Lg contenu de la pustule devient ensuite purulent; la surface delà pustule p£iraît granuleuse, légèrement pointillée, et, l’on distingue, à la loupe, un grand nombre de petites vésicules remplies d’un fluide transparent.

Arrive alors la période de dessiccation (douzième jour), où il se forme, à partir du centre, une croûte jaumatre, puis brunâtre, qui s’étend insensiblement vers la périphérie. Cette croûte, épaisse et relui- Scante, cristalline comme on l’a dit, ou plutôt écailleuse, est fortement unie à la peau et ne se détache qu’après le quinzième jour, parfois seulement dans la troisième ou quatrième semaine, à moins qu’elle ne soit enlevée auparavant par une action traumatique ; elle laisse alors après elle une cicatrice plus ou moins profonde, qui persiste pendant quelque temps. Chez la bête bovine, rarement il y a delà suppuration au dessous de l’épiderme, et de l’ulcération duchorion, et alors la cicatrice n’est pas indélébile.

Rœll et Hering ont vu que l’éruption des pustules ne se fait pas toujours en même temps, qu’au bout de quelques jours après la première éruption, on en voit sortir parfois de nouvelles, de sorte qu’il y a déjà alors des pustules en desquamation quand d’autres ne se montrent encore que sous forme de papules; il y a, dans ces cas, des pustules de tout âge, mûres et non mûres; l’éruption peut ainsi se faire par poussées successives

ClIAPITItE IV.

et mettre de huit à dix, même quinze jours, avant de finir; cependant, on croit avoir observé qu’une fois la desquamation commencée, il ne naît plus de pustules nouvelles.

La continence des pustules varioliques est trèsrare chez la vache, c’est-à-dire que rarement les pustules sont assez nombreuses et rapprochées pour se confondre ; il n’y a pas, par conséquent, de vaste érysipèle qui remplace l’éruption.

Les pustules sont facilement déchirées par quelque frottement, par exemple sur une litière rude, ou par les mains de la trayeuse ; elles adhèrent moins à la peau s’enlèvent facilement, mais alors les croûtes se forment plus vite; la suppuration tend à devenir plus profonde, et des crevasses ulcéreuses se forment à leur place.

On n’a pas signalé enco e, chez les vaches, quelque éruption concomitante sur les muqueuses, ainsi que cela n’est que trop fréquent dans la variole de l’homme ou la clavelée du mouton; il n’y a, conséquemment, pas de catarrhe nasal avec tuméfaction des ailes du nez, pas do dyspnée, pas de difficulté dans la déglutition.

On n’a pas signalé, chez les bêtes bovines, de ces cas graves où l’éruption a de la peine à se faire, et où, alors, la fièvre provoque de l’adynamie, parfois une altération du sang. Par contre, observe-t-on souvent, certainement plus souvent que dans les autres espèces animales, ce qu’à tort on a nommé, depuis Jenner, de fausses varioles.

DES ORIGINES DE LA VACCINE

Ce sont des varioles fausses, mais seulement pour celui qui veut récolter du vaccin, car, le plus souvent, il n’y a pas de sérosité dans la pustule ; mais elles ne le sont pas au point de vue de la pathologie ; ce sont le plus généralement des pustules ordinaires qui ont été arrêtées ou modifiées dans leur développement, ce sont de vrais exanthèmes varioliques, comme Hering l’a démontré, des exanthèmes qui se produisent souvent en même temps ciue les pustules dites vraies, et qui souvent aussi peuvent, aussi bien que les vraies, développer le mal par contagion.

On a distingué plusieurs variétés de ces varioles fousses.

1° Des varioles dures ou papuleuses, encore dites verruqueuses, où l’exanthème est resté à l’état de papule, n’a pas été infiltré de sérosité, encore moins de pus ; ce sont des nodosités indolentes, dures, modérément rouges au début et sans aréole ; elles ont ordinairement la dimension d’une lentille ; mais Roell les a vu arriver au volume d’une noisette. On les confond facilement avec les verrues, si fréquentes au pis des vaches, d’autant plus qu’elles conservent généralement leur forme pendant des semaines et des mois entiers, et ne disparaissent qu’insensiblement.

Les varioles acuminées, encore appelées secondaires (Hering), qui se développent parfois en même temps que les pustules vraies, quelquefois en lieu et place de celles-ci. Dans l’un et l’autre

ciiAi'iTRr-: IV.

cas, ce sont des pustules qui ne parviennent pas à leur développement complet; dans le premier, on voit ces pustules se produire quelque temps après les premières, et le plus souvent autour de celles-ci, secondairement, comme sous l’influence d’une nouvelle infection par celles-ci ; mais bientôt, par suite de l’immunité que crée la première éruption, la seconde est arrêtée, avortée. Dans l’autre cas, ces causes d’avortement de l’éruption viennent sous l’influence de causes extérieures. Ce sont des nodosités rouges, dépourvues d’aréole et d’ombilic, qui sont assez saillantes, mais qui ne contiennent que peu de sérosité, presque jamais de pus, et donnent rapidement lieu à la formation d’une croûte, parfois en quatre ou cinq jours. On a dit que ces éruptions peuvent se renouveler fréquemment, de façon que la durée totale de la maladie peut dépasser plusieurs semaines. Leur caractère contagieux est hors de doute.

3° Les varioles bulleuses, aqueuses, parfois emphysémateuses, sont des vésicules assez grandes, sans ombilic ni aréole, remplies d’une sérosité visqueuse, où la sécrétion trop abondante, peut-être trop prompte, n’a pas provoqué le cloisonnement des pustules ; elles crèvent facilement et ne laissent après la dessiccation que des croûtes minces se détachant rapidement. Il n’est pas rare de voir leur contenu se résorber en peu de temps, et il ne reste alors qu’une enveloppe épidermique, sous laquelle il n’y a que de l’air, de l’emphysème.

DES ORIGINES UE LA VACCINE

Cette variole suit son cours en six ou huit jours, paraît moins contagieuse que les autres formes, mais l’est également.

4° La variole noire, encore dite hémorrhagique ou gangréneuse, est celle qui est caractérisée par la gangrène de la pustule ; elle est accompagnée de taches pétéchiales autour de celle-ci; cette forme est rare chez la vache; elle entraîne facilement une altération générale du sang et se termine par la mort.

5® La variole tuberculeuse a été, à tort, appelée ainsi, parce que les pustules, au lieu d’obéir à un processus progressif, sont atteintes de la dégénérescence caséeuse, et ressemblent aux tubercules ; il n’y a cependant pas là de tubercules vrais ; cette forme est assez rare chez la vache.

Le cow-pox a toujours une marche régulière, il dure huit jours à peine dans ce qu’on a appelé la forme fausse, de vingt à vingt-huit dans la forme vraie. On peut y distinguer une période d’incubation, que l’on ne peut constater que dans la vaccine expérimentale ou inoculée ; une période d’invasion, où l’on observe plus ou moins de fièvre ; une période d’éruption, qui est caractérisée par l’apparition des pustules qui constituent essentiellement la maladie; enfin, la période de desquamation, où les pustules se trouvent remplacées par les croûtes. Cette maladie contagieuse, une fois introduite ou développée dans une étable, ne tarde pas à s’y propager, surtout entre vaches que le

ClIAIMTUi; IV.

même individu trait ; la maladie sê communique peu à peu aux autres vaches, mais presque toujours sous une forme bénigne, plutôt par une infection locale, une espèce d’inoculation, que par une infection générale. Une fois commencé dans une étable, le cow-pox peut y traîner pendant des mois. On a vu alors la maladie se communiquer à l’homme, notamment aux personnes qui sont chargées de traire les vaches.

On croit avoir constaté qu’une première atteinte de cow-pox crée l’immunité chez l’animal. Cependant, comme la maladie passe si souvent inaperçue chez nos cultivateurs, on ne saurait avancer la chose avec certitude ; trop souvent, la variole, se présentant sous ce qu’on a appelé improprement la fausse vérole, n’est pas prise en considération.

Le pronostic de la vaccine est, dans la presque généralité des cas, des plus favorables ; la maladie paraît si bénigne que les gens qui soignent les vaches ne s’en aperçoivent pas, à moins qu’ils ne prennent eux-mêmes quelque éruption aux mains.

23. Le cow-pox peut être inoculé à la vache par l’insertion du horse-pox, du cow-pox — naturels ou artificiels — et du vaccin humain. C’est sur cette propriété que repose la pratique, si répandue depuis quelques années, de ce qu’on est convenu d’appeler la vaccination animale.

Comparés aux effets de l’inoculation vaccinale chez le cheval, ceux qu’on observe chez la vache présentent quelques différences.

DES ORIGINES DE LA VACCINE

La pustule du cheval est conique, au lieu d etre plate et ombiliquée comme celles du bœuf et de l’homme; son ombilication ne devient visible qu’après le détachement de la croûte.

Au point de vue de la façon dont s’effectue la sécrétion dans la pustule arrivée à la période de maturité, il existe, entre la pustule du cheval et celle du bœuf et de l’homme, un caractère différentiel encore plus marqué; chez le cheval, la sécrétion s’effectue sur toute la surface du bouton, jusqu’à ses limites extrêmes à sa base, tandis que, dans les pustules vaccinales bovine et humaine, la sécrétion ne s’opère que dans le cercle circonscrit dans l’aréole. La croûte consécutive correspond à la surface sécrétante. Il en résulte que, chez le cheval, elle recouvre toute la pustule, tandis que, chez le bœuf et l’enfant, elle n’en occupe que le centre.

Au point de vue de l’abondance des liquides sécrétés, la différence, est grande entre les pustules du cheval et celles du bœuf. Tandis que les premières fournissent une quantité très-considérable de liquide virulent, dont on peut remplir des tubes en grand nombre, celles-ci se trouvent très-rapidement taries et désséchées. Au point de vue pratique, cette différence de fécondité des pustules dans les deux organismes doit être prise en grande considération, car si l’urgence se manifeste de pratiquer l’inoculation vaccinale sur un grand nombre de sujets à la fois, on sera sûr de se procurer du vaccin en plus grande abondance en