CHAPITRE VI

tumeur se développe encore pendant les septième et huitième jours ; la zone transparente prend une couleur blanche, crayeuse, puis jaunâtre ; les jours suivants, le bouton devient purulent, puis se dessèche et se transforme en une croûte noirâtre, qui ne tombe guère que du quinzième au vingtième jour.

Quand on a procédé par piqûres, on obtient des boutons arrondis, suivant, dans leur développement, la marche que nous venons de dire, avec cette différence toutefois — qui pourrait s’expliquer par ce fait qu’ici il y a à vaincre la résistance offerte par l’épiderme, tandis que là on a opéré à ciel ouvert — que l’éruption est plus tardive d’environ 24 heures. Cette circonstance peut être mise à profit pour obtenir, sur le même animal, des pustules à deux degrés d’avancement, ce qui ne laisse pas que d’avoir son avantage.

Pour les usages ordinaires, nous donnons la préférence aux incisions sur les piqûres : elles sont plus hâtives, plus p 'oductives et se laissent mieux enserrer et isoler par les mors recourbés de la pince expressive.

Le contenu des tumeurs vaccinales obtenues de l’une ou de l’autre façon, n’est guère valable, sur place, que pendant 24 heures ; pour s’en servir avantageusement, tant pour la vaccination que pour la récolte, il faut choisir le moment opportun. Or, ce moment, que l’expérience seule apprend à bien reconnaître et qui est celui durant lequel 1 aréole

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blanchâtre a son apparence transparente et sa couleur argentée, varie selon la température : lété, il appartient en général à la durée du cinquième jour, riiiver à celle du sixième. Il peut y avoir 21 heures de marge, pendant lesquelles la matière se conserve transparente, mais il n’y faut pas compter : l’instant le plus favorable est celui qui se rapproche le plus de celui où l’aréole argentée a commencé à se manifester, sous la forme d’un petit liséré blanc, parallèle à l’incision ou plutôt à la cicatrice qui la remplace.

Dans les boutons de vaccine humaine, la matière fluide est distribuée de telle façon, parmi le parenchyme de la petite tumeur, qu’elle en transsude sous la forme de gouttelettes transparentes, dès qu’on en perce légèrement, au moyen d’une lancette ou même d’une aiguille, l’enveloppe extérieure. Dans ceux de la vaccine animale, il n’en est pas ainsi ; on peut en transpercer, même largement, la cuticule externe, sans voir sourdre la moindre parcelle de lymphe. Il faut donc ici, pour la récolte, appeler la lymphe au dehors par la compression de la tumeur. Nous avons fait construire, à cet effet, une pince courbe, exerçant une pression qu’on soutient au moyen d’un coulisseau. Cette pince doit être placée de façon que sa partie convexe extrême étreigne, non les tissus situés audelà de la tumeur, mais la base de celle-ci seulement ; les parties montantes de la pince limitant de chaque côté la tumeur elle-même, empêchent les

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humeurs des tissus voisins d’y affluer par les côtés (Voy. PL).

Le liquide vaccinal se résume en deux éléments principaux : un véhicule, qui n’est autre que de la sérosité, et des corpuscules solides, parmi lesquels les granulations spéciales qui représentent la puissance virulente. Ce fait, mis hors de doute par M. Chauveau pour le vaccin humain (38), a été mis également au-dessus de toute contestation pour le vaccin animal, par des expériences qu’ont faites, à La Haye, MM. Carsten et Cœrt(l), avec le concours de M. A. H. Pareau, et dont voici le résumé:

« Du vaccin animal, disent ces auteurs, fut filtré par le papier de Berzélius et par de petites plaques de porcelaine poreuse, à l’aide de la machine pneumatique. L’examen microscopique nous apprit que le papier de Berzélius retient les cellules d’épithélium, les coagulats fibrineux et d’autres particules solides, mais qu'il laisse passer les molécules globulaires, qui se trouvent en grande quantité dans la lymphe vaccinale, et qu'on prend pour des chisomycètes. La plaque de porcelaine, elle, ne transmet ni ces molécules, ni aucune autre partie morphologique.

» Nous avons répété ces filtrations de diverses manières, et nous avons pu constater, chaque fois,

(1) La vaccination animale dans les Pays-Bas. Quelques expériences provisoires faites au parc vaccinogène, à La Haye, suites qualités particulières du virus vaccinal, par Carsten et t œrt. [Congrès médical d) Amsterdam, IStO.)

DK LA VACCINR ANIMALE.

que les inoculations pratiquées sur des veaux au moj^en de la sérosité, privée, par la tiltration, de ses molécules globulaires, ne donnaient jamais que des résultats négatifs. Quanl, au contraire, ces molécules avaient été conservées dans leur véhicule, les inoculations étaient constammentefficaces.

w Nous avons mêlé et lavé le vaccin à grande eau, pour séparer ces molécules des autres parties solides qui pouvaient y adhérer, et qu’on aurait pu croire douées également de quelque propriété virulente, puis nous avons fait passer à travers la plaque de porcelaine tout ce dont celle-ci a bien A-oulu se laisser traverser. L’inoculation de la matière demeurée sur le filtre a encore été suivie d’un résultat positif.

w II est évident que la virulence est ici, comme dans le A^accin humain, inhérente aux molécules globulaires. ^

L’identité est donc parfaite quant à la nature du principe actif du vaccin, qu’il provienne de la génisse ou de l’enfant. C’est, dans l’un et l’autre cas, une granulation figurée, suspendue dans de la sérosité. Cette sérosité seule diffère un peu : elle est plus plastique chez la génisse, peut-être parce que le vaccin livré par celle-ci a dû être exprimé par une force ayant entraîné plus de fibrine ; de Là une tendance plus grande à la coagulation, ce qui rend plus difficile la conservation du vaccin animal à 1 état liquide, ou plutôt l’expulsion de celui-ci des tubes capillaires où il a été introduh .

iG

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56. Récolte et conservation du vaccin animal. — Pour SC procurer le vaccin humain dont on veut faire provision, il n’y a fpi’un moyen ; ouvrir l’enveloppe externe des i>etites tumeurs vaccinales arrivées au septième jour de leur évolution, et attendre. On voit sourdre alors une partie de la sérosité qui y est contenue, et qui renferme une quantité plus ou moins considérable de granulations spéciliques virulentes, qu’elle a saisies au passage en en lavant la charpente.

Pour la récolte du vaccin animal, l’intervention est moins passive ; les pustules peuvent être pressurées, râclées, excisées, en vue de leur faire livrer la totalité des éléments propres à la propagation de la vaccine qu’elles recèlent. De là les divers modes de préparation du vaccin animal, absolument étrangers à la vaccine humaine, et fertiles en ressources nouvelles, que nous allons décrire.

57. 1. Vaccin animal liquide. A. Tubes. La pustule est saisie entre les mors de la pince à expression (55), qui en fait sortir immédiatement un peu de sérosité mêlée de sang et de détritus externes, tels que croûte vaccinale, épithélium nécrosé, impuretés provenant de la litière, etc. Tout ce premier jet est rapidement balayé d’un coup de mouchoir. On voit alors arriver doucement la lymphe vaccinale, sous la forme d’un liquide visqueux transparent. Si, à ce moment, on présente à la petite mare ainsi formée l’extrémité d’un tube

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ouvert à ses deux bouts, le liquide s’y précipite et le remplit promptement.

Ce moyen est élémentaire; malheureiisemenl, les tubes ainsi occupés ne tardent pas à être hors d’usage ; au bout de très-peu d’heures, il s’y produit un caillot fibrineux, qu’il est difficile et souvent impossible d’en faire sortir. Un travail s’est opéré, qui a altéré les qualités du contenu. Ce vaccin ne mérite aucune confiance.

Il faut s’y prendre différemment : on dépo.se, dans une capsule de verre ou de porcelaine on dans quelque autre récipient, le contenu liquide d’un certain nombre de pustules, qu’on en a chaussé au moyen de la pince expulsive et l’on y verse quelques gouttes d’eau distillée, additionnée d’une quantité égale de glycérine ; on mêle, on sépare les détritus, résidus, coagulum, globules sanguins, fragments d’épithélium, etc., puis on fait passer dans les tubes le liquide qui, ainsi expurgé et débarrassé de ses principes coagulants, s’y précipite et s’y conserve bien.

On peut se servir indifféremment de tubes cylindriques ou de tubes à renflement médian.

Le vaccin préparé de la sorte conserve sa limpidité et est à l’abri de toute altération putride . Mon observation m’a démontré, toutefois, que, si la virulence peut s’y maintenir pendant assez longtemps, cette longévité est loin d’être la règle. Dans la grande majorité des cas, elle diminue rapidement, pour s’éteindre tout-à-fait cn-déans les

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cinq à six jours. Il ne lani pas perdre de vue, non plus, que ce vaccin est allongé par l’addition d’une certaine quantité d’eau glycérinée, et qu’on doit le dispenser largement, par la voie des scarifications, si l’on veut mettre de son côté le plus de chances de succès possible. On peut, il est vrai, éviter cet inconvénient en se passant de semblable addition, mais on cesse alors d’être prémuni contre la décomposition qui se produit toujours, au bout de peu de temps, même dans les tulles en apparence le plus hermétiquement clos.

B. Plaques de verre. Quelques personnes, se méprenant sur ce qui se passe réellement dans le liquide vaccinal enfermé entre de telles plaques, pour l’y avoir retrouvé parfois humide encore après plusieurs jours, considèrent celles-ci comme un moyen de conserver le vaccin liquide. C’est une grave erreur,- au sujet de laquelle nous nous sommes déjà expliqué (44). Les plaques de verre, comme moyen de conservation du vaccin à l’état liquide, appartiennent au jiassé et doivent y être reléguées, pour làire place à d’autres récipients plus sûrs et plus pratiques.

58. Vaccin animal sec. K. Pointes d'ivoire. Ce sont des plaques, carrées à l’une de leurs extrémités, pointues à l’autre, longues de 5 centimètres, larges de G millimètres, épaisses comme une carte à jouer. Pour les charger, on saisit la pustule avec la pince, dont on serre fortement les mors, et

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l’on attend c[uelques instants ; on applic|ue alors la plaque, successivement d’un côté puis de l’autre, dans la matière qui se présente à la surface de la pustule, de façon à ce qu’elle soit recouverte de vaccin sur ses deux faces et sur une étendue de 1 à 2 centimètres, à partir de son extrémité effilée. On la dépose ensuite sur le fond d’une assiette retournée, la base appuyée sur le rebord en saillie circulaire qui s’y trouve, la pointe dirigée vers le centre de l’assiette ; quand elle est ainsi inclinée, c’est vers cette pointe que se porte la matière liquide qu’elle AÛent de recevoir; on en dispose de 30 à 40 en rayons, les unes à côté des autres, sur le fond d’une même assiette, et l’on expose celle-ci, soit à un soleil ardent, soit au rayonnement d’un foyer donnant une chaleur de même intensité. En un quart d’heure, le vaccin déposé s’est desséché par l’évaporation de sa partie liquide, et la pointe peut être utilisée.

Si l’ivoire n’est pas très-dur et très-bien poli, il se laisse pénétrer par le vaccin ; dans ce cas, il est bon de le recouvrir, au préalable, d’une couche de mucilage de gomme arabique, qu’on laisse bien sécher, aAmnt d’y appliquer le vaccin. Si une p'emière couche de vaccin ne paraît pas suffisante, on peut, après dessiccation complète, en apposer une seconde. Enfin, veut-on préserver les pointes de l’influence de l’air, en vue d’une longue conservation, on en revêt la partie munie de vaccin d’une autre couche de gomme arabique, et l’on

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ciilourele tout do i^apier d’étain (papieràchocolat.)

Los poiiiic.s ainsi préparées gardent, en général, leur efficacité iiendant as.«ez longtemps; ce qui s’explique, la partie liquide ayant débarrassé, par son évaporation, les parties solides ou granulations vaccinales des éléments favorables à la putréfaction.

Pour faire usage des pointes, il faut ouvrir au vaccin une porte d’entrée plus large que celle que peuvent lui offrir les piqûres, et pour cela s’y prendre comme suit :

Déposer sur l’une des faces de la lame d’ivoire, puis sur l’autre, une goutte d’eau tiède qu’on y laisse jusqu’à ce que le vaccin s’y soit bien ramolli. Faire ensuite, à 1 millimètre de distance l’une de l’autre, 2 ou 3 mouchetures de 4 millimètres de longueur environ, n’intéressant que l’épiderme, ou, mieux, une seule incision circulaire au moyen du vaccinateur-iréphine (58b Quand du sang s’écoule, le laisser tarir, puis promener sur la plaie, bien étanchée, à plat et pendant assez longtemps, la plaque chargée de vaccin. Si du sang s’y mêle, rassembler le tout sur les incisions, et laisser sécher.

La vaccination par mouchetures rencontre encore de rares opposants. Ils lui reprochent: d’être douloureuse et difficile, de donner lieu à des hémorragies et à des pustules trop grandes; d’être un objet d’effroi pour les opérés et les témoins.

C’est pour leur donner satisfaction que M. le docteur Umé a imaginé son scarificateur vaccinal.

DE LA VACCINE ANIMALE

f'W)}'. rl.) L’instrument se compose de quatre lames montées sur un axe horizontal, lequel peut recevoir un mouvement de rotation alternatif, au moyen d’une roue dentée fixée sur l’arbre et commandée par une crémaillère. Le mouvement de haut en bas de celle-ci est donné par l’opérateur, au moyen d’une simple pression exercée sur un bouton qui en termine la partie supérieure.

Le mouvement de bas en haut est déterminé par la réaction d’un l essort à boudin, comprimé lors de la descente de la tige. L’arrêt entre ces deux mouvements se fait par un cliquet pénétrant dans une encoche ménagée vers la partie supérieure de la tige crémaillère, et maintenue dans cette position par une lame-ressort; c’est sur elle que l’on presse, au moyen d’un levier adapté au cliquet, pour dégager celui-ci de l’encoche et laisser agir le ressort à boudin.

Le degré de pénétration des lames est abandonné au gré de l’opérateur,gTâce à une placgie dans laquelle sont ménagées des ouvertures pour le passage des lames, et qui peut se rapprocher ou s’éloigner de l’axe de rotation portant ces dernières, au moyen (1 une bague taraudée intérieurement; celle-ci se meut sur un pas de vis disposé à cet effet sur la suiface extérieure de la boîte qui renferme l’axe de rotation ainsi que les lames.

La pratique de cet instiument est des plus simples. Pour s’en servir, l’opérateur presse sur le bouton qui termine la partie supérieure de la tige

CMAI'ITHK VI.

créüianière, j usqu’à ce que le cliquet s’en{?age clans rencoche; l’nijpareil ainsi arme est appliqué sur le bras.

Une simple pression exercée sur ce cliquet le dégage de l’encoche, et la tige crémaillère, grâce au ressort à boudin, remonte brusquement, entraînant les lames, qui, décrivant un arc de cerc'e, opèrent les scariflcations.

Nous avons emprunté à M. Umé l’idée de son instrument, pour en tirer un appareil plus léger, que nous avons appelé vaccinatcur-tréphine. (Voy. PL)

Il se compose d’une lame circulaire de 2 millimètres de diamètre, renfermée dans une armature de forme cylindric|ue. On y imprime un mouvement de rotation par le jeu d’une spirale intérieure. L’instrument étant étroitement appliqué sur la peau bien tendue, il suffît d’appuyer vivement du bout de l’index sur le bouton, pour mettre eu action la lame, qui trace un sillon annulaire d’une profondeur mesurée à la saillie qu’on a donnée à la lame, saillie cju’ou augmente ou diminue en tournant ou détournant la virole protectrice. Pour les tout petits enfants, à peau très-fine, la lame -ne doit dépasser qu a peine le niveau de la virole. L’incision faite, le vaccin est appliqué comme à l’ordinaire.

On a dit que le vaccin animal devait avoir moins de puissance que le vaccin humain, puisqu’il avait fallu inventer un mode nouveau pour l’introduire.

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Erreur. La vaccination par mouchetures n’est pas un procédé nouveau ; depuis de longues années, elle est usitée en Angleterre et en Belgic[ue. D’autre part, elle n’a pas été imaginée en vue du vaccin animal seul ; toute vaccination avec du vaccin conservé doit être faite largement et à ciel ouvert, si l’on A^eut en assurer le succès.

B, Poudre vaccinale. — En Italie, M. le D*" Frappoli a essajA de conserver la pustule vaccinale à l’état de dessiccation, et M. Ciaudo(l) affirme qu’on a obtenu les meilleurs résultats avec des pustules desséchées depuis 110 à 130 jours. M. le D*’ Verardini a, de son côté, procédé à cette opération au moyen de la cloche d’une machine pneumatique, à une pression de 10 à 15 millimètres de mercure, comme on fait pour les substances destinées à l’analyse organique élémentaire. Il peut ainsi dessécher à la fois au moins 300 pustules, et l’opération ne dure que de cinq à six jours. Il est démontré que les pustules se conservent d’autant mieux que la température est plus basse ; on la maintient, au moyen de la glace, à celle de 6“ à zéro. Enfin, il nous est revenu (2) que M. Pissin en serait arrivé à préparer de la poudre vaccinale en réduisant en poussière des fragments de pustule, imprégnés de gly-

(1/ CiAUDo. — Du vaccin de génisse. Etude compai-alive du vaccin animal et du vaccin humain. Mémoire couronné par l’Académie de médecine de Paris, en 1879, pp. 120, avec planches. Paris, Atl. Dtdahuye, 1882, (p. 21.)

(2) Gazelle médicale de Paris. 1882, n^ 38.

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côriiie, et d csliydialés dans un des api)areiJs à dessiccation qu’on renconire dans les lal)oratoires de chimie.

Convaincu que les suhsiancesglycérinées ne sauraient être desséchées, — il doit y avoir erreur dans la relation que nous avons lue du modus faüiendi de M. Pessin, dont nous venons de parler — nous nous sommes adressé à la pustule découpée en très-peiils Irag’ments, que nous avons soumis à une déshydratation rapide dans un appareil ad hoc. Au bout de deux à trois jours, ces fragments peuvent être réduits — aijisi que le I)'' Margotta, de Naples, l’a déjà fait — en poudre fine, que l’on conserve à SCC dans des tubes fermés seulement par un bourrelet d’ouate, afin de permettre aux microbes vaccinaux de jouir d’une certaine dose d’air et d’humidité, favorable à la conservation de leur vie latente.

Cette poudre doit pouvoir conserver toute son activité pendant un très-long temps. Sans être à même encore, faute d’une expérience suffisante, de nous prononcer, ni à ce sujet, ni quant au meilleur mode d’emploi de la poudre ainsi conservée, nous dirons ce que nous savons de ce dernier objet au moment où nous écrivons ces lignes; introduite en nature, et sèche, dans les incisions que nous faisons à nos veaux pour la vaccination par les pi'océdés ordinaires, la poudre nous a paru germer difficilement sur place, et le succès n’a pas été la règle. Quand, au contraire, on a fourni au microbe le moyen de

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2ol

passer cl e l’état de vie latente à l’état de vie active, en laissant macérer la poudre, pendant vin^tqiiatre heures, dans de l’eau glycérinée, on en voit les grains reprendre du volume, se goniler de plus en plus, à la façon des conserves alimentaires déshydratées en vue de leur conservation et qu’on projette dans l’eau. La préparation ainsi obtenue nions a donné les meilleurs résultats, alors cpie nous nous servions de poudre ayant déjà plus de trois mois de date.

59. Yaccin animal en pulpe. A. Pustule in intégré. Dans l’enfance de la vaccination animale, c’est le procédé qui était surtout recommandé; on excisait la pustule, on la saisissait avec une pince ad . hoc, la face profonde regardant en l’air, et l’on râclait cette face au moyen d’une lancette, de façon à en enlever le jus, qu’on insérait, soit par piqûre, soit par son dépôt sur des scarifications faites à la peau. Il n’y avait rien à redire à ce procédé, au point de vue des résultats ; — comn.e exécution, il y avait seulement la brutalité de la pratique : cette plaie, pratiquée au ventre du vaccinifère et d’où le sang s’écoulait à flots, et ce lambeau de peau, peu avenant à la vue, mis sous les yeux du vacciné — mais c’était à la condition, bien entendu, de ne l’employer que sur place. Du moment où la pustule devait être mise en réserve pour des usages plus ou moins reculés, les inconvénients se présentaient en foule : la pustule se tarissait rapidement, et.

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chose bemicoup plus grave, entrait en décomposition dans un temps dont la durée ne se peut jamais mesurer, ce qui iiouvait être le point do départ des accidents les plus graves. Citons un lait; En 1879, les médecins do San-Quirino d’Orcia inoculèrent à trente-huit enfants, tous Agés de moins de vingt mois, du vaccin provenant de pustules qui leur avaient été envoyées de Rome, et qui ne furent utilisées que de cinq à six jours après avoir été excisées. On était en [ilein été, et les vaccinateurs ne s’étaient pas laissé arrêter par l’odeur de moisi qui s’exhalait des pustules. Tandis qu’ils attendaient le résultat de la vaccination, ces malheureux s’aperçurent qu’ils avaient inoculé la septicémie, laquelle se traduisit, chez la plupart des vaccinés, par de vastes phlegmons décollant les muscles, pénétrant dans les articulations, s’accompagnant de symptômes éclani[)tiques, etc. Le désastre fut épouvantable.

Ce moyen est aujourd’hui complètement abandonné ; ou du moins ceux qui s’en servent encore ont-ils soin d’y apporter d’indispensables ménagements, dont le principal est de projeter la pustule dans de la glycérine, immédiatement après l’avoir sectionnée, et de Ty maintenir jusqu’au moment d’en faire usage. Pour l’expédier, on la met dans une cupule creusée au milieu d’une épaisse plaque de verre qu’on recouvre d’une autre plaque, de verre également. Ces deux plaques sont maintenues l’ime contre l’autre par de la paraffine ou quelque autre agent unissant.

Dli LA YACCIN15 ANIMALE.

B, Ful'pe glycérinée. La méthode qui consiste à utiliser toute la pustule, débarrassée des matières irritantes dont elle peut être recouverte ou pénétrée, est évidemment la plus logique, puisqu’elle livre au vaccinateur toutes les parties virulentes qui s’y trouvent renfermées. Cest aussi celle qui compte aujourd’hui dans la pratique le plus grand nombre de partisans. Peut-être s’étonnerat-on du longtemps qu’elle a mis à faire sa trouée ; la défectuosité des moyens d’abord usités en doit seule être accusée.

Le comiié de vaccination animale de la ville de Milan semble être entré le premier dans cette voie. Voici en quoi consiste sa préparation : on excise la peau avec les pustules, on fixe ce lambeau sur une planchette au moyen d’une forte épingle, et l’on en racle la surface pustulée jusqu’à en enlever tous les détritus. « On en fait, dit M. Ciaudo {loc cit. p. 24), une pâte homogène, en y ajoutant un demi-gramme par pustule de glycérine chimiquement pure. On met le v^accin ainsi préparé dans une petite fiole de verre qu’on remplit également par moitié de glycérine, laquelle fait l’ollice de bouchon et tient le contenu à l’abri du contact de l’air. On place la fiole dans un endroit frais, et, quand on veut prendre le vaccin, on n’a qu’à enlever la glycérine et déposer la pâte sur l’extrémité ouverte d’une plume d’oie taillée obliquement, et qu’on engaîne, pour l’expédition, dans une autre plume d’un calibre un peu plus fort. »

CIIAI'IÏUK VI.

Cette préparation est d’une extrême activité et la conserve longtemps ; ceux qui l’ont introduite dans la pratique ont réalisé un incontestable progrès. Elle demande cependant à être perfectionnée, dans le but d’en faire disparaître l’élément irritant, qui, dans les vaccinations d’enfants, manifeste trop souvent ses effets par des pustules phlegmoneuses.

En Hollande, il est fait usage d’un procédé fondé sur les mêmes principes ; la pince appliquée, on gratte la pustule au moyen d’un bistouri, et l’on dépose entre deux plaques de verre le détritus ainsi enlevé, après y avoir ajouté de la glycérine.

C’est également sur ces principes qu’est fondée notre manière de faire actuelle : nous débarrassons seulement, au préalable et avec le plus grand soin, par une sorte de décortication, la pustule vaccinale, des détritus de toute sorte dont elle est recouverte, et spécialement de la croûte dite vaccinale qui, si elle recèle une forte proportion de principes virulents, qu’on peut regretter de devoir sacrifier, est, en plus grande partie encore, constituée par des corps étrangers. Cela fait, ce qui reste, c’est-à-dire le coeur même de la pustule, dégagé de toute impureté, est réduit, suivant un mode spécial, en un magma très-ténu ; on le traite ensuite par l’eau glycérinée, et l’on introduit l’émulsion ainsi obtenue dans des tubes cylindriques de verre ambré qu’on bouche à froid. Veut-on en faire une pommade, on l’incorpore dans un excipient aseptique

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approprié, ainsi cpio nous lo faisons inaintonant. La pommade vaccinale est conservée dans de petites fioles de cristal ambré, bouchées à l’émeri. Elle s’y conserve si bien et si longtemps que nous n’hésitons pas à engager désormais les médecins vaccinateurs, surtout en temps d’épidémie, à se munir de semblables fioles, voire à en porter habituellement dans leur trousse, pour s’en servir au l)CSoin. Une ou plusieurs vaccinations faites, on replace le bouchon, et l’on se tient prêt ainsi à des éventualités nouvelles. Notre émulsion et notre pommade n’accusent aucune défaillance en déans le mois de la récolte, et nous avons pu les faire parvenir intactes jusqu’aux destinations les plus lointaines.

60. Ajopi-'éciation. — Pendant les quatorze ennées que j’ai dirigé l’Institut vaccinal de l’Etat, en Belgique, je me suis attaché à perfectionner les procédés de culture et de conservation du Amccin animal. Rien n’était fait à cet égard quand J’entrai dans la carrière. On tendait le tube à la pustule ou- 'erte, qui lui envoyait ce qu’elle pouvait. Un peu plus tard, vint la pince expulsive ; la pustule envoya bien, dès lors, tout ce qu’on lui demandait — parfois même davantage — mais le liquide reçu se coagulait bientôt dans les tubes, et rien de bon n’était fait. Plus tard encore, grâce à un peu d’eau glycélfinée, j’arrivai à quelque chose de mieux. La matière ne se putréfiait ni ne se coagulait plus, mais elle était

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allongée, et l’expérience ne tarda pas à démontrer que cette préparation ne conservait guère son activité au-delà de cinq à six jours. Quoi qu’il en fût, un j)remier progrès était accompli. Pour l’intérieur du pays, où le service postal est rapide, le vaccin arrivait encore à temps, à la condition qu'on voulût bien l’utiliser à l’arrivée, ce que les instructions accompagnant chaque envoi recommandaient expressément de faire.

Ce résultat, bien qu’il ne réalisât pas l’idéal, était cependant considérable. L’appoint fourni par le vaccin animal, même à ces conditions suffit, dès les premiers temps, à remplir son rôle de succédané, le seul auquel il aspirât.

Il n’en fallait pas moins chercher encore. Je m’avisai alors d’appliquer au vaccin de génisse les pointes d’ivoire en usage depuis longtemps, en Angleterre, pour la conservation du vaccin d’enfant. Ce fut toute une révolution. L’emploi du vaccin sec entraînait une réforme dans le modus facienii\ la piqûre traditionnelle dut faire place, et ce ne fut pas sans lutte, à des scarifications multiples à ciel ouvert. La réforme s’opéra néanmoins: les pointes d’ivoire firent leur chemin, non sans quelque éclat. C’est à elles, en effet, que nous dûmes de pouvoir proclamer (1) que les vaccinations et revaccinations, opérées en 1870 et

(ij Bulletin de l'Académie royale de médecine de Belgique, 187] t. V, n<>7.

1»E L\ VACCINE animale.

1871, par trente-si.x; médecins belges, au moyen du vaccin sur ivoire délivré par l’Institut vaccinal de l’Etat, avaient donné : 1" dans les vaccinations, sur 500 cas, 479 succès, soit 96 p. c.; 2- dans les revaccinations, sur 5125 cas, 3119 succès, soit 62 p. c.

Cette proportion, toutefois, qu’elle fut due à une constitution médicale spéciale ou à une série privilégiée, ne se soutint pas. Nous venons de voir de quelle façon et dans quelle mesure elle est aujourd’hui dépassée.

Uémulsion et la pommade vaccinales jouissent d’une activité se rapprochant beaucoup de celle du vaccin vivant, et la conservent à ce degré pendant toute la durée du premier mois. Pendant tout le second mois, cette activité s’affaiblit lentement ; elle est loin de s’éteindre complètement dans le troisième (1).

Nous ne pensons pas qu’on puisse aller beaucoup au-delà.

(1) Au moment où s’iinpriin3nt ces ligne.?, une letti-e du doc tour Allard, attaché à l’Association Afiû ;ainc, d >nne le résultxt de vaccinations qu’il a fait iS à Vivi {Conjo), le 31 décembre der nier, avec des tubes de notre émulsion vaccinale, préparés et expédiés le 6 octobre précédent, c’est-à-dire âgés de 8G.jour.s, et par une température excessive (57o 5 au .soleil, 3 2'5 5 à l’ombre, 23° la nuit). Ces tubes, durant le voyago, étaient restés à l’abri de toute action de l’air, mais n’avaient pu, malgré cela, échappor à une température s’élevant, môme dans les caisses et dans les malles, à 28ou39<>.

Nonobstant ces conditions défavorables, le résultat a été relati

CIIAI'ITItl': Vi.

Gl. Nous ne terminerons pas ce chapitre sans rencontrer les ol)jections, si bizarres fussent-elles, qu’on a faites à la vaccination dite animale.

On a dit que le vaccin de génisse, tel que nous le cultivons, n’est pas du cow-})Ox, parce qu’il a passé par une série de vaches, ou, ce qui est pis encore, par une série de génisses, et parce que l’insertion du virus a été faite sur la peau du ventre et non sur le siège ordinaire de la picote, c’est-à-dire sur le pis. (Bousquet).

Mais d’abord, le pis est-il bien le lieu d’élection choisi par la nature pour la manifestation extérieure du coAv-pox généralisé, naturel, spontané?

vement saf sfaisant : “ Sur 12 sujets yaocinés avec vo're émulsion, m’écrit M. Allard, (lettre du 7 janvier 1883), 9 seulement ont pu ètie revus .nuj(jurd’liui, tur lesquels G succès et 3 résultats néga. tifs, savoir :

l®". 2Garis, 6 insertions (par scarifications) 3 pustules.

4® 20 n 6 I) ni n

TT iG

q'dtal : IG pustules sur 44 insertions, .'oit 40 p. c. environ. Ce résultat est vraisemblablement en-dessous de .a réalité ; 3 sujets ont manqué à l’appel, et peut-être les n»® 7, 8 et 9 avaient-ils eu précédemment la varioloïde.

Le problème de l’envoi du vaccin aux plus grandes distances avec conservation de si virulence, est donc résolu désormais.

[)K LA VACCINE ANIMALE

Ou bien n’y rencontre-t-on pas, par privilège, les boutons vaccinaux, parce que la main des gens de terme ayant pansé des chevaux atteints de horse-pox, puis trait les vaches, en a déposé la semence sur les trayons ? ou bien encore, parce que les écorciiurcs résultant de la traite ont servi de porte d’entrée au germe tlottant dans l’atmosphère?

Qu’importe d’ailleurs, et voici qui est plus topique : quand Jenner a transplanté le virus de la picote de l’espèce bovine à l’espèce humaine, aux deux sexes et à tous les âges, il leur a fait subir une bien autre expatriation. Et puis, une fois installé chez l’homme, ce virus n’a-t-il pas traversé des milliers d’organismes, occupé de tout autres régions que le pis, sans perdre sa vertu préservatrice, que tout le monde s’accorde à lui reconnaître ? Pourquoi en serait-il autrement du vaccin de la Amche, cultivé sur la vache ou sur la génisse?

Au résumé, l’argument ne saurait avoir de Amleur qu’à titre de curiosité, et nous dirons avec M. Laiioix : « On irait loin si, poussant jusqu’aux extrêmes limites ces exigences topographiques, ou en faisait l’application de la génisse à la femme. »

Les adversaires de la vaccination animale ont, dès son apparition, opposé l’inconnu à la méthode noiwelle. Ils ne voulaient pas alors, qu’on la pratiquât, parce qu’il fallait vingt ans, selon eux, pour qu’on pût juger de ses qualités préservatrices. C’était être bien avisé. M. Lauoix leur a répondu que, sur ce point, l’expérience napolitaine, vieille bientôt

CIIAI'ITUE VI,

, d’un demi-siècle, le rassurait complètement. « De-

puis une vingtaine d’années, disait-il en 1806 (1),

; les épidémies de variole n’ont point acquis, à Na-

- • pies, une haute gravité ; et c’est une opinion accré-

:■ ; ditée parmi les habitants, que les personnes vacci-

' nées avec le vaccin animal ne sont pas exposées

^ aujourd’hui aux dangers de la variole comme

. i celles qui, dans leur enfance, ont été vaccinées do

« bras à bras. C’est dans l’armée napolitaine que les

épidémies ont toujours sévi avec le plus de violence.

k. ’ N’en pourrait-on trouver la cause dans le fait que

ir presque tous les soldats, étrangers à la ville de Na-

b [lies, n’avaient été vaccinés, dans leur enfance, qu’a-

; vec du vaccin humain

^ ' Nous avons, de notre côté, écrit ce qui suit en

P ' ' 1879 (2) : La vaccine animale préserve-t-elle de

la variole comme fait la vaccine humaine ? Jusqu’ici personne no nous l’a contesté. Nous nous bornerons ]; ; donc à rappeler ce que nous avons publié, ily a cinq

j ans, sur ce sujet. ‘^Sur plusde diœ mille enfants vac-

;■ i cinés à Bruxelles, de génisse à bras, de 1865 à 1870,

' * étayant essuyé la terrible épidémie, qui, en 1870,

et 1871, a effi’ayé le monde, il nen aims été signalé I im seul, à ma connaissance, comme ayant été

atteint par le fléau. La meme immunité a été le

b (1) La vaccination animale. Mémoire lu en partie à l’Académie

■ de médecine de l’aris ie 15 mai 1866, par le docteur LANOix(Gaz.

liebd. 25 mai 1866).

I ' (2) Conférence sur la vaccination animale, tenue à Londres le 11

décembre 1879, par le D^WAKnoMONT. Bruxelles. Manceaux. 1880.

DE LA VACCINE ANIMALE

partage de mes revaccinés, bien autrement nombreux, qui, dans le même temps, se sont trouvés

dans les foyers épidémiques. «

Trois ans plus tard, en 1878, nous avons voulu en avoir Je cœur net, et, dans la séance de l’Académie de médecine de Belgique du 30 mars, nous avons, à cette fin, interpellé nos collègues dans les termes suivants : « J’ai dit précédemment qu’aucun cas semlolable ne m’avait été signalé. Je le répète, et jusqu’ici aucun des nombreux médecins que j’ai interrogés à ce sujet ne m’a contredit. N’y en a-t-il pas eu ? C’est bien peu vraisemblable. Quoi qu’il en soit, je fais appel à MM. les médecins des hôpitaux et de l’assistance publique pour éclaircir ce fait, qui, à raison des déductions auxquelles il conduit, demande à être sévèrement vérifié. «

Cet appel est resté et demeure encore sans réponse. Un tel silence est ce que je crois pouvoir invoquer de plus éloquent en faveur de la méthode dont je me suis fait le défenseur le plus convaincu.

Trois années se sont encore écoulées depuis, et la situation n’a pas varié. Les réserves faites en 1865, et réclamant une épreuve de vingt années, sont donc bien près de devoir J^aisser pavillon. La vaccine animale en est à sa dix-huitième année, et elle ne s’est pas encore un instant démentie (1).

(1) M. Cinudo a donné [loc. cit.) à l’ex? men de celte question de longs dfe\eloi ptments, que nous devons nous borner à résumer.

Le docteur Pogliani (Les inoculations vaccinales au 2S® dépôt

ciiAi'iTiin: VI.

On a dit encore que la vaccine humaine et la vaccine animale étaient deux choses distinctes; que la vaccine jennérienne était du cow-pox spontané ayant ôté inoculé à resi)èce humaine; ([ue celui-ci, transmis d’homme à homme et de généraiionà génération, avait dû acquérir certaines pro- |)riétés particulières, des propriétés empruntées à son contact avec l’homme, à son passage à travers l’organisme humain ; qu’il avait cessé d’être animal sé,en quelque sorte, pour s’humaniser (J. Guérin).

Que de peines prises pour étayer des préventions originelles ! Mais si, pour posséder ses propriétés préservatrices, le vaccin avait besoin de s’humaniser d’abord, comment le horse-pox, comment le cow-pox pourraient-ils être préservateurs ? Et ne voit-on pas qu’à cette condition la découverte de

militaire à Milin. l'r sem. 1872) déclare qu'aucun des militaires qu’il a vaccinés en 1870, 1871 et 1872, avec le vaccin animal, n’a été atteint de la petite vérole, bien que celle-ci sévît en des endroits habités par ses troupes, et surtout en 1871, au camp de Somma, où elles durent camper, pendant six mois, au milieu de populations désolées par le fléau.

M. M. les docteurs dell’ Aqua et Grancini, du Comité Milanais de vaccination animale, de leur côté, ont publié un tableau d’où il résulte que, dans l’épidémie de variole qui a été vérifiée à Milan dans la même période, la vaccination animale est, sous le rapport préservatif, de 1,13 contre 0,68 p. c. , et, du côté de la mortalité, de 8,45 ( entre 6,97. Elle s’est donc montrée supérieure, sous les deux rapports, à la vaccination de bras à bras.

Suivent d’autres tableaux, également favorables à cette thèse, sur lariuelle nous ne nous sommes arrêtés un instant que pour montrer que les résultats de la vaccination animale sont déjà au moins encourageants, pour le moment. L’avenir nous en dira davantage.

UE LA VACCINE ANIMALE

Jenner eût été impossible? Sans doute, le vaccin humain diffère du vaccin animal; mais, à notre sens, ce n’est que par le degré de la virulence. Nous l’avons déjà dit, le horse-pox marche en tête, à ce point qu’il donne lieu assez souvent à une éruption généralisée, et qu’il ne perd cet excès de virulence que par son passage à travers un milieu moins propice, l’organisme de la vache, par exemple. Vient ensuite le cow-pox, qui, naturel, a besoin de perdre une partie de son intensité pour acquérir les qualités qui vont raccommoder à l’organisme humain. Ici, il cesse de pouvoir se généraliser, si ce n’est à de très-rares exceptions.

Voilà les différences, et ce sont les seules. Le cow-pox perd une partie de sa virulence par sa culture sur les génisses, comme il la perd en passant par rhomme Le vaccin animal de nos cultures se rapproche ainsi du vaccin humain. Et si quelque supériorité doit être attribuée à l’im ou à l’autre, l’hypothèse n’est pas à l’avantage de ce dernier.

Quant à l’idée que le vaccin animal devrait emprunter quelque chose à l’organisme humain pour former l’alliage constitutif de la vaccine dite Jennérienne, elle n’a d’excuse que son grand âge.

La virulence de la vaccine animale, a-t-on dit encore, est tellement faible, tellement subtile, qu’elle ne résiste pas au transport et qu’elle se perd sous les plaques et dans les tubes où l’on conserve le vaccin. (J. Guérin.)

Proclamer qu’un virus est faible, subtil, parce

CIlAI'iritE VI.

qu’il ne se conserve pas sous pla({ues ou dans des tubes, c’était aller vite en besogne, et à faire à des contradicteurs pressés de jouir. 'Le fait en lui-môine était vrai cependant, à l’époque où l’on s’en faisait une arme : quand on remplit des tubes à môme de la pustule vaccalc, un coagulum ne tarde pas à s’y former, et ce coagulum est défavorable à l’expression de la virulence, telle est la vérité. Nous l’avons tout d’abord reconnue et déjà en 1866, nous écrivions : « si l’on ne parvient pas à empêcher la production du coagulum, les tubes seront le tombeau de la vaccination animale, Il ne s’agissait donc que de chercher ; nous cherchâmes, et nous trouvâmes : au lieu de remplir les tubes à la pustule même, nous avons, dès 1867, procédé comme il est dit plus haut (57). Ainsi plus de coagulum, et, en outre, possibilité d’ajouter un peu de glycérine à titre d’anti-putride.

Ajoutons que, déjà auparavant, nous avions trouvé, dans l’usage du vaccin sec (sur pointes d’ivoire), la preuve que le vaccin animal conserve sa virulence au moins aussi longtemps que le vaccin humain. Pour assurer cette longévité, il suffit de savoir traiter convenablement la pustule vaccinale et son contenu.

On a dit (Bousquet) (1) que les pustules de la génisse sont inférieures à celles de l’enfant, inférieures en durée, inférieures d’apparence, petites,

(1) Académie de médecine de Paris. Séance du 17 aoûi 1869.

UE LA VACCINE ANIMALE

chétives, peu animées. Et l’on en a induit qu’elles doivent inspirer moins lie conflance. Les prémisses fussent-elles vraies, et elles ne le sont pas, la conclusion n’en découlerait pas telle qu’on veut bien le dire. Rien n’est plus variable que l’ampleur et l’a.spect des pustules, soit animales, soit humaines, si ce n’est le terrain sur lequel on les observe ; c’est ce terrain, bien plus que la semence, qui y donne ses caractères; et vouloir induire do la forme d’une éruption à la vigueur de la virulence, c’c.st évidemment faire fausse route. Mais, nous l’avons dit, ces prémisses manquent d’exactitude, et c’est pour avoir trop peu vu qu’on les a exprimées : en règle générale, il est reconnu que les pustules produites sur les génisses ou sur les enfants par le vaccin dit animal ne diffèrent pas de celles que procure le vaccin humanisé ; mais c’est à la condition de comparer les pustules produites sur un même sujet par des vaccins également sains, que l’on arrivera à constater cette identité. Toutes les contestations à ce propos sont étayées sur des faits mal observés.

Vous nous objecterez encore, a dit M.Lanoix(l), la difficulté que I on rencontrera à se procurer des veaux, génisses ou Avaches, pour servir de vaccinifères. Mais quelle est donc, dans nos climats, la commune, si petite qu’elle soit, qui ne possède de ces animaux ?

Pour les campagnes, on sait comment les choses se passent aujourd’hui. Quand le médecin vaccina-

(1) Zoc. cit. p. 125.

CllAI'ITUE VI.

teurest parvenu, non sans peine et souvent après plusieurs tentatives infructueuses, à faire naître (lu vaccin sur le bras d’un enfant ; r^u’il a obtenu de la mère de consentir à en laisser prendre, on fait annoncer par voie d’affiches ou autrement, dans le canton, dans les communes environnantes et jusque dans les hameaux, que tel jour, à telle heure, auront lieu les vaccinations.

w Souvent mauvaises dispositions ou refus absolu de la mère, supplications, offres pour la faire céder; obligation pour le médecin de campagne d’être là au jour dit, à heure fixe ; pénurie de vaccin ; impossibilité de contenter tous ceux qui se présentent ; voilà les obstacles. Avec la vaccination animale, au contraire, ces obstacles disparaissent. La génisse vaccinifère, gardée dans la maison commune, peut être mise, pendant deux ou trois jours consécutifs, à la disposition des médecins de la contrée, et c hacun d’eux pourra, suivant sa convenance ou ses besoins, et sans craindre les récriminations, se procurer toutes les quantités de vaccin qui lui seront nécessaires. »

Et, ajouterons-nous, vacciner sur place, de génisse à bras, toute la population vaccinable du lieu et des environs.

Qu’on ne dise donc pas que la vaccine animale est difficile en pratique. Rien n’est moins vrai. Il n’y a qu’à y accommoder l’esprit du public et surtout des praticiens. Que ceux-ci s’entendent avec les administrations locales pour le détail d’exécu-

DE LA VACCINE ANIMALE

lion et les frais de l’œuvre, et l’on réalisera, moyennant une dépense minime, un idéal vainement poursuivi jusqu’ici, la vaccination et la revaccination des populations avec du vaccin vivant et à l’abri de tout soupçon d’adultération diathésique (1).

62. Nous venons do voir qu’il faut porter à l’actif de la vaccination animale les avantages suivants ;

r De fournir un appoint considérable à la vaccition de bras à bras, jusqu’à pouvoir la suppléer complètement au besoin ;

2" De pouvoir produire de la matière vaccinale en quantité illimitée et à bref délai ;

(1) Nous citerons un exemple montrant le.s services que la vaccination animale peut rendre, et le bas prix de ces services. Il s’agit de la revaccination des troupes. Alors qu’en d’autres pay.s, où la vaccination animale est encore l’objet de toutes les défiances, on s’évertue à opérer cette revaccination au moyen de vaccin humain de conserve, servant à faire souche, puis de vaccin de revacciné, qu’on chercherait en vain à relever de ses défaillances, ici, en Belgique, on s’avisa du moyen que voici : on appropria, à l’hôpital militaire d’Anvers, Heu de concentration du foit de l’armée, une petite étable où l’on fit passer successivement un certain nombre de vaches fournies gracieusement par l’Intendance militaire et devant servir de vaccinifèri s. Deux tables à abattage, ([uelques pinces à expression et deux ou trois petits bistouris constituèrent l’outillage. Depuis le 13 jusqu’au 21 novembre, 11 vaches y furent inoculées, qui servirent à revacciner 3049 hommes. Une seule fut réfractaire, ayant été précédemment atteinte du cow-jrox, dont elle poi tait les traces. Pas un jour, les opérations ne durent être interrompues. Le résultat général fut de 3T,8l p. c. de succès, soit 1153 sur 3049.

Le local, le personnel médical et ambulancier, les animaux n’ayant rien coûté, et ces derniers n’ayant subi aucune dépréciafon., la dépense fut presque nulle (1),

(1) Biemslaoh, Institut vaccinogène de l'armée. Eapport présenté à îl le Ministre de la guerre. (Arnhirêi: uirtliciil s Uelgis, février 1SR2I.

CIIAPITIIK VI.

T D’éloigiicr tout danger de transmission do la syphilis, du vacciiiifère au vacciné.

Voyons les inconvénients portés à son passif,

Et tout d’abord, le danger de transmettre aux vaccinés la tuberculose, si fréquente, on le sait, chez les animaux de l’espèce bovine.

Un fait est désormais acquis : le tubercule est inoculable. Démontré expérimentalement par M. Villemin, il y a déjà bien des années, il vient d’être établi à la dernière évidence par M. Koch (1): la tuberculose liait d’une infection par des bactéries. Ces bactéries, inconnues jusque-là, sont caractéristiques, susceptibles de se transmettre par inoculation et de se cultiver, dans des milieux appropriés, en dehorsde l’économie. Elles peuventse déceler par un procédé spécial de coloralion : dans ce procédé, alors que tous les noyaux cellulaires et leurs produits de dégénérescence sont colorés en brun, les bactéries du tubercule prennent une belle coloration bleue.

Les bactéries décelées parce procédé sont immobiles et bâtonnoïdes: ce sont des bacilles très ténues, dont la longueur égale le quart ou la moitié du diamètre d’un corpuscule rouge du sang.

Elles sont plus nombreuses dans les régions où leprocessustuberculeuxestàl’état naissant. Libres, isolées ou réunies par groupes, on les trouve souvent incluses dans les cellules. Aux bords des

(1) Etiologie de la tuberculose. Société de physiologie de Berlin, Î4 mars 1SF2, par Robkrt Koch.

DK LA VACCINE ANIMALE

foyers caséeux volumineux, elles sont accumulées. Là où le summum de l’éruption tuberculeuse est atteint, dans les lésions d’ancienne date, ces bacilles sont plus rares ou disparaissent. S’il existe des cellules géantes dans le tissu tuberculeux, les bacilles y abondent de préférence. Dans les processus tuberculeux très-lents, on ne les trouve que là. Quelques cellules géantes peuvent ne pas les contenir : ce sont les plus vieilles.

M. Koch a trouvé de ces bacilles chez l'homme, dans onze cas de tuberculose miliaire, dans douze de bronchite et de pneumonie caséeuse dont six avec caverne, dans un tubercule « solitaire du cerveau, dans deux de tuberculose intestinale, dans trois de glandes scrofuleuses récemment extirpées. Il les a constatées, chez les animaux, dans dix cas de tuberculose perlée, dans trois de « bronchiectasie » de l’espèce bovine, dans un ganglion caséeux cervical du porc, dans les organes d’une poule, et chez trois singes atteints de tuberculose générale spontanée. Elles lui sont apparues, en outre, dans la tuberculose inoculée aux animaux avec le tubercule gris ou caséeux du poumon humain, avec les crachats de phtisiques, avec des masses tuberculeuses recueillies dans le poumon de bœuf atteint de tuberculose perlée.

Pas une fois les bacilles n’ont fait défaut dans les nodules tuberculeux du poumon de 172 cobaïes, de 32 lapins, et de 5 chats inoculés. Dans plusieurs cas, les bacilles contenaient de 2 à 4 spores ovalaires équidistantes.

aiAI’lTUK VI.

Les bacilles sont la cause, et la tuberculose une résultante. Ce qui le prouve, ce sont les inoculations faites aux animaux avec des bacilles tuberculeuses entretenues en dehors de l'organisme, dans des liquides de culture. L’inoculation de ces microorganismes dans les tissus sains entraîne une infection tuberculeuse.

Mais il y a un autre mode de transmission de ces mêmes bacilles siégeant au sein des tubercules pulmonaires: la tuberculose se déclare chez les cobaïes, quand ceux-ci sont demeurés enfermés, pendant un temps plus ou moins long, avec des cobaïes intectés, et c’est par les voies respiratoires que le mal débute. Il paraît en être de même chez le singe : « Nous avions, disent MM. Dieulafoy et Krishaber (1), un petit macaque qui vivait avec nous depuis deux ans, en parfait état de santé. Or, la singerie une fois installée et nos inoculations faites, nous avons joint le petit macaque aux autres témoins, sans lui faire subir aucune inoculation. Dès les premiers jours de son entrée en cage, ce petit macaque fut protégé par un gros singe qui le tint coiistamment dans ses bras ; ce gros singe avait été inoculé et était devenu tuberculeux ; à son tour son protégé se mit à tousser et à maigrir ; il succomba neuf jours après son protecteur. Sur les deux individus, nous avons trouvé presque tous les organes envahis par la tuberculose. ?»

(1) Académie de médecine de Paris. De l’inoculation du tubercule chez le sinffe. Séance du 18 Juillet 1882.

DK LA VACCINE ANIMALE

Il y a donc, suivant toute apparence, une tuberculose inhalée, et il est vraisemblable que ce sont les bacilles spécifiques, échappées de poumons malades et fixées sur des particules de poussière, qui la déterminent, en pénétrant dans l’arbre bronchique des sujets nouveaux, et en y proliférant.

La tuberculose inoculée rayonne du point d’immigration. Chez le.cobaïe inoculé avec une parcelle fraîche de tissu tuberculeux en puissance de bacilles, la petite plaie est réunie au bout de vingtquatre heures. Huit jours plus tard, apparaît un nodule, qui grandit sans s’ouvrir et se transforme en un ulcère plan à surface sèche. Au bout de quinze jours, les glandes du voisinage se développent. Les glandes des aisselles s’hypertrophient à leur tour ; les animaux maigrissent et succoml)ent. L’inoculation avec la bacille cultivée donne absolument les mêmes résultats. Quand on en introduit dans la chambre antérieure de l’œil (Cohnheim,Solomon, Baumgarten), on voit se développer l’iritis tuberculeuse. Dans les expériences de Cohnheim, la maladie tuberculeuse, déposée dans l’œil de plusieurs animaux, s’absorba graduellement ; mais, au bout de quatre semaines, des nodules gris apparurent sur l’iris etse multiplièrent au point d’en compter jusqu’à trente ou quarante. L’iris se tuméfia de plus en plus, jusqu’à être complètement infiltré de pus. Baumgarten a poussé plus loin l’expérimentation : il a injecté, dans la chambre antérieure de plusieurs lapins, du sang

CIIAPIÏIIR VI.

pris à un animal rraîcheinent tué, et qui avait été soumis à l’inoculation tuberculeuse, et, au bout de trois à quatre semaines invariablement, il a constate une éruption tuberculeuse, partant du segment inférieur de l’iris, point auquel le sang injecté s’était attaché.

Il résulte de ce qui précède que la bacille du tubercule peut transmettre la tuberculose, soit par le tubercule lui-même, soit par le sang de tuberculeux, soit par l’air exhalé par un poumon infecté.

L’inoculation directe des produits pathologiques de la pommelière peut se faire également ; elle donne lieu, tantôt à la pommelière elle-même, tantôt à la tuberculose miliaire, selon le sujet inoculé.

Il serait puéril de vouloir méconnaître l’importance de ces données dans leurs rapports avec la vaccination, soit humaine, soit animale. Evidemment, ce ne sera plus sur les seules considérations théoriques que devra s’établir la sécurité désormais menacée, il faudra l’appuyer également sur les faits expérimentaux, lesquels, heureusement, ne nous feront pas défaut.

Un fait d’une extrême importance se dégage de l’expérience acquise dès à présent en matière d’inoculation tuberculeuse, c’est l’impossibilité où l’on s’est trouvé jusqu’ici d’inoculer le tubercule au moyen de l’insertion superficielle de ses bacilles. Celles-ci se développent très lentement et ne peuvent pas, comme celles du « sang de rate « infecter

UE EA VACCINE ANIMALE

rapidement une petite plaie. Veut-on rendre un animal tuberculeux, il faut transporter les bacilles dans la profondeur des tissus. Ainsi s’explique pourquoi nul ne s’est jamais infecté en faisant des autopsies de tuberculeux. Ainsi s’explique à fortiori pourquoi nul n’a jamais été infecté de tuberculose en se faisant vacciner.

Mais, dira-t-on, c’est précisément sur cela qu’on demande à être rassuré. Eli ! bien, je dis qu’à cet

égard l’expérience est faite, et surabondamment.

De quelque façon qu’on ait fait l’inoculation et quel que soit le produit qu’on ait mis en usage : matière tuberculeuse, sang ou bacille cultivée en dehors de l’économie, jamais on n’a observé la tuberculisation d’emblée ; toujours le produit s’est manifesté à la porte d’entrée. C’est au lieu où l’ennemi a été fixé qu’il prolifère, c’est là qu’il se révèle par ses produits propres, et non ailleurs. C’est d’abord - on l’a vu pour le cobaïe —, un nodule qui grandit sans s’ouvrir, et se transforme en un ulcère plan à surface sèche, suivi de la pleïadé pathognomonique ; aideurs, dans la chambre antérieure de l’œil humain, c’est une éruption tuberculeuse dans l’iris, partant du lieu où la matière infectée s’était attachée. S’agit-il d’une tuberculose produite par inhalation, c’est dans le poumon, et spécialement dans les points où se remarque une dénudation de répilhélium protecteur des muqueuses, que va se fixer, de toutes pièces, la bacille génératrice du néoplasme.

CIIAI’ITHIÎ VI.

Nous la voyons donc toujours, dans toutes les transmissions, partir et arriver, sans la perdre de vue. Aucun anneau de la chaîne ne manque. En sora-t-il de môme si nous clierchons à expliquer sa pré.sencc possible dans la pustule vaccinale d’un sujet tuberculeux? En théorie, il nous sera bien permis de dire que nous ne voyons pas le microbe migrant à travers les tissus pour s’inliltrer subrepticement, et en vertu d’une véritable diapédèse, dans une pustule vaccinale produite par un autre microbe, et lui donnant la main pour habiter une ruche bâtie par celui-ci et pour lui-même. Nous ne voyons pas davantage ces deux microbes faisant bon ménage ensemble, en dépit de l’incompatibilité des virus, que la science est bien près d’ériger en loi.

Voilà pour la théorie ; passons à la pratique.

Eh ! bien, qu’on nous montre, parmi les millions de sujets vaccinés depuis plus de quatre-vingts ans, soit par le vaccin d’enfant, soit par le vaccin de génisse, un seul d’entre eux ayant offert, à la place d’insertion du virus vaccinal, quoi que ce fût qui ressemblât à un tubercule. Jamais tel fait n’a été signalé, et cependant il est vraisemblable que, parmi cette innombrable quantité d’inoculés, plus d’un a reçu le vaccin de vaccinifères tuberculeux. Quelle théorie, quelle hypothèse résisteraient à une expérimentation si suprêmement éloquente, tant elle est vaste ?

Nous avons vu que Baumgarten avait procuré des tubercules à des lapins en leur injectant, dans

DK LA VACCIXK AN'IMALK.

la chambre antérieure de l’œil, du sang de lapin tuberculisé. Si ce fait se confirme, il aura certainement une signification importante dans l’espèce, et, n’était la sécurité que nous inspirent les considérations que nous venons de faire valoir, nous y puiserions quelque moüf de jirudence. Il ne nous démontrerait nullement, pour cela, que la tuberculose put se transmettre à l'aide du sérum d’un animal tuberculeux, transmission que jamais personne n’a signalée. Il i iipliquerait simplement le devoir d’éviter les vaccinations sanglantes, au point de vue de la tuberculose, comme il est recommandé à celui de la syphilis. j\Iais, nous le répétons, l’absence de tout fait établissant la possibilité de créer la tubercules ; au moyen de l’insertion superficielle, comme est celle de l’acte vaccinal, du tubercule lui-même, permet d’écarttu’ avec un haut degré d’assurance la possibilité de cette transmission, quand il s’agit de produits n’ayant avec lui que des rapports éloignés.

On a aussi parlé de la possibilité de la transmission d’affections charbonneuses par la vaccination animale; mais, outre que rien n’est plus rare que ces affections chez les sujets de l’espèce bovine, outre que semblable cas ne saurait échapper au contrôle des experts qui visitent les marchés où l’on s’en pourvoit, il est parfaitement démontré, pour nous, que des pustules vaccinales louables ne se développeraient pas sur des animaux en puissance de cette maladie généralisée. Et c’est

CMAPITUK VI.

là un dos côtés caractéristiques do la question : dans la vaccination des génisses, on peut, par l’aspect seul dos pustules, foire le diagnostic do l’état de santé du vaccinifère. Du inoinent où l’animal sou (Tre, le bouton vaccinal soutTre, et il est douteux quejaniais pustule vaccinale puisse prospérer sur un sujet charbonneux. En règle générale donc, on doit pouvoir utiliser sans crainte le vaccin emprunté à de bonnes pustules, car des pustules louables ne naissent point sur les sujets malades. On sait qu’il n’en est pas de même chez l’enfant : un sujet profondément syphilisé peut fournir des pustules vaccinales parfaitement irréprochables par leur aspect.

La vaccination animale met donc à l’abri de certaines influences fâcheuses, et spécialement de la syphilis, influences qui ont frappé la vaccine en général d’un discrédit dont elle a quelque peine à se relever. A ce point de vue, la méthode nouvelle réalise un incontestable progrès.

Et le monde n’a pas été ingrat ; la revaccination en grand date du moment où, s’armant du dicton : cela ne fait pas de bien, cela ne fera pas de main, chacun a pu recourir, à la moindre menace de variole, à un moyen prophylactique qui, jusque-là suspect, ne se présenta plus désormais que sous ses aspects bienfaisants.

DE LA VACCINE ANIMALE

Frincipaux écrits publiés sur la vaccination animale.

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