CHAPITRE IX

Empoisonnements.

Traitement général. Le médecin, s’étant assuré que le cas pour lequel il est appelé n’est pas un étranglement intestinal , une perforation spontanée, un iléus idiopathique ou symptomatique, un melœna , une gastro-entérite avec arachnitis , une péritonite , une hèmatémèse , un choléra , maladies qui peuvent simuler un empoisonnement, variera ses médications selon le temps qui se sera écoulé depuis l’accident. Ainsi , le poison est-il avalé depuis peu , .se trouve-t-il encore dans l’estomac; ou bien peut-on supposer qu’il

EM FOISONNEMENTS.

11’est point totalement absorbé , en d’autres termes , est-on appelé à la première époque des accidents? On cherchera à chasser la portion de poison non absorbée, soit par le haut, soit par le bas, à l’aide des évacuants , ou bien on neutralisera ses propriétés vénéneuses en les combinant avec une substance appelée contre-poison.

La substance délétère a-t-elle été avalée depuis un certain laps de temps; a-t-elle été portée dans l’économie par toute autre voie que par le tubp digestif? on combattra la maladie par des moyens généraux appropriés à la nature des symptômes , à l’état du sujet et des organes affectés, au genre de poison, etc. C’est ainsi qu’on aura recours tantôt aux excitants , tantôt aux débilitants, dans certains cas aux évacuants vomitifs, d’autres fois aux purgatifs , etc.

Foisons irritants, corrosies ou caustiques. — Acides minéraux H végétaux. — Contre-poisons. On donne de suite , et toutes les minutes, une tasse d’eau pure, ou de macératé de graine de lin, de racine de guimauve , etc. , contenant en suspension de la magnésie calcinée (5 à 10 grains de magnésie par verre de liquide). A défaut de magnésie on pourra administrer de l’eau de savon , de l’eau de chaux.

Traitement. Le vomissement n’ayant pas eu lieu , ce qui est extrêmement laie, on titillera la luette avec les barbes d’une plume; le poison qui n’a pas encore agi étant neutralisé , on aura recours aux antiphlogistiques; aux fomentations émollientes sur l’abdomen, aux bains tièdes, à une saignée du bras, aux sangsues si les premiers moyens ne suffisent pas; aux boissons raucilagineuses, aux sangsues au cou si la déglutition ne peut se faire.

Une fois maître des accidents, on prescrira quelques fasses d’eau de veau, de bouillon de poulet; on favorisera la convalescence par 1 usage du gruau , des fécules , des crèmes de riz , des bouillons gras; on évitera le vin, les spiritueux, les aliments solides; enfin la convalescence étant confirmée , on permettra des aliments solides , peu à la fois, et d’une digestion facile.

Si , par une cause quelconque , le malade ne peut avaler aucun des médicaments prescrits, et si utiles en pareil cas, on les introduira dans 1 estomac à 1 aide de la sonde de Boerhaave modifiée.

Nota. L’empoisonnement par l’acide oxalique sera combattu par un lait de chaux, ou, en l’absence de celui-ci , par de l’eau de puits, de 1 eau de source donnée en abondance.

Alcalis concentrés. POTASSE , SOUDE , AMMONIAQUE. Contrepoisons. Vinaigre, suc de citron étendu d’eau (deux cuillerées 1» café

de liqueur acidulé pour un verre d’eau) ; beaucoup d’eau chaude, si l’on ne peut se procurer de suite du vinaigre ou un citron , afin de faire vomir ou de diluer le poison. Traitement. Celui des acides concentrés.

Préparations mercurielles. — Sublimé corrosif, sels solubles de mercure. — Contre-poisons. Un verre d’eau albumineuse (6 à 8 blancs d’œufs dans un litre d’eau) toutes les minutes , ou bien une tasse de lait coupé d’eau , dans laquelle on a délayé de la farine , du gluten (Taddei) ; faire vomir. Traitement. Celui des acides.

Préparations arsenicales. — Contre-poisons. Eau sucrée pure ou coupée avec un tiers d’eau de chaux, potion huileuse, lait, albumine étendue d’eau , décocté de noix de galle ou de quinquina ; hydrate ferrique humide ( 12 'a 15 fois le poids présumé du poison) délayé dans de l’eau sucrée. Le sous-carbonate de fer des pharmacies, proposé également pour neutraliser l’acide arsénieux , est environ trois fois moins actif que de l’hydrate de fer sec préparé par l’ammoniaque , et six fois moins actif que le même hydrate pris à l’état humide. C’est ce dernier hydrate que les pharmaciens doivent tenir tout préparé chez eux (Guibourt)..

Traitement. Antiphlogistiques, s’il y a des phénomènes de surexcitation ; mélange tonifant du docteur Rognetta (bouillon 6 à 8 parties, vin k à 5, alcool ou eau-de-vie 2 ou 3), s’il y a prostration, débilité, assoupissement. Boissons diurétiques abondantes, si l’on soupçonne la présence du poison dans les parenchymes (Orfila).

Sels de cuivre. — Contre-poisons. Faire vomir ; eau albumineuse , eau sucrée , hydrate ferrique humide ; carbonate de soude à doses fractionnées , afin d’entretenir l’alcalinité des viscères ( Malaguth). Traitement. Celui des acides.

Préparations antimoniales. — Emétine. Émétique et autres sels d'antimoine. Contre-poisons. Eau tiède en abondance. Le vomissement n’a-t-il pas lieu? plusieurs tasses d’infusé de noix de galle, de décocté dé quinquina, de saule, d’écorce de chêne, etc., qui contiennent du tannin , lequel précipite l’oxide d’antimoine et le rend insoluble.

Traitement. On combattra les vomissements en donnant de l’eau sucrée , ou plusieurs verres d’eau tenant en solution 5 centigram. d’extrait d’opium ou 30 gram. de sirop diacode. On pourra remplacer cette espèce de potion par un décocté de 3 à k capsules de pavot dans deux verres d’eau édulcorée avec le sucre.

Les douleurs, le vomissement, persistent-ils? on applique quel-