EXCITANTS BALSAMIQUES

TÉRÉBENTHINE

Ou donne le nom de térébenthine , ierelintliina , à un I ment ou à l’aide d'incisions, deplusioursaibresdela fi suc propre , résineux, volatil , qui découle spontané- I mille des lcribinthacées, et surtout de celle des conifère

Les caractères principaux desle'rébenthines, quelle pie soit leur origino, sont d’étre semi-liquides , visjueuses , transparentes , do couleur jaune-verdâtre jju rougeâtre; d’une saveur amère, âcre ; d’une odeur orte et pénétrante ( communiquant aux urines l’odeur le violette ) ; insoluble dans l’eau , soluble dans l’alcool, l’éther, les huiles fixes et les volatiles.

On distingue dans le commerce plusieurs espèces le térébenthine qui diffèrent entre elles , suivant les irbres qui les produisent et les pays d’où on les tire.

1° La térébenthine de Venise , de Briançon , ou du melèze, fournie par le melèze ( pinus larix , L., abiès ’arix, Lam.; larix Europea, de Cand.), arbre , qui croit sur les montagnes du Midi de la France, de la cuisse et de l’Italie. Cette térébenthine est la plus icstiméc, mais elle est fort rare dans le commerce à l’état de pureté. Nous dirons aussi que, d’après les mteurs , ses caractères physiques ne sont pas bien listinctifs.

Pour l’obtenir on perce le tronc de l’arbre avec une ariére et on y adapte une écorce qui conduit le suc lans des vases , d’où il est retiré pour être passé au j amis. Lorsque le trou ne laisse plus couler de résine,

Iin le bouche et on le rouvre quinze jours après ; il n donne alors de nouveau et en plus grande quantité. Chaque melèze peut fournir 7 à 8 livres de térébenthine par an.

! 2° La térébenthine de Strasbourg , des Vosges ou lu sapin, terebinthina abielina , produite par l'abies axifolia ou pectinata ( pinus picea, L.), arbre trèsîbondant en France et en Allemagne. On récolte ceaucoup de cette térébenthine dans les Vosges, elle | est transparente, très-fluide, peu colorée, et répand me odeur assez agréable que l’on a comparée au citron, ce qui lui a fait donner le nom de tèrében h ine au citron.

! On l’extrait également en faisant de larges incisions iiu tronc de l’arbre.

i 3° La térébenthine de Bordeaux , ou du pin , terejinthina pinea , qui découle du pinus maritima , espèce voisine du P. sylvestris. Elle est très-colorée, ipaisse, d’une odeur désagréable, d’une saveur âcre :t nauséeuse. Ces caractères physiques, parfaitement ranchés, distinguent, comme on le voit cette térélenthinc des deux autres.

Elle a en outre une propriété particulière qui ne permet pas de la confondre, c’est qu’elle se solidifie lar la magnésie , et que , ajoutée à du copahu ( inso- ! idifiable par la magnésie, comme on le sait) elle tonne à celui-ci de la consistance. On n’obtient pas ie même effet avec la térébenthine de Strasbourg.

Deux espèces commerciales sont aussi quelquefois employées en médecine, ce sont, 1° la térébenthine le Chio ( retiré du pistacia terebinthus ) ; 2° la térébenthine du Canada , ou faux baume de Gilead (prolixité par Vabies balsamca ), et que les Anglais font casser souvent pour le baume de la Mecque.

Les différentes térébenthines ont été analysées livec soin par M. Caillot. La térébenthine de Venise contient, d’après lui, 18 à 25 pour 100 d’huile essentielle; celle de Strasbourg, 33 ; celle de Bordeaux, 12. (Il a trouvé en outre une résine insoluble, des résines

acides solubles (acides pinique et sylvique), une résine cristallisée qu’il nomma abiétine , substance particulière aux térébenthines fournies par les genres abiès , etc. M. Lecanu, de son côté, paraît y avoir démontré l’existence de l’acide succinique.

Lorsqu’on soumet la térébenthine à la distillation, elle fournit environ I |8 de son huile essentielle et le résidu est une matière solide, sèche, résineuse, connue sous le nom de colophane , arcanson ou brai sec.

Disons aussi que le galipot , la résine ordinaire, la poix noire , j aune , blanche ou de Bourgogne , etc., sont ainsi que le goudron , le brai gras et le noir de fumée , des substances que l’on obtient en mélangeant ou faisant subir diverses préparations aux produits de la térébenthine.

Voyons maintenant quels sont les principaux médicaments dans lesquels entre la térébenthine. Elle fait partie d’une foule de préparations officinales, telles que le baume de Fioraventi ( qui n’est qu’un alcoolat de térébenthine composé), celui d ' Arcœus, de Leucatel,e te. Elle entre aussi dans L'onguent napolitain, et surtout dans les emplâtres adlxésives, le diabolanum, le diachylon, etc.

Pilules de térébenthine officinale.

Pr. Térébenthine de Bordeaux. 28 parties.

Magnésie calcinée ... 1

On fait le mélange, et, au bout de 12 heures, la masse a acquis une consistance pilulaire ; on divise en pilules pendant que la masse a encore assez de mollesse et on les conserve dans du lycopode. Si on tarde à diviser en pilules , il faut ramollir la masse avec de l’eau chaude pour la diviser, alors les pilules ont moins de transparence (Fauré).

Ces pilules ne réussissent bien qu’en employant la térébenthine de Bordeaux , et non les autres qui s’opposent à la solidification , parce qu’elles contiennent trop d’huile essentielle.

On trouve dans les pharmacies des pilules de térébenthine cuite, c’est-à-dire privée parl’ébullition d’une partie de son huile, la résine seule est conservée. Ces pilules sont quelquefois administrées avec succès.

Pilules de térébenthine magistrales.

Pr. Térébenthine de Venise. 1 partie. . ■

Magnésie blanche ... 1

M. Mouchon fils a reconnu que la magnésie blanche donnait instantanément plus de solidité à la térébenthine que la magnésie calcinée. Si l’on emploie la térébenthine de Bordeaux, il faut moins de magnésie pour donner la consistance.

On prépare aussi avec la térébenthine des onguents digestifs dont la chirurgie fait un heureux usage.

Onguent digestif simple.

Fr. Térébenthine 2 parties.

Jaune d’œuf 1

Huile d’hypericum . . *. q. s.

On mêle la térébenthine et le jaune d’œuf par tri-

TÉRÉBENTHINK.

MÉDICAMENTS EXCITANTS

turalion et l’on ajoute l'huile d’hypericum, pour faire un onguent à moitié liquide.

Les pilules diurétiques de de Haen sont faite; aussi avec :

Digestif animé.

Pr. Digestif simple . . I partie.

Styrax liquide. . . 1

Mêlez.

Digestif opiacé.

Pr. Digestif simple. . 8 parties.

Laudanum liquide. I

Mêlez.

Essence de térébenthine.

L’essence de térébenthine , huile essentielle de térébenthine , est le produit de la distillation de la térébenthine. Elle est liquide, incolore , d’une odeur forte et pénétrante , inQammable, elle est insoluble dans l’eau, soluble dans l’alcool concentré ; elle dissout les résines , les baumes , le camphre, les huiles essentielles, etc. ; traitée par 1 acide chlorhydrique , elle s’y combine et donne naissance à du camphre artificiel (chlorhydrate de terébène).

L’essence de térébenthine du commerce doit être rectifiée avant d’etre employée en médecine, parce qu’elle contient toujours une portion d’acide et de résine. On la redistille alors avec de l’eau, ou bien pour l’avoir tout à fait pure, on la distille sur de la chaux d’abord, puis sur du chlorure de calcium.

On administre la térébenthine sous beaucoup de formes, à l’intérieur et à l’extérieur.

Les principales préparations de la térébenthine pour l’usage interne, sont les suivantes :

Pilules de térébenthine ( Fauré ).

Pr. Térébenthine de Bordeaux (8 gram. 2 gros).

Magnésie calcinée. . . q. s.

F. s. a. des pilules de 30 centigr. ( 6 grains ). 6 à 6 par jour.

Pilules balsamiques de Gaubius.

Pr. Térébenthine .... 32 gr. (I once).

Poudre de rhubarbe. . 10 gr. (I;2 once).

Poudre de réglisse. . . q. s.

F. s. a. des pilules de 20 cent. (4 gr.).

Térébenthine. ... 32 gr. (I once)

Poudre de réglisse. . q. s.

Elles sont de 20 centigr. (4 grains).

Looch térébenthine (Récamier).

Pr. Essence de térébenthine.

Jaune d’œufs. . .

Sirop de’ menthe. .

de fleurs d’oranger d’éther. . . ,

Teinture de cannelle.

12 gr. (3 gros/ n° 2.

64 gr. (2 onces), 32 ( I once ).

32 ( I once) 2 ( 1/2 gros)

Cette potion est recommandée contre les névralgies, à la dose de 3 cuillerées par jour.

L’essence de térébenthine fait également partie di la mixture de Whitt ; du remède de Durande(é Ibe térébenthiné ), de Veau spiritueuse d'Anhalt, etc.

Pour l’usage externe, les préparations d’essence di térébenthine les plus usitées sont :

Lavement térébenthiné.

fi

Pr. Essence de térébenthine.

Jaune d’œuf. . .

Eau

F. s. a. (Cross. -Récamier).

32 gr. (1 once) n” 1.

500 gr. (I liv.)

Gargarisme de Geddings.

P. Huile volatile de térébentine , 8 gr. (2 gros)

Mélange de gomme adragante. 250 (3 onces) Mêlez et agitez.

On le conseille pour arrêter la salivation mercu rielle

Savon de Starkey.

Pr. Carbonate de potasse bien sec.

Huile volatile de térébenthine.

Térébenthine de Venise. . .

1 partie

Mêlez l’essence et le sel dans un mortier de marbr avec un pilon de verre, puis la térébenthine ; por phyrisez ensuite ce mélange par portions, jusqu’à cf qu’il ait acquis la consistance de miel épais et homo S® gène.

•ri.

Action physiologique.

Nous confondrons ici les effets delà térébenthine et de son huile essentielle, puisque c’est à celle-ci que la première doit son action en général, ainsi que ses effets spéciaux.

Immédiatement après avoir avalé 4 grammes (1 gros) d’huile essentielle de térébenthine, on éprouve au pharynx et à l’estomac un sentiment de chaleur et d’àcreté, un peu d’anxiété, quelques nausées, rarement des vomissements, plus souvent des coliques avec tortillements d’entrailles, irritation

considérable, météorisme ; puis bientôt dans ut '«n grand nombre de cas, une excitation générale annoncée par une ardeur fébrile et une chaleur qu fc s’étendent à toute l’économie, un pouls dur et fré quent, de la céphalalgie, de la rougeur à la face, If Ht soif et la sécheresse des membranes muqueuses, 1; *1

dysurie, des urines rares, très-rouges, d’autres foi.* ^ très-copieuses et plus pâles, exhalant dans l’un ei * l’autre cas une odeur de violette bien prononcée W des sueurs abondantes fortement imprégnées, ains Un que la transpiration pulmonaire, de l’odeur carac Ht téristique de l’essence de térébenthine, de l’ano ir,

TÉRÉBENTHINE

exie, des pesanteurs d’estomac, et chez plusieurs lersonnes un état assez analogue à l’ivresse, enfin in peu de dévoiement.-'

Si on élève la quantité d’essence à la dose de 52 et le 64 grammes (1 et 2 onces), il arrive, 1° ou bien (ue toute l’action de cette substance s’épuise à stipuler le tube digestif et détermine, outre les effets ocaux indiqués plus haut, des vomissements dans a matière desquels on peut reconnaître le médiament ingéré, et bientôt de vives coliques suivies le nombreuses déjections alvines rappelant l’odeur le la térébenthine, et quelquefois mêlées à cette esence, surnageant etencore reconnaissable, tous ces ymptômes disparaissant rapidement et sans incomnodité ultérieure, aussitôt que sont terminées les lernières évacuations. Dans ces cas, les urines ofrent à peine l’odeur de la violette, et les autres lipides exhalés n’ont rien qui retrace celle de la jérébenthine.

: 2° Ou bien’ une grande partie et même toute la i ose d’essence passe dans les secondes voies, et alors Indépendamment des signes qui annoncent une vive jlimulation du canal alimentaire, excepté toutefois es déjections promptes, abondantes et multipliées, e manifestent énergiquement des phénomènes généraux attestant le transport de l’agent excitant à 'ous les appareils, puis des phénomènes spéciaux 'ui ne permettent pas de douter que certains orjanes soient plus particulièrement modifiés que j 'autres, comme on va le voir, j En même temps que le pouls est fréquent, serré et ur, que la peau est chaude et couverte de sueur, I n’une ardeur épigastrique brûlante, des anxiétés, ies syncopes, des nausées et un peu de délire exis- ;nt à des degrés qui varient avec la susceptibilité idividuelle, les accidents spéciaux qui frappent |: plus, sont ceux qui se manifestent sur l’appareil j rinaire ; en second lieu sur les membranes muueuses, surtout celle des voies aériennes;, enfin dus rarement sur le système nerveux des membres.

| Les premiers se révèlent par une douleur et une thaleur considérables de la région lombaire prinipalement aux points qui correspondent aux reins, insi que de la région hypogastrique, celle-ci dou- >ureuse à la pression, laquelle détermine, comme ans la cystite aiguë, du ténesme vésical, des douurs dans l’urètre et de la strangurie ; puis de l’areur en urinant, de la dysurie, une cuisson vive, uelquefois une véritable urétrite, des urines rares auges, sanguinolentes même, des érections dou- Imreuses comme dans la chaudepisse dite cordée ; ssez souvent pourtant les urines, comme nous avons déjà dit, sont faciles, incolores et très-abonjantes. Les membranes muqueuses se sèchent umme dans la première période d’une affection iitarrhale ; elles sont injectées, turgides et chaudes; y a fréquemment un herpes labialis, [des dou- ■urs sous-sternales gravalives et des picotements i e la trachée comme dans le commencement des

bronchites ; les sujets ont été vus rendre des crachats striés de sang ; la peau se trouve quelquefois soudainement rougie 'par des plaques ,'érythémateuses, vésiculeuses ou papuleuses d’une existence très-éphémère, comme après l’ingestion de certains mollusques ou crustacés.

Quant à l'effet que nous avons dit être dans quel ques cas éprouvé par le système nerveux des membres, il consiste en une sensibilité exquise, surtout dans les extrémités inférieures ; un endolorissement général de ces parties, mais existant plus spécialement sur le trajet des gros nerfs. Une céphalalgie des plus vives et persistant longtemps après la cessation de tous les autres effets, est aussi un des résultats les plus constants de l’administration un peu prolongée de la térébenthine. Ajoutons que tous ces phénomènes qui indiquent une action irritante particulière sur les systèmes désignés, sont d’autant plus marqués que ces systèmes se trouvent déjà dans un état de douleur et d’irritation. Sachons bien aussi que dans un assez grand nombre de cas , des individus n’ont éprouvé aucune espèce d’effet physiologique, ni local, ni général, ni spécial, de l’ingestion de 30, 60 et même 90 grammes (1,2 et 5 onces) d’huile essentielle de térébenthine.

L’action physiologique de cette substance est digne d’être notée et prise en considération, attendu qu’une analogie assez raisonnable peut chercher à y découvrir la véritable manière d’agir de ce médicament énergique, et arriver par là à trouver de nouvelles indications de son emploi, et à constater aussi des faits et établir des principes dont la pathologie et la thérapeutique générales peuvent profiter. Ceci deviendra plus,clair dans quelques instants.

Action ‘thérapeutique.

Les propriétés les plus importantes de la térébenthine, celles que notre expérience journalière nous force à lui attribuer, ont été éprouvées et reconnues dès la plus haute antiquité. Ces deux passages d’Hippocrate en font assez foi : Terebinthi fruclus menses ciet (De Nat. Mut. ). Is etiàrn ex vino et aquâ dilutus et potus, fluorem muliebrum sistit (De Morb. Mut. Lib. 2). Si la première de ces citations est vague et caractérise peu l’action spéciale de la térébenthine, ce que nous sommes loin de nier, puisque le père de la médecine n’a presque jamais parlé d’un remède excitant sans le déclarer emménagogue, la seconde établit clairement que cet immense observateur avait administré la térébenthine dans les cas où elle est le mieux indiquée, les flux muqueux et spécialement ceux des voies génito-urinaires. L’opinion de Dioscoride sur cet agent thérapeutique confirme ou peut-être ne fait que constater |l’observation pratique d’Hippocrate, mais aussi elle renferme des assertions qui n’ont pu résulter que de l’expérience. Le fruit du iérèbinthin échauffe , fait pisser et provoque à la

MEDICAMENTS EXCITANTS

luxure.. Toutes ces résines ont vertu de molli fier, résoudre et mondifier.jPmes simplement oucomposées en forme de looch avec du miel, elles servent^ la touxet aux phthisiques. ,E//es purgent les maux de la poitrine, provoquent l’urine, digèrent les crudités, lâchent le -ventre et font reprendre leur poil aux paupières qui l’ont perdu. S’en oignant avec vert-de-gris , vitriol et nitre , elles guérissent la gale. Mises dans les oreilles purulentes avec huile et miel , elles y font grand bien et servent aux démangeaisons des parties secrètes. En onctions et simplement appliquées, elles aident grandement aux douleurs de côté ( Dioscor ., trad. par Matth., p. 58).

Nous retrouvons dans ce passage, outre les faits attestés par Hippocrate, 1° l’action diurétique de la térébenthine ; 2° ses propriétés dessicatives et cicatrisantes ; 5° la formule de son mélange avec le miel, remise en honneur de nos jours; 4° ses vertus contre les catarrhes pulmonaires et pour retarder la fonte tuberculeuse chez les phthisiques ; 5° sa propriété laxative ; 6° son utilité dans les blépharopthalmies chroniques qui déterminent la chute des cils ; 7° ses avantages dans la gale, les maladies chroniques de la peau, les affections eczémateuses et prurigineuses du;scrotum et des grandes lèvres; 8° son emploi heureux dans les otorrhées ; 9° enfin son application topique, si vulgaire et si souvent mise à profit contre les pleurodynies, les rhumatismes musculaires.

Galien est allé plus loin et peut-être serait-on autorisé à trouver la première idée de l’emploi intérieur de l’essence de térébenthine contre les névralgies, dans l’éloge qu’il donne à la térébenthine prise à l 'intérieur à la dose de 32 grammes (1 once) unie à trois labiées, l'yvette, la sauge et le stæchas, pour soulager les douleurs des jointures. 11 l’employait du reste beaucoup en Uniment anlipsorique et la faisait servir aux usages contre les tuméfactions de la rate, prétention quia été renouvelée par quelques médecins de notre époque. Aétius, Oribase, Paul d’Égine, Alex, de Tralles, n’ont fait que le copier à ce sujet.

Parlons d’abord des propriétés thérapeutiques de la térébenthine de Venise et des cas où son emploi est indiqué. Nous exposerons séparément ce qui concerne plus particulièrement son huile essentielle.

Nous n’avonsguèreà nous arrêter dans cettepremière partie, et pour ce qui est de l’usage interne de la térébenthine, que sur les catarrhes chroniques de la vessie et des poumons, ainsi que sur quelques suppurations anciennes dont l’abondance peut être diminuée par cette résine.

L’observation de l'action physiologique de la térébenthine nous a appris que cette substance portait principalement son excitation sur le système des membranes muqueuses qu’elle irrite évidemment; mais nous avons reconnu aussi que la membrane interne des voies urinaires était de toutes,

celle qui ressentait le plus vivement et quelquefoi: exclusivement cette action irritative. C’est précisé ment contre les affections de cette membrane mu queuse que la térébenthine a l’efficacité la plu incontestable. Nous verrons plus tard que l’huile es sentielle de cette résine a été employée dans leca larrhe vésical le plus aigu ; bornons-nous mainte nant à étudier le catarrhe chronique dans se rapports avec la térébenthine molle ou cuite.

Le catarrhe de la vessie ou cystite chronique es rarement primitif chez les jeunes gens et les honi mes d’un âge moyen : mais il est assez commun qu’i s’établisse d’emblée chez les vieillards.

11 atteint les premiers sous forme aiguë et près que toujours alors il est le produit d’une métastas rhumatismale ou d’une affection de cette nature se fixant sur la vessie dès son début, ou bien d l’absorption du principe irritant des cantharides assez souvent aussi d'ün coup porté sur l’hypo gastre, ou d’une chute qui retentit vivement dan les organes de cette région ; la propagation d’un blennorrhagie au col de la vessie et à sa cavité donne aussi quelquefois lieu, ainsi que la présenc d’un calcul raboteux et de tous les corps étrangers Souvent aussi, il se beaux affections de lamoell épinière.

Les vieillards calculeux souffrent plutôt du ca larrhe chronique qui tourmente aussi les vieu goutteux et les hommes sédentaires, occupés jus qu’à un âge avancé des travaux du cabinet, surtou ceux qui ont eu des des blennorrhagies dans leu jeunesse et qui en conservent des rétrécissement de l’urètre.

Lorsque les malades ont traversé la période aigu du catarrhe, ou bien que cette affection a eu primi tivement la forme chronique, ce qui se reconnaît l’absence des symptômes fébriles (bien que souver cette forme s’accompagne quelquefois, surtout che les vieillards affaiblis, d’un léger mouvement f( brile sur le soir, avec chaleur de la paume d< àf mains, rudesse de la peau, 'sécheresse de la langui soif et assoupissement), de tuméfaction hypoga trique, à la diminution du ténesme vésical, de la dj surie, et à ce qu’il ne reste que de la pesantei dans le bassin et sur le rectum, de la difficulté! expulser les premières gouttes de l’urine, etc., etc. enfin, et c’est là le caractère pathognomoniqu de celte maladie, à ce que ce liquide dépose au fon du vase une quantité plus ou moins considérai) d’une matière soit albumineuse, filante, demi-tram parente, semblable à du blanc d’œuf, adhérai fortement aux parois du pot de chambre mên 1 1 renversé, ou bien s’écoulant alors en formant ui colonne non interrompue de mucus , depuis bord du pot jusqu’au fond de celui où on transva: l’urine (catarrhe muqueux); soit qu’à cette coucl visqueuse surnage une matière blanchâtre, troubl bourbeuse, se mêlant à l’urine et offrant l’aspect d pus (catarrhe mucoso-purulent); soit que cette de

TEREBENTHINE.

Iiière matière constitue seul le dépôt, les urines tant alors troubles immédiatement après leur mission et se séparant bientôt en deux couches, 'une supérieure d’urine limpide, se troublant lussitôtqu’on agite le vase, l’autre inférieure, formée par une matière blanchâtre, n’adhérant point ■U vase, et ressemblant à du soufre précipité des ulfures par les acides (catarrhe purulent); c’est {lorsque se présente l’indication de l’emploi de la /■rébenlhine.

I On la prescrit dans ces cas à la dose de 2 grammes un demi-gros) en vingt-quatre heures, par pilules [e 20 centigram. (4 grains), prises une à une iules les deux heures. Ou élève progressivement ,i quantité qu’on gradue en se conformant à la susiplibilité variable des sujets, jusqu’à 4,8, 12, I) grammes (1,2, 5 et 4 gros ) par jour et même us, s’il est nécessaire. Nous parlons ici de la léré- ■nthine cuite et privée d’une grande partie de sou aile essentielle. La térébenthine pure et molle se innera à peu près à moitié dose. On peut aussi idmtnistrer aux mêmes doses, suspendue dans une nulsion, et en corrigeant la saveur forte et dés- ;réable au moyen d’une eau distillée aromatique, {il y a impossibilité ou inconvénient de la faire l'cndre par la bouche, on la donne en lavements, dayée dans un jaune d’œuf et de l’eau tiède. Des actions sur l'hypogastre avec un Uniment dont 1 1 rébenlhine forme la base, comme par exemple le «urne de Fioravenli, et l’application sur ce point |-s compresses imbibées de semblables liqueurs, (uvent à la rigueur remplacer les autres modes administration ou en aider l’action.

|L’etlicacité de ce traitement dans le catarrhe ronique de la vessie est telle qu’on peut dire sans [mérité, que si l’administration sage et bien indicée de la térébenthine de Venise ne guérit pas touurs complètement cette maladie, elle améliore lesque constamment l’état des malades.

Ce qui s’observe chez les sujets soumis à la médition que nous venons d’indiquer, peut se réduire ix circonstances suivantes :

il0 La térébenthine développe toute son action lysiologique, tous ses effets généraux et particurs (Voir plus haut quels sont ces phénomènes). 2» Son action reste incomplète et se passe tout dière sur le tube digestif qu’elle se borne à stimui r vivement, provoque de nombreuses évacuations i |r haut et par bas avec la matière desquelles est elée la plus grande partie du médicament.

!5J Le malade n’éprouve aucun des effets précéjnts. L’odeur de violette des urines est seule pour lester que le médicament a été absorbé.

[Reprenons ces trois circonstances.'

(Voici ce qui se passe dans la première : dans les ngl-quatre heures qui suivent l’administration de jtérébenthine, outre les effets d’excitation généré qui sont les plus variables, excepté peut-être rdeur épigastrique , les nausées, les éructations

et la céphalalgie, le catarrhe. vésical semble revenir et revient en effet momentanément à la forme aiguë. Le malade ressent de la chaleur dans la région des reins et des uretères, l’hypogastre est plus rénilent, quelquefois très-sensible à la pression. les douleurs de la vessie s’exaspèrent en même temps qu’ont lieu dans certains cas de la diurèse, d’autres fois des urines plus rares, de la dysurie, de la strangurie, de l’isçhurie, d.r l’ardeur dans l’urètre et une sécrétion plus abondante des produits du catarrhe, en un mot, une véritable récrudcscence de cystite aiguë. Puis bientôt, soit spontanément, soit en y aidant par la cessation du traitement , quelques bains, des boissons copieuses émulsionnées et nitrées, cette irritation artificielle se calme, et les matières catarrhales ou purulentes ne sont plus rendues, ou rendues en quantité notablement moindre. Tout se passe ou à peu près comme si on avait injecté dans la vessie un liquide térébenthiné.

Dans le second cas, il y a vomissement et superpurgation ; les malades n’éprouvent pas de diminution dans les symptômes, et c’est tout au plus si l’effet révulsif de la térébenthine a agi quelques instants au bénéfice du catarrhe.

Dans la troisième circonstance que nous avons établie comme les deux précédentes, d’après l’observation d’un grand nombre de faits, il arrive que même ayant pris de très-hautes doses de térébenthine, jusqu’à 125 grammes (4 onces), les malades ne s’en sont pas aperçus, et que sans l’odeur caractéristique de leurs urines et mieux encore la guérison complète de leur catarrhe, on aurait pu mettre en doute une modification quelconque de l’économie, et supposer que dans ce cas la térébenthine avait été absolument inerte. Mais il faut bien dire aussi que dans plusieurs de ces circonstances, et malgré que l’odeur des urines ne permette aucun soupçon sur l’absorption du médicament, le catarrhe vésical ne reçoit pas plus d’inlluence que le reste de l’organisme.

On voit que les trois faits généraux dans lesquels nous avons cru pouvoir résumer tous les cas qui se présentent dans le traitement du catarrhe chronique de la vessie par la térébenthine, se retrouvent, à l’exception des modifications qui y sont presque constamment liées dans l’affection qui est l’objet de la médication; se retrouvent, disons-nous, dans l’aclion physiologique de cette substance, et qu’on est en droit de faire servir les premiers à l’explication des seconds. En effet, ceux-ci n’en diffèrent que par l’exaspération momentanée et la cessation des symptômes, fait nécessairement en rapport avec l’état de la muqueuse vésicale chez l’individu affecté d’un catarrhe chronique de cette membrane, qui, bien que modifiée par l’agent thérapeutique de la même manière que lorsqu’elle est saine, répond autrement à celle modification, et y répond comme par analogie on aurait pu l’attendre de toute sur#

MÉDICAMENTS EXCITANTS

face muqueuse affectée de catarrhe et qui vient à être irritée.

Nous assimilons donc l’action thérapeutique de la térébenthine dans le catarrhe chronique de la vessie à l’action évidente et incontestable qu’elle exerce, lorsque, appliquée directement sur des sur- | faces muqueuses, siège d’un écoulement mucosopurulent, ou sur des ulcérations cutanées suppu- j rantes, elle en active la vitalité jusqu’à l’irritation, j en accroît primitivement l’exhalation et finit par ; amener ces parties à ne plus fournir de produits | morbides ou à se cicatriser; en un mot nous croyons j à un mode d’action de la térébenthine, par irrita- | tion substitutice, même lorsque cette substance est prise intérieurement et ne va changer l’état des membranes muqueuses qu’en passant par les voies de l’absorption et de la circulation. L’identité de ce qui a lieu par ce mode d’administration de la térébenthine et de ce qui s'observe par l’injection de cette substance dans la vessie, suffirait seul pour nous faire regarder cette opinion comme la plus vraisemblable. D'ailleurs nous serons obligés de revenir sur ce point à propos du traitement d'autres graves affections par la térébenthine et son huile essentielle, ainsi que par d’autres balsamiques qui ont des propriétés très-analogues, et là nous développerons plus fructueusement notre manière de voir, en même temps que nous pourrons en déduire des conséquences et de plus larges applications.

11 nous reste à ajouter quelques remarques et à signaler quelques précautions et contre-indications sur le traitement du catarrhe chronique de la vessie parla térébenthine de Venise.

D'abord il est à peine nécessaire de dire qu’on ne doit pas espérer, par cette médication, la guérison des catarrhes symptomatiques de la gravelle, des calculs urinaires, des autres corps étrangers venus du dehors, des rétentions d’urine par paralysie de la vessie, ou rétrécissements considérables de l’urètre et obstacle complet ou notable à l’émission de ce liquide, des affections de la prostate qui irritent sympathiquement ou mécaniquement la membrane muqueuse vésicale, etc., etc.; encore dans tous ces cas doit-on ne pas abandonner l’usage de la térébenthine, car l’observation prouve que, même dans le catarrhe symptomatique de la pierre, ce remède est utile à titre de palliatif et pour diminuer la quantité des produits morbides sécrétés par la vessie, sécrétion qui, à elle seule, finit par affaiblir considérablement les vieillards calculeux. C’est donc dans les catarrhes idiopathiques occasionnés et entrele- , tenus par les causes diverses que nous avons fait connaître plus haut, que sera surtout opportun et souvent héroïque l’emploi de la térébenthine aux doses et de la manière que nous avons déterminées.

Malgré l’autorité des médecins anglais nous regardons comme prudent de n’administrer la térébenthine que dans la forme chronique de catarrhe

vésical et alors que presque toute la maladie consiste dans les produits pathologiques exagérés ot, viciés- Il est vrai qu’on pourrait conclure de l'inno cuite et mieux de l’efficacité du copahu dans le; blennorrhagies les plus aiguës, à la probabiliti , d’obtenir les mêmes avantages dans la blennorrha gie vésicale aigue. Dans tous les cas. on fera sage ment de ne commencer l’emploi de la térébenthim qu’après celui des saignées générales ou philo locales proportionnées à l'intensité des accidents | après avoir usé quelque temps des bains générau: prolongés, des fomentations émollientes, des bois sons abondantes émulsionnées , camphrées e i nitrées, etc., etc.... Pour ne pas risquer les acci dents d’un emploi prématuré et périlleux de la téré ) benthine, nous conseillerons aussi de tâter la sus ceptibilité des malades pour ce traitement e; . commençant par leur prescrire quelques boisson qui ont une action analogue et moins énergique, e # dont l’usage plus ou moins facilement supporté 01 I plus ou moins avantageux, avertira le praticiei i qu’il peut adopter celte nouvelle médication o doit l’ajourner encore. Ces boissons seront iudifft remment ou l’eau de goudron, ou l’infusion de boui geons de sapins du Nord, ou celles des baies d genièvre, succédanés et adjuvants de la téréber Ihine que nous étudierons plus bas.

On se rappelle combien est variable l’action phj siologique de la térébenthine , puisqu’une faibl dose détermine chez certains individus des effet violents, soit primitifs sur le tube digestif, soit condaires dans toute l’économie et sur certains syi,; tèmes en particulier, tandis que d’autres se troi', vent guéris par d’énormes quantités sans avoi acheté ce résultat par les troubles physiologique qui le précèdent ordinairement. Cette observalio doit engagera débuter par de faibles doses qui pei vent suffire chez certains sujets, quitte à les élev< selon le besoin ; puis celte pratique a encore Lavai tage d'éviter que le remède pris en trop granc quantité ne sollicite trop vivement le tube digest et provoque en pure perte des évacuations qui ci lèvent à l’absorption des principes qui n'ont d’a lion qu’en passant par celle voie. Si l'état de l’est< mac permet de juger à priori qu'il ne supportei pas la térébenthine avec quelque précaution qu’ci lui soit confiée, ou bien que le malade la vomis: opiniâtrement, il faut l'administrer en lavemen comme nous l’avons dit plus haut, et, à la rigueu en embrocations et applications permanentes si l’hypogaslre.

Une autre précaution importante est de ne pasi discontinuer l'usage dès que les urines ne conliei lient plus de matières catarrhales ou purulente i mais de poursuivre cet usage pendant plusieu f jours et même quelques semaines à doses succès; e veinent décroissantes, car rien n’est plus coinnn e que les récidives du catarrhe vésical si ce n’est celll èj du catarrhe urélral.

TEREBENTHINE.

U esl bien important île connaître les conditions qui favorisent si puissamment ces récidives.

Or on sait combien toutes les affections calarliales, tous les flux muqueux sont étroitement jubordonnés aux variations barométriques de l’atmosphère, aux diverses constitutions de la teralérature qui suffisent dans ta plupart des cas poules produire, à plus forte raison pour les entretenir. ,es catarrhes des voies urinaires et principalement !'e la vessie subissent encore plus facilement ces |ntluences que les autres maladies du même genre. Combien de fois n’avons-nous pas vu Dupuylren rédire des recrudescences ou des rechutes de ces atarrhes, ou bien leur amendement et leur cessaon par cela seul qu’il observait que la température assait du sec chaud ou froid à l’humide chaud, nais surtout froid pour le premier cas, ou de ces erniêres conditions aux premières pour le second as? Les vieillards affectés de celle maladie proostiquent même à coup sùr les vicissitudes almo- ;>hériques d’après l’inspection de leurs urines plus u moins limpides, plus ou moins chargées de promis morbides. Le praticien doit donc être bien énétré de cette circonstance pour diriger sagement l emploi de la térébenthine, ne pas lui faire honeur de changements qui lui sont étrangers, comme i e pas lui imputer un défaut ou une insuffisance : [action qui ne sont dus qu’aux conditions défavojibles qui coïncident avec le traitement. Est-ce à ire pour cela que l’efficacité de la térébenthine soit lusoire et toute relative au temps qu’on choisit ■pur l’administrer ? Ce serait mal nous comprendre.

: I L’action du quinquina n’est certainement pas une j-tion empruntée parce qu’il esl souvent donné à I (.'S fébricitants que le seul repos, le seul cliange- ’ientde quelqu’une des choses non naturelles, l’é-

ignement des causes , etc suffisent pour

jempler de leur fièvre. 11 n’est pourtant pas déndu de faire tourner au profit d’une médication lus les éléments de succès qu’elle peut réunir, d’air l’efficacité de la térébenthine par le concours ■une température favorable et réciproquement, nsi de tous les traitements.

,1’our neutraliser autant que possible les fâcheux rets du froid humide chez les gens affectés de larrhe chronique de la vessie et mieux juger par ’ loséquent l’action propre de la térébenthine, rien I ;st plus avantageux que de porter de la tête aux ;2ds et immédiatement appliqués sur ;a peau des isus de laine et en particulier de la flanelle, et t I-viler, par-dessus tout, le froid et l’humidité des ’ eds.

11 peut arriver que l’exaspération momentanée • » e le catarrhe chronique de la vessie éprouve de i ction de la térébenthine ne soit pas aussi passais et bornée qu’elle doit l’être; que la période de mission et de suppression du lin x catarrhal ne M ccède pas promptement à l’acuité artificielle qui i souvent le moyen de la guérison, ou même ne

lui succède pas du tout. Le dernier cas surtout est rarement observé. Le premier, c’est-à-dire, celui où l’accroissement des accidents parait excessif, disproportionné et ne sait passe terminer, exige qu’on suspende1, aussitôt l’usage de la térébenthine et qu’on soumette la malade aux) boissons émollientes acidulés ou très-légèrement aromatiques, aux bains généraux et même aux applications de sangsues sur l’hypogastre. L’emploi graduel, opportun et ménagé des préparations de térébenthine ou agents analogues, suivant les règles que nous avons indiquées expose rarement à ces inconvénients qui d’ailleurs ne sont jamais graves et se dissipent avec facilité.

L’emploi de la térébenthine n’est pas contre-indiqué par cela qu’on aurait acquis la grande probabilité que la membrane muqueuse vésicale esl ulcérée et que c’est de la surface de ces ulcères que s’écoule le pus qu’on retrouve dans les urines. Una observation directe et l’analogiede ceque produit la térébenthine immédiatement appliquée sur les ulcérations qui nous sont apparentes dans d’autres régions de la peau et des membranes muqueuses, doivent assez nous persuader du peu de fondement de cette contre-indication. Il est beaucoup plus raisonnable de se demander jusqu’à quel point une affection des reins compliquant le catarrhe de la vessie, apporte des obstacles à l’usage de la térébenthine.

L’odeur si singulière des urines de ceux qui, sains ou malades, prennent une quantité un peu notable de térébenthine ou de son huile essentielle ne permet pas de douter que cette substance ait une action puissante sur les organes sécréteurs de l’urine ; d’un autre côté, l’ardeur et les douleurs que ressentent ces individus dans la région des reins, l’hématurie et la diurèse qui s’en suivent quelquefois ne permettent guère de douter non plus que cettu action soit de nature irritative. Voilà bien un élément du problème à résoudre, mais le plus indispensable nous manque, l’observation clinique. Nous n’avons jamais vu administrer et n’avons jamais administré nous-mêmes la térébenthine dans do pareilles complications. Nous lisons bien dans une thèse de M. Avisard (Paris, 1819), sur l’usage de la térébenthine dans le catarrhe chronique vésical, thèse dont les matériaux ont été accueillis à la clinique chirurgicale de Dupuylren, « qu’en général lorsqu’on soupçonne la coexistence d’une affection des reins ou des uretères, on doit s’abstenir de l’usage de la térébenthine, qui fréquemment ne fait qu’aggraver le mal; cependant qu’elle a été [quelquefois utile en pareil cas. »

Toutefois, cette assertion est bien vague et ne précise pas les maladies des reins où l’emploi delà térébenthine est contre-indiqué, ni celles où il ne l’est pas. On sait que la membrane muqueuse qui tapisse l’intérieur des calices et du bassinet esl susceptible, quoique bien pins rarement que celle de la vessie, de catarrhe idiopathique, et si quelque chose ici

630 MEDICAMENTS EXCITANTS

peut être accordé à l’analogie on serait en droit de penser que la térébenthine doit avoir du succès dans ces cas; mais bien plus souvent aussi, ces sortes de catarrhe sont symptomatiques de la gravelle et des calculs néphrétiques, et alors, nous présumons qu’il y aurait imprudence ù user de la térébenthine, malgré l’apparente contradiction qu’on peut trouver entre ce précepte et celui où nous avons recommandé ne pas rejeter ce remède à titre de palliatif dans le catarrhe lié à la présence d’un calcul vésical.

Remarquons qu’ici les conditions sont bien autres : le rein est un organe parenchymateux ; sa substance propre est sujette aux phlegmasies chroniques, aux désorganisations diverses, etc.., et le calcul néphrétique, ainsi que la maladie dite de Brigth sont la cause la plus commune de ces graves altérations, car un grand nombre de ceux qui sont affectés de cette maladie succombe à la phthisie rénale déterminée à la longue par l'irritation incessante du calcul. II serait par conséquent à craindre que la stimulation imprimée à la muqueuse des cavités intérieures du rein par la térébenthine, ne retentît dans le parenchyne, et que celui qu’elle porte aussi bien probablement sur ce tissu glanduleux, n’agît au profit de la phlegmaoiï et des lésions désorganisatrices qui amènent la destruction de la partie et de l’individu.

Si on croit pouvoir opposer jà ce raisonnement le fait de l’avantage des diurétiques ordinaires dans les affections dont nous venons de parler, nous répondrons qu’il n’y a aucune ressemblance à établir entre l’action de ces médicaments sur les reins et celle de la térébenthine. Les premiers se bornent à rendre les urines plus abondantes et cela sans déterminer dans les organes qui la sécrètent ces douleurs, cette vive ardeur, ces sortes de coliques néphrétiques qu’on voit quelquefois suivre l’usage de la térébenthine. Leseffels avantageux qu’Amatus Lusinatus raconte <!e la térébenthine contre les calculs rénaux ne méritent guère notre confiance. Nous aurons à revenir sur ces propriétés anticalculeuses quand nous étudierons l’huile essentielle de cette résine.

La térébenthine a été essayée dans le diabète. Les reins de presque tous les diabétiques qu’il nous a été donné d’ouvrir étaient exempts de phlegmasie , mais surtout généralement pâles, exsangues , mous et comme macérés. Aurait-on quelque chance en activant la vitalité, en modifiant la circulation et la nutrition de ces organes par l’action spéciale de la térébenthine sur eux, de les rétablir dans leur sécrétion normale. Nous 11’en répondrions pas, et d’ailleurs l’expérience a déjà répondu négativement. L’ensemble de la maladie et l’observation des reins de diabétiques trouvés dans la plus parfaite intégrité, semblent bien prouver qu’il y a dans celte grave affection autre chose de j lus primitif et de plus considérable qu'un déran-

gement pur et simple des fonctions uropoiétique: t comme serait, par exemple, une perversion parti culiôre de la nutrition générale. Celte condition m devrait pourtant pas être de nature à rendre tout f J fait inutiles les moyens thérapeutiques dirigés dam i Je but de modifier les reins eux-mêmes et di • changer leur mode de sécrétion. Nous appelions i aussi dans notre première édition les essais de: praticiens sur l’action que pourrait avoir la téré benlhine dans cette funeste maladie des reins récemment décrite par un auteur anglais qui lui; donné son nom, nous voulons dire l’affection gra nuleiise de Bright. M. Bayer a fait infructueusemen cet essai. j

Les catarrhes des membranes muqueuses autre que celle des voies urinaires sont plus incertaine ment modifiés parla térébenthine. Ainsi nousavon dans le copahu un moyen bien plus sûr de guéri les écoulements de l’urètre, du vagin ; c’est pour quoi nous réservons ce que nous avons à dire su le traitement de ces maladies par les substance résineuses et balsamiques, pour l’élude du copain dont l’usage leur est presque exclusivement affecté

Bien que les catarrhes pulmonaires chronique soient susceptibles d’être avantageusement modifié par la térébenthine, on lui préfère généralement ^ avec raison d’autres remèdes balsamiques et quel ques composés tirés de celte résine. Les cas de cetl ,r nature où elle trouverait volontiers son indicatio w sont ceux de ces personnes, les vieillards surtout ^ alîectées de bronchorrhée mucoso-purulente dan ( lesquelles il n’est pas rare de voir la quantité de , crachats s’élever jusqu’à plusieurs livres en un joui cela sans presque de toux, sans aucun symptôm d’irritation, avec une membrane muqueuse souven épaissie, mais plutôt décolorée qu’injectée, unedi lalation partielle ou générale des bronches, etc... etc

Nous avons plusieurs fois observé celte forme cl catarrhe pulmonaire si bien fait pour simuler I phthisie tuberculeuse la plus consommée, et qui dû très-fréquemment induire en ci reur de diagm stie les anciens médecins qui plaçaient à un ran distingué dans le traitement de la phthisie les sut stances balsamiques dont nous parlons. Disonsaus que, malgré tous les perfectionnements de m moyens de diagnoctic local dans la phthisie pubm naire, ces cas nousen imposent encore souvent, noi seulement à cause de la fonte purulente si effroyab qui semble alors se faire dans les poumons, à eau: des sueurs nocturnes, du dévoiement et du marasu qui s’y joignent dans quelques cas; mais aus parce que les dilatations bronchiques dont noi avons parlé peuvent fournir ù l’auscultation et à I ! percussion plusieurs des signes réputés pathogm nioniques de la phthisie tuberculeuse au troisièm degré.

Le mode d’administration est le même dans ci circonstances que dans les catarrhes de là vessi' C’est dans de pareilles conditions que les bals:

TÉRÉBENTHINE

iniques et en particulier la térébenthine, l’eau de goudron sont en possession d’opérer des sortes de prodiges, en ramenant à la santé des maladies qui (semblaient marcher à une mort inévitable par tous îles degrés de la consomption colliquative la plus rapide.

i En terminant cet article, [nous jetterons un coup d’œil général sur toutes les vastes suppurations qu’il est important de modérer ou tarir, et les envisagerons sous le rapport des indications qu’elles ipeuvent présenter pour l’emploi des substances réisineuses et balsamiques.

Des auteurs d’un mérite également recommandable ont conseillé l’usage de la térébenthine dans |le but d’obtenir des effets en apparence opposés et jqui pourtant ^n’ont rien de contradictoire. C’est jainsi que Cullen affirme, d’après son expérience, que celte substance « est un des plus certains laxatifs que l’on puisse employer dans les coliques et i les autres cas de constipation rebelle » ; tandis que Baglivi et Van Swielen s’en sont servis avec succès dans les dévoiements chroniques et colliqualifs. I Voici comment s’exprime le premier de ces deux c grands médecins dans son intéressant chapitre De | diarrheâ et dysenteriâ : Inveteralis alvi fluxibus, t dysenteriâ, tenesmo, relaxutione ani, etc.., excif viatur per inferiora vapor terebinthinœ prurits I irdentibus injectœ, et sanabuntur.

Nous aurions peut-être dû ne mentionner ce mode d’administration de la térébenthine qu’en par-

Ilant de son usage externe, puisqu’il s’agit de fumigations dirigées vers l'anus; mais nous avons voulu •approcher celte pratique de Baglivi de celle de ■ le Van Swieten qui donnait aussi la térébenthine •lans les dévoiements colliquatifs dus à la résorption du pus chez les phthisiques arrivés au dernier I legré de la fonte tuberculeuse des poumons : In ironsuimnatâ phthisi, à pure resorpto , totum { miguinem corrumpi et sic tlissolvi, ut per meut raie a vasa elapsi /minores putridissimam diar- "heam faciant quœ et morbo et vitœ fuient brevi r mponere so/el, etc... Rien ne lui paraît plus pro- >reà calmer cette diarrhée et à prolonger les jours lu malade abrégés si souvent par cet accident, que es lavements préparés avec 4 grammes (1 gros) de : érébenthine bien purifiée, triturée avec un jaune l’œuf, en y ajoutant Î5 grainmes( une demi-once) • le thériaque et 120 grammes (4 onces) de lait. Ce avementdoit être gardé le plus longtemps possible, tien d’étonnant que la térébenthine soit donnée . :omme laxatif, puisque, dans l’examen de son acion physiologique et thérapeutique, nous l’avons uesi fréquemment déterminer des déjections alines. Rien d’étonnant non plus qu’elle puisse arrêter un (lux muqueux de l'intestin, puisqu’elle le ('ait à l’égard de tant d’autres sécrétions morbides •lu même genre et que sa propriété dessiccative est j e qu’elle a de plus caractéristique.

Nous croyons devoir passer sous silence une foule

de maladies contre lesquelles la térébenthine a été mise en usage, parce que l’expérience n’a pas confirmé les premiers succès qu’on croyait en avoir retirés et que son emploi dans ces cas a été complètement abandonné, et nous arrivons à l’étude thérapeutique de l’huile essentielle de cette résine, nous réservant de traiter son mode externe d’administration sous ces deux formes, lorsque nous parlerons de diverses matières obtenues de la térébenthine et dont l’emploi est exclusivement extérieur.

Nous nous contenterons d’apprécier les indications et contre-indications de l’essence de térébenthine prise à l’intérieur, 1° dans les névralgies, et principalement les névralgies sciatiques} 2” contre les vers intestinaux et en particulier le tœnia; 3» dans les coliques hépatiques symptomatiques de calculs biliaires ; 4° enfin dans la péritonite puerpérale.

1° Si on ne veut pas considérer Galien comme le médecin qui ait le premier fait un usage intérieur de l’essence de térébenthine dans les névralgies, fondé sur ce que le mot douleurs des jointures, n’est pas assez précis, et sur ce que cet auteur ne se servait pas de l’essence mais de la térébenthine elle-même, deux bien faibles motifs, il faut pour trouver celte pratique explicitement recommandée, a "river à Home, Herz, Thillenius, Cheyne et Pitcairn qui ont administré ce remède, comme il l'a été plus récemment en France par M. le professeur Récamier et d’autres médecins.

Murray en parle comme d’un moyen vulgaireremenl connu : P lebis domeslicum est in malo ischiadico et rheumatismis, ruelle excepta vel liquido quodani. La formule était: Huile essentielle de térébenthine 8 grammes (2 gros), miel 30 gram. (1 once); prendre soir et matin une petite cuillerée de ce mélange.

Cheyne faisait distiller à plusieurs reprises l’huile de térébenthine avec parties égales d’alcool. Il donnait ce composé depuis 4 grammes (1 gros), jusqu’à 10 grammes (4 gros) par jour. Ce praticien pensait qu’ainsj administrée, l’essence gardait toutes ses propriétés antinévralgiques et était dépouillée de ses inconvénients, ce que M. Martinet a nié de nos jours. M. le professeur Récamier se sert de la formule suivante dans le plus grand nombre des cas : [essence de térébenthine, 8 grammes (2 gros), miel rosat, 120 grammes (4 onces). On prend trois cuillerées de ce mélange par jour. Pour déguiser l’insupportable saveur de ce médicament, on peut l’unir à des sirops agréables, des eaux distillées aromatiques diverses ; au laudanum dans le besoin, si le malade est trop disposé aux vomissements, etc., etc... Mais il faut avoir soin de ne faire prendre de ces divers composés qu’une quantité qui réponde à celle indiquée dans la formule ordinaire.

' On peut avec avantage, aider l’action de radiai-

MÉDICAMENTS EXCITANTS

nistralion interne par des frictions loco dolenti avec le Uniment suivant : huile de camomille, 00 grammes ( 2 onces ) , essence de térébenthine, 30 grammes ( 1 once ), laudanum de Sydenham, 4 grammes (1 gros). Si, au bout de huit ou dix jours, on n’a pas de résultat, il faut renoncer à la médication.

Les résultats obtenus par le célèbre praticien que nous avons nommé et qui le premier en France a traité la sciatique par l’essence de térébenthine, ont été d’abord enregistrés dans la thèse de M. le docteur Martinet (Paris 1818). Ce praticien en décrivant les effets immédiats de l’essencede térébenthine à la dose de 4, 8, 12, grammes (1 jusqu’à plusieurs gros) dans les névralgies sciatiques, signale, outre les phénomènes que nous avons fait connaître, une chaleur accompagnée de sueur dans les membres abdominaux, particulièrement dans celui qui est le siège de la névralgie et plus encore le long du trajet du nerf malade. Cullen avait déjà observé ce fait et n’avait pas hésité à attribuer à cette particularité l'efficacité de l’essence de térébenthine, qui avait déjà été constatée par Cheyne et Fitcairn dans les affections névralgiques et rhumatismales des membres. Home, qui employait beaucoup en pareil cas cet agent thérapeutique, en attribue tous les effets à celte action qu’il nomme topique. Les premiers résultats, consignés dans la thèse citée de M. Martinet, sont ceux-ci :

Guérison complète.

Névralgies sciatiques 7

Névralgies brachiales 3

Soulagement très-marqué.

On cesse l’usage du médicament.

Névralgies sciatiques 2

Névralgies traitées par les frictions. 3

Soulagement léger.

On supprime le médicament.

Névralgies sciatiques. 2

Insuccès.

Névralgies sciatiques 5

Total. . . 20

Toutes ces névralgies dataient d’un temps assez long, lies trois derniers, l’un mourut au bout de dixhuit mois d’une maladie organique de l’articulation coxo- fémorale ; chez un autre la névralgie était à peu près générale et peu caractérisée ; enfin chez le troisième, elle fut très-opiniâtre, rebelle à beaucoup d’autres moyens et pouvait, en partie , vu certains symptômes, se rallier à une affection organique du nerf ( Thè*e citée). M. Martinet a fait de sa thèse augmentée, un mémoire en 1824, et une seconde édition de ce mémoire en 1829. Ce dernier travail porte que sur soixante et dix sujets traités

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jusqu’alors, et y compris les cas rapportés dans sa thèse, cinquante-huit ont été guéris. Sur ce nombre, cinquante-cinq ont dû leur guérison à l'emploi intérieur de l’essence, trois seulement aux seules frictions.

Il est important d’exposer, d’après l’auteur, les conditions qui sont favorables ou défavorables à l’emploi de l’essence de térébenthine dans les névralgies :

1° C’est dans les névralgies sans altération du nerf que l’on obtient le plus de succès et particulièrement dans celles qui sont idiopathiques et permanentes.

2° Toutes choses égales d’ailleurs, plus les caractères névralgiques sont bien dessinés, plus les douleurs sont vives, quels qu’aient été les manques de succès par d’autres moyens, plus les chances sont favorables.

3° C’est dans les névralgies des extrémités inférieures et dans la sciatique plus particulièrement que ce médicament semble confirmer sa supériorité.

4° Des observations prouvent cependant que l’on peut en retirer de grands avanlagesdans les névralgies des extrémités supérieures, alors mèmequ’ily aurait paralysie.

On voit que M. Martinet retranche des sciatiques susceptibles d’élre heureusement traitées par l’essence de térébenthine, celles qui sont rhumatismales, les névrites, les névralgies symptomatiques d’une compression par quelque tumeur ou autre lésion organique développée daus le.névrilemme, etc...

La Revue médicale (1823) contient la relation de six guérisons sur sept malades, par M. Dufour. Ce praticien n’a observé ni action purgative, ni sudorifique, ni diurétique, produite par l’essence, et néanmoins les résultats ont été heureux et prompts.

A la même époque, M. Delaroque a cité à l’Aca démie de médecine douze ou quinze cas de réussite.

Nous convenons que la lecture des observations de M. Martinet est faite pour frapper les médecins et porter la conviction dans les esprits. A quoi sert de ne les accepter qu’à condition de les expliquer, comme pour se soulager de la répugnance qu'on éprouve à admettre des faits qui contrarient une idée arrêtée d’avance, idée qui sc tronve tout à coup fortifiée de preuves nées pour la détruire?

M. Raige-Delonne, par exemple, dans une analyse qu’il donne dans les Archives de médecine de l’année 1824, t. îv, p. 400, du premier- mémoire de M. Martinel, fait rouler sur l’irritation du tube digestif produite par l’essence de térébenthine, tous les effets immédiats et consécutifs de ce médicament, revendique tout pour la révulsion, etc... Remarquons que tous les praticiens qui ont eu à se louer du traitement en question, n’ont rien eu de plus pressé que d’appeler l’attention sur l’efficacité

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TÉRÉBENTHINE

d’autant plus prompte et radicale de la médication, 'qu’elle s’accomplit plus en silence et sans provoquer d’évacuations alvines ! Il serait dérai-

sonnable et imprudent aussi d’effacer ces faits par une négation dure et sans formes. Pour nous, désirant ne jeter rien d’absolu au milieu de cette question, nous dirons une seule chose, c’est qu’ayant traité ou vu traiter à l’Hôtel-Dieu, par M. le professeur Récamier, en tout cinq ou six malades Affectés de sciatique, se trouvant autant que possible dans les conditions voulues par M. Martinet, il prenant l’essence de térébenthine aux doses et rendant le temps indiqués par lui, nous n’avons pu bbserver d’autre phénomène que la répugnance et 'aversion considérables de ces malades à avaler le •emède, qu’ils ont régulièrement pris et digéré

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îéanmoins, sauf des nausées et une cardialgie des dus fatigantes. Il est juste de dire que plus tard, ions avons été moins malheureux, et qu’il nous a dé donné d’observer deux individus affectés de ciatique qui ont ressenti de ce traitement d’assez ions effets. Nous savons de M. Rayer qui l’admilistre constamment, qu’il lui doit quelques guérions.

2° C’est aux médecins étrangers, et surtout aux mglais, que nous sommes redevables des faits qui ttestent les propriétés anthelmintiques en général, t lœnifuges en particulier, de l’huile essentielle de êrébenlhine à hautes doses. Avant de passer à ce itre dans la matière médicale humaine, les vertus nlivermineuses de celte substance ont été éprouves sur les animaux. Chabert préconise beaucoup jour expulser les entozoaires des hôtes de somme, 0, 60 grammes (1 et plusieurs onces) du mélange 'une livre.de l’huile animale empyreumatique et de ! kilogr. 1/2 (5 livres) d’huile essentielle de téréenlhine, distillées ensemble. C’est pourtant le asard qui a présidé au premier cas de guérison du er solitaire chez l’homme.

Un marin avait le tœnia, et remarquait que chaque >is qu’il prenait beaucoup de genièvre, il rendait luelque portion de l’animal. Or les hommes de mer ’nglais ont dans leur liqueur au genièvre, remilacé les baies de cette plante par une certaine uantilé d’huile essentielle de térébenthine. Le harin attribuant avec raison les effets vermifuges je sa boisson spirilueuse à l’essence active qu’elle mtenait, pensa se délivrer plus complètement de ji cause de son mal, en s’administrant pure et à plus jirles doses l'huile essentielle de térébenthine. Le enia fut ù jamais tué et expulsé. Encouragé par ce lit, Jean Ilalle, en proie au même mal, prend le natin à jeûn 96 grammes (3 onces) d’essence de rébenlhine. Même dose au bout de deux heures première n’opérant pas. Malaise, céphalalgie, resse, selle abondante où se trouve le cadavn itier de l’entozoaire. Pas de récidive. Le docteu *

f‘an-Ralph Fenwich de Durham rapporte six cas de Jérison de la même maladie par le même remède

Il administre l’huile essentielle pure, le matin ù jeûn à la dose de 64 gr. (2 onces); puis bientôt après 32 autres gram. (I once) qui agissent comme purgatif, et déterminent l’expulsion du tœnia, mis à mort par la première potion. Sur ces six malades, quatre ont été d’une première fois débarrassés de leur ennemi, qui ne s’est jamais reproduit; deux ont eu des récidives, dont un second traitement les a entièrement préservés pour l’avenir.

M. Crose, de l’intéressant mémoire duquel ces observations sont tirées ( Journal de Mêd. de Leroux , tome 33, page 147), rapporte de sa propre pratique un fait très-concluant en faveur de l’usage de l’essence de térébenthine contre le tœnia. Dans ce cas, une foule de drastiques et anthelmintiques avaient été pendant longtemps employés en vain, et n’avaient jamais procuré que l’évacuation de quelques anneaux détachés du ver. Les symptômes persistaient. Le remède aux doses ci-dessus fut employé avec un tel succès, que depuis huit ans que le tœnia a été rendu sous l’action de l’essence de térébenthine, nulle récidive ne s’est fait sentir.

M. Chaumelon, dans une analyse qu’il fait du mémoire de SI. Cross (Jour. cité), raconte un cas de guérison semblable de la pratique de M. le docteur Marc, et que lui a communiqué ce pralicien. La prescription fut celle-ci : Huile essentielle de térébenthine. 52grammes (1 once); sirop de gomme, 32 grammes (1 once); eau distillée de menthe, 250 grammes (8 onces). M. Cross mélange aussi l’huile essentielle à deux fois son poids de sirop. Ce médecin assure connaître nombre de guérisons par ce remède, de malades tourmentés de cruelles démangeaisons de la fin du gros intestin par les ascarides vermiculaires. Dans ce cas, il suffit de donner l’essence en lavements, mêlé à un mucilage. MM. Peschiez, Bulini et Maunoir de Genève ont constaté les propriétés vermifuges de l’essence de térébenthine. Le docteur Kennedy en a cité cinq ou six cas fort curieux et bien détaillés, qu’on lit dans le tome troisième des Archives de Mêd. Il mélange souvent l’essence à l'huile de ricin.

Il est inutile que nous dressions la liste de tous les praticiens anglais qui, dans ces cas, se sont toujours avec efficacité servis de l’agent énergique que nous éludions. MM. Mérat et de Lens disent l’avoir employé deux fois contre le tœnia, et les deux fois cet animal a été réduit et rendu en putrilage. Ils ajoutent que cette méthode de traitementestaujour- (l’hui peu suivie, 1° parce qu’elle n’est pas toujours efficace; 2° parce qu’elle donne lieu à des accidents parfois graves ; 3° parce qu’on possède dans la racine de grenadier un lœnifuge plus assuré. Ces motifs de proscription nous semblent vagues, peu péremptoires, insuffisants pour discréditer l’usage vermifuge de l’huile essentielle de térébenthine, et cela est d’autant plus frappant que les conclusions de ces auteurs suivent immédiatement l’énoncé de

JT*

deux succès complets, après lequel il est permis de les trouver peu conséquentes.

5° On connaît depuis bien longtemps la fréquence des calculs biliaires, leur importance. Les grands maîtres des siècles derniers y ont parfaitement rattaché toute la série et la variété d’accidents que l'anatomie pathologique moderne a démontré leur appartenir. Nous sommes même persuadés qu’Ettinuller, Bianchi, F. Hoffman, Boerhaave, Van Swieten, Baglivi, Lentilius, Valisneri, Ileberden, Durande, etc., etc., ont écrit sur ce point de la pathologie du foie des choses plus vraies, plus complètes, plus finies, plus médicales qu’on ne l’a fait de nos jours. Presque tous ces praticiens avaient eu la pensée de chercher un dissolvant des pierres biliaires, et jeté les yeux , pour atteindre ce but difficile, sur des liquides spiritueux, volatils, depuis Eltmuller , qui regardait l’esprit de nitre dulcifié comme capable d’agir un peu sur ces pierres; Poulletier, qui attribuait la même propriété à l'alcool pur, jusqu’à Boerhaave, qui employa à cette fin l’huile essentielle de térébenthine sans aucun mélange ; Willie et Valisneri, qui combinèrent ces deux liquides spiritueux, essayés isolément jusqu'à eux, et enfin Durande, qui dès l’année 1773 (et non 1782, comme l’indique Spreng*! dans son Histoire de la médecine) substitua l’éther sulfurique à l’alcool, et publia, en 1782, dans les semestres de l’Académie de Dijon, son mémoire sur les coliques hépatiques, et leur traitement par le fameux mélange qui dès lors a porté son nom.

Nouslaisserons Durande lui-même exposerle mode d’administration de son remède, les précautions et les conditions qu’exige son emploi , puis nous tâcherons d’apprécier la valeur de ses assertions, et l’utilité de la médication qu’il a tant exaltée.

Durande fait l’histoire complète et très-satisfaisante des calculs biliaires, s’étend sur leurs dangers, leur prognostic, leur diagnostic différentiel, etc. ; discute les avanlagesde quelques secours accessoires comme la saignée, les alcalins, les bains, etc. ; puis il ajoute :

« Après un long usage d’humectants et de délayants ( six semaines à deux mois ), d’apéritifs doux, on donne le dissolvant des pierres biliaires, à la dose de 4 grammes (l gros) tous les matins, en faisant prendre par-dessus une écuelle de petit lait, ou d’eau de veau avec la chicorée, ou de sirop de violettes avec de l’eau pure. Si ce remède agite, s’il échauffe trop les malades, si la région du foie devient douloureuse, on saigne et l’on continue les bains On joint, au contraire, les apéritifs et les toniques les plus doux à ce remède, si l’on s’aperçoit que le foie se gonfle avec très-peu de douleur , que les malades soient. plutôt appesantis qu’échauffés. On insiste plus ou moins sur ce remède, suivant l’ancienneté et l’opiniâtreté de la maladie ; mais assez généralement les malades doivent prendre 500 grammes (I livre) de mélange d’éther sulfurique

et d’huile volatile de térébenthine. Lorsqu'il n'y a plus de jaune ni sur le visage ni dans les yeux; j lorsque la douleur de l’hypochondre cesse de se faire sentir, que le malade n’éprouve aucune anxiété, même après le repas et l’exercice, on conçoit que la santé se rétablit, que le «ours de la bile est libre, et qu’il est temps d’employer les purgatifs doux, qui pour lors agissent utilement, sans causer la moindre douleur à ceux même qui, avant l’usage du dissolvant, avaient été le plus fatigués par l’usage de ces remèdes.

" On doit ensuite ‘s’attacher à prévenir le retour des coliques, et empêcher la bile de se coaguler de manière à former de nouvelles concrétions. Les moyens capables de rendre la circulation du sang plus libre dans les vaisseaux de la veine-porte préviendront l’épaississement de la bile. Sous ce point de vue, les apéritifs doux ont leur utilité ; mais le plus généralement la chaleur du foie, l’acrimonie et l’abondance de l’humeur bilieuse sont les causes de ces retours de maladie. Tout ce qui rend les urines jaunes et pénétrantes, la bouche mauvaise, Phaleine forte, doit être proscrit comme irritant: aussi les graisses, les salures, l’excès de nourritures animales, les boissons spiritueuses; les épices, les plantes amères, âcres ou échauffantes, telles que la cresson, les asperges, les artichauts; l’usage trop fréquent des purgatifs, les fatigues, les veilles, sont très-contraires à ces malades. Mais un régime doux et modéré avec les viandes, surtout les volailles bouillies ou rôties ; les herbages, les farineux, les fruits bien mûrs ; les boissons délayantes, telles que le petit lait, la limonade, le citron et l’orange; le tarlrile acidulé de potasse, les eaux minérales, les saignées faites à propos, le lait d’ânesse m’ont paru' suffisants pour prévenir le retour de cette maladie, surtout lorsqu’on y joint, à des intervalles très-éloignés, de petites doses du dissolvant des pierres biliaires, ou que l’on peut même substituer la dissolution du jaune d’œuf dans l’éther, qu’a imaginée M. Morveau, et qui parait suffisante pour prévenir la formation des pierres biliaires, ou meme pour les dissoudre dans leur principe. Ce dernier remède aura l’avantage d’être moins désagréable aux malades. «

Le mélange de Durande était d’abord composé rie parties égales d'éther sulfurique et d’essence de térébenthine; plus tard, il diminua d’un tiers la proportion de celle-ci, et le forma avec trois parties d’éther et deux d’essence.

L’auteur fait suivre son mémoire de vingt observations à lui propres et de quelques autres qui lui furent communiquées par Maret, Lavorl et Hoin, loulesatlestant l’efficacité du mélange en question.

Nous ne disputons à ces observations ni l’exactitude de leurs détails, ni l’importance de leurs éléments, ni leur authenticité, ni la précision du diagnostic pour un certain nombre au moins, ni même les avantages qu’ont retirés les malades du traile-

TEREBENTHINE.

ment employé. 11 n'y a qu’une chose sur laquelle elles nous laissent dans le doute, et cette chose est précisément celle que Durande s’est obstiné à établir à si grands frais ; cette chose, c’est la propriété \ dissolvante du mélange d’éther et d’essence de térébenthine. Car, comment démontrer ce genre d'action? Rien n’est plus difficile. Il ne faudrait rien moins que le concours de plusieurs circonstances qu’on ne peut rassembler que bien rarement ; peutêtre même ne Vont-elles jamais été au degré nécessaire pour déterminer une conviction. Il faudrait, |o avoir nettement constaté dans la région corresipomlante au siège de la vésicule biliaire une tumeur offrant ati palpe r une résistance inorganique, si nous pouvions ainsi parler, une résistance pierjreuse, une tumeur qui, comprimée ou percutée, 'laissât percevoir au toucher ou à l’oreille une sensation ou un bruit semblables à ceux que produisent, pomme l'a observé J. L. Petit, des noisettes qu’on froisserait dans un petit sac ;

I 5° Puis,quedansdetellesconditions,le mélangede Ourande eût été pendant quelque temps administré, ;t que la tumeur eût disparu plus ou moins lentement, sans qu’il ait été possible de trouver des concrétions biliaires dans les .matières évacuées par le naïade. Il faudrait que de pareils phénomènes se répétassent un grand nombre de fois chez plusieurs Individus; il faudrait suspendre le traitement et le jeprendre, voir si la maladie ou plutôt sa cause malérielle se conformerait à ses alternatives, etc... jlors de ces circonstances presque impossibles à réunir, il ne peut y avoir que doute et tout au plus l'raisemblance, interprétation arbitraire, manière |lc voir.

il Combien pourtant les observations de Durande manquent de ces éléments indispensables de solution ! Qu’y voit-on ? Des malades sujets à des dérangements fréquents de la digestion, pris de coliques hépatiques plus ou moins vraies, de vomissements, Ile jaunisse pour la plupart; celte série d'accidents je renouvelant par intervalles et chez le plus petit nombre, s'accompagnant de quelques concrétions Liliaires dans les selles, rendues avant ou après le Iraitcmenl.

Celui-ci est institué selon les principes exposés lus haut; la médication classique ou rationnelle, om.ne on dit, précède, accompagne et suit rigoujettsement la médication prétendue spécifique et |i8Solvanle,c’est-à-dire,l’administraliondu mélange libéré et lérébenthiné ; les malades sont notablement soulagés ou radicalement guéris.... N’est-ce onc pas assez? Pourquoi ne pas se borner à couilater cet effet, l’attribuant, comme cela peut être liste, à l’action du traitement, sans prétendre saiir l’intermédiaire entre le médicament donné et le lisultat obtenu ? Ce sage empirisme n’est-il pas rétérable à une explication probablement erronée, xplicalion qui n’a peut-être servi qu’à mettre en éfiance contre les avantages du moyen proposé,

parce que nécessairement on a dû souvent confondre le fait avec la théorie, et rejeter celui-là, parce que celle-ci paraissait fausse et absurde. Si le moyen est utile, et nous ne le nions pas, pourquoi ne pas se conleiiler de poser les conditions de cette utilité, au lieu d’avoir la vanité de trouver celles de son action intime, sans autre fruit que de discréditer ce moyen, en l’associant au sort éphémère de toute explication ?

Durande se fonde principalement sur ce que les calculs biliaires mis en contact dans un vase avec son mélange, ou simplement exposés aux vapeurs qui s’en dégagent, deviennent bientôt friables}, puisse dissolvent entièrement. Il n’est pas besoin d’insister sur le vice et l’insuffisance de l’analogie que ce fait le porte à établir. L’éther ou l’alcool seuls sont incapables, assure-t-il, de dissoudre ainsi les pierres hépatiques, et cependant plusieurs médecins avant lui, ceux que nous avons désignés plus haut, se sont vantés d’obtenir avec ces liquides des résultats semblables aux siens.

Mais une chose plus frappante encore dans les observations de Durande, c’est la rapidité d’action du remède elle caractère de l’élément delà maladie contre lequel cette action parait surtout se manifester. En effet, c’est au symptôme colique que le remède en question s’attaque principalement ; c’est ce symptôme qu’il est en possession de mieux calmer qu’aucun autre moyen. Or, sepeut-il concevoir que la vertu dissolvante du mélange de Durande se développe en aussi peu de temps qu’il lui en faut pour dissiper la douleur hépatique?Une action altérante de cegenre(en la considérant comme possibledans l’espèce), suppose une opération lente, insensible, moléculaire, toutes conditions incompatibles avec l'instantanéité qu’on remarque dans la disparition d’un phénomène nerveux sous l’influence de l’éther térébenthine.

Nous savons bien que Durande, en vertu de l’idée qu’il s’est faite du mode d’inlü nonce d“ son remède, prescrit de le continuer pendant longtemps; mais indépendamment de ce que cela ns prouve rien, puisque quelques-uns de ses malades qui n’ont pas suivi ce conseil n’ont pas essuyé de récidives, à plusieurs autres il ne faisait prendreainsi (pie l’éther avec le jaune d'œuf, et nous apprenons de lui que l'éther n’a pas la propriété dissolvante des pierres biliaires.

Enfin, de ces malades, les lins ont rendu des calculs. et chez ceux-là il n’a pas le droit d’invoquer faction dissolvante du remède; les autres n'en ont pas rendu, bien que plusieurs d’entre eux présentassent une série d’accidents qu’il était assez naturel de rattacher à l’existence de pierres biliaires; mais ici que d’obscurité !

Des individus après des éruptions, des sécrétions accidentelles, des fonctions supplémentaires supprimées, des vieillards bilieux, mélancoliques, sont pris de symptômesd indigestion, de langueur géné-

MEDICAMENTS EXCITANTS

raie, de cachexie atrabilaire, de douleurs épigastfalgiques ou hypochoudriaques, de vomissements, de constipation ou de selles décolorées, d’urines lixivielles, d’ictère, etc...., on les soumet pendant un très-long temps à une diète délayante, etcomme on disait autrefois altérante , aux lavements laxatifs, aux boissons minoratives, apéritives, savonneuses, alcalines, aux eaux minérales de Seltz, de

Vichy, au petit lait, etc ; puis on leur donne le

mélange volatil, et ils sont rétablis après une plus ou moins longue administration de cette médication, achevée par des purgatifs, et le retour par intervalles au fameux mélange, etc.... Comment démontre-t-on alors son effet dissolvant P Parce que le cours de la hile s’est rétabli, que les selles du malade sont colorées, ou qu’il rend une hile noire et épaisse qu’on prétend être la matière du calcul redevenue fiuide....

Nous accordons, d’après notre propre observation, qu’il est certains dérangements des fonctions biliaires, caractérisés par des ictères inopinés, et qu’on ne peut rattacher à aucune lésion hépatique appréciable, par une largeur profonde de tout l’organisme et des actes digestifs en particulier, une constipation opiniâtre, un découragement mortel, quelquefois le sentiment d’une barre épigastrique, d’une pesanteur dans la région du foie, la mort dans quelques cas, sans que l’autopsie fasse découvrir d’altérations dignes d’avoir présidé à la maladie (ce sont les maladies atrabilaires des anciens auteurs), lesquelles affections semblent plutôt pouvoir être attribuées à une inertie de l’appareil sécréteur et excréteur de la bile, à une atonie de la circulation et de l’innervation de cet important système, etc..., qu’à toute autre cause, et l’expérience a prouvé que le régime et les agents thérapeutiques qui ont la propriété de fluidifier nos humeurs, telles sont celles énumérées plus haut, et que Durande employait en quantité et longtemps chez ses malades, que les purgatifs et tout ce qui peut réveiller la sensibilité du tube digestif et stimuler les sécrétions, que l’exercice à pied, en voiture, à cheval, etc... ; l’expérience a prouvé, disons-nous, que ces ressources hygiéniques, et médicamenteuses combinées sont utiles dans les cas que nous venons de signaler. Voilà de quelle manière nous interprétons les succès de Durande et de ceux qui se sont conformés à lui dans leur pratique.

Quant à la propriété incontestable qu’a l’éther térébenlhiné de calmer les coliques atroces et les vomissements dont s’accompagnent fréquemment les calculs biliaires et certaines névralgies hépatiques, nous la considérons comme purement antispasmodique, et ce n’est pas un fait nouveau, Durande, après tout, a le mérite d’avoir bien connu les maladies produites par les pierres biliaires, et de leur avoir appliqué une bonne méthode de traitement.

4° Il nous l'este à jugerunequestion thérapeutiqnr bien autrement grave encore que celle qui vient d’être examinée.

Quelle confiance méritent les travaux des médecins anglais qui tendent à prouver l’insigne effica cité de l’huile essentielle de térébenthine contre la péritonite puerpérale? Nous posons la question dans ces termes pour laisser de suite entrevoir notre défiance envers la valeur et la solidité de ces travaux, et pour prévenir que nous ne leur concéderons que ce qu’il nous sera rigoureusement impossible de leur refuser. C’est entre eux et nous une I pure question de diagnostic; et, nous devons le dire par avance, les motifs de nos doutes résultent de l’insuffisance des détails capables de caractériser la maladie ; résultent du merveilleux et de l’incroyable des effets racontés aussi bien que de l’habitude où nous sommes de ne presque jamais pouvoir vérifier sur nos malades ce que les médecins anglais observent dans leurs hôpitaux. Qu’ils sont loin pour l’Angleterre, les temps de Thomas Sydenham !

Au mois de décembre 1812, il régna à l'hôpital des Femmes en couche de Dublin une épidémie de péritonite puerpérale à laquelle aucune malade n’échappait, quel que fût le traitement employé, jusqu’à ce que le docteur Brenan se mit à essayer l’huile essentielle de térébenthine. Ce médecin rapporte six observations dans son ouvrage imprimé1 lli à Londres, en 1814, sous ce titre : Toughls on puerpéral jeter and ils cure by spirils of turpentine. Brenan décrit ainsi en peu de mots l’aspect général de la maladie : « J’ai en général trouvé qu’après l’accouchement le plus favorable, les femmes devenaient malades dès le troisième ou1 quatrième jour, et présentaient ce (pie les garde- a malades appellent fièvre puerpérale éphémère. Il y avait un frisson violent, suivi de douleurs vives dans l’abdomen et les intestins; l’estomac était excessivement irritable; il survenait des vomisse- » ments; le ventre se tuméfiait et devenait très-sensible à la pression : la maladie se terminait en peu de jours par la mort. «

Ce dernier trait est sans doute celui qui contribue le plus fortement à caractériser la maladie; car. bien que l’ensemble des premiers phénomènes ap parlienne ù la péritonite puerpérale, on pourrait J la rigueur les attribuer à quelques autres maladies dont nous parlerons plus bas; mais il faul avouer que ces mots : la maladie se terminait en' peu de jours par ta mort ; que cette circonstance ainsi répétée: aucune femme n’échappait que* que fût le traitement employé, etc..., expriment une rapidité et une fatalité de terminaison dont n’est susceptible aucune des affections des femme; en couche; et si on ajoute à cela la nature épidémique de la maladie, caractère qui ne s’observt guère pour les maladies puerpérales qu’avec la pé ritonite et au milieu des conditions que nous trou-

TEREBENTHINE.

ions ici, nous voulons dire la réunion dans un uême lieu d’un grand nombre de nouvelles accouchées ; si on pèse toutes ces conditions, il sera permis de croire qu’en effet les femmes traitées par le loctenr Brenan étaient bien affectées de péritonite merpérale. Poursuivons néanmoins, et discutons ,a valeur des faits allégués.

La première de ces observations n’atteste pas un .uccès, et pourtant elle prouve quelque chose. Tout 'ait croire qu’il y a un épanchement dans le ventre; fusibilité exquise à la moindre pression. Après leux saignées de quinze onces chacune, état de disolulion telle, qu'aucune malade n'avait été guérie lans un cas semblable. On administre l’essence de érébenthine. L'abdomen, de tendu et très-douloureux devient flasque et inodore. La malade crache lupus , et meurt... Ce fait suggère bien des réüe- , ions; mais comme elles sont communes à plusieurs ulres observations, et que toutes peuvenlêtre conidérées d’un point de vue unique, continuons à résenler les plus intéressantes, en réservant pour a fin notre opinion générale.

| La seconde esten tout semblable à la précédente, ieulemenl la mort n’est pas annoncée par un crajhement de pus. L’essence est employée à l’intéieur et en frictions sur le ventre.

I Dans la troisième : céphalalgie, sensibilité de abdomen, nausées, plaintes, gémissements. Une uillerée à soupe d essence de térébenthine et un leu d’eau après. Quinze minutes h peine écoutées , j malade se porte bien; l’amélioration s’affermit. L'auteur qui rapporte ces observations ( Ferandès, Thèse inaug ., Paris, 1850), dit que celle u’on vient de lire n’a pas besoin de commenîires ! ! !

La quatrième est insignifiante, et fait grand tort ux autres, en prouvant la légèreté du diagnostic et les conclusions de Brenan.

Nous rapportons la cinquième en entier, parce u’elle estplus imposante: accouchement le 12. Le 5, fièvre très -violente, toux très-forte et qui porte ; crier, à cause des douleurs du ventre qui est exassivement sensible à la pression (Essence de léréenlhine appliquée sur l’abdomen ; on en donne jilérieurement une cuillerée à soupe dans de l’eau acrée). Le 16 point de douleur, appétit ; la malade rend des aliments. Elle est aussi mal que jamais. Essence de térébenthine intérieurement). Soulagelent , nouvel écart de régime. Les symptômes ruinent une très-grande intensité jusqu’au 21 ; le as est désespéré : on la considère comme morionde. Vomissements de bile verte (Une once d’esience de térébenthine, répétée une heure après; on applique aussi sur le ventre). Le 22 au matin, mélioratiou ; on la trouve à dormir (Huile de casjoréum, teinture de séné et 8 grammes ( deux ;ros) d’essence de térébenthine). Plusieurs selles. Le 25 et le 24, la malade se porte mieux, prend des [Umenls et se lève. Le 27, elle s’en va chez elle.

Dans la sixième on se borne h dire qu’après un travail difficile , suivi de l’accouchement de jumeaux, la femme se porte très-mal. Elle est guérie par l’usage interne et externe de l’essence.

Voici quelques garanties morales en laveur de l’authenticité des observations du docteur Brenan ; 1° ce médecin avait déjà observé plusieurs cas de péritonite puerpérale, et avait été témoin de l’horrible épidémie qui attaquait alors les femmes en couche; 2° d’autres médecins ontobservé les mêmes malades, et n’ont point réfuté ces observations. Brenan s’exprime ainsi à ce sujet :

■* Je mentionnerai ici quelques cas que j’ai traités avec l'essence de térébenthine, qui peuvent être considérés comme étant de quelque valeur, parce que leur authenticité ne saurait être mise en doute à cause du lieu où ils ont été observés. 11 est bien évident que toute fausse assertion faite devant une aussi nombreuse et aussi respectable corporation que celle de l’établissement de l’hôpital des Femmes en couche de Dublin, serait bientôt réfutée. »

5° Les contestations que Brenan a eues avec ses adversaires servent plutôt à prouver la véracité des observations que leur fausseté. Son mépris des égards réciproques que se doivent les gens de l’art l'a engagé dans des disputes personnelles avec ses collègues. La discussion qui a eu lieu entre lui et les hommes placés de la manière la plus avantageuse pour découvrir ce qu’il y avait de faux dans ses observations, a fini par tourner à son avantage, puisqu’on n’a pu le prendre en défaut (Fernandès, Thèse citée). Nous verrons dans un instant que rien n’esl moins difficile.

Le docteur James Macabe, partisan des émissions sanguines, dans la maladie dont il s’agit, rapporte quatre faits pour démontrer l’efficacité de l’essence de térébenthine. De ces quatre faits, un seul nous semble appartenir à la péritonite puerpérale. Il est semblable aux deux premiers de ceux rapportés par Brenan, c’est-à-dire que sous l’influence de l’essence de térébenthine, le ventre gonflé et très-douloureux s’affaisse, devient indolent, et la malade meurt. Dans deux autres cas, les malades nous paraissent avoir été affectées de ces constipations qui, chez les femmes en couche, déterminent des tumeurs slercorales, et quelquefois des douleurs et un gonflement de l’abdomen simulant la péritonite. La térébenthine a agi en purgeant vivement, et les malades ont été guéries. Au sujet de ces quatre observations, Marabe écrit à Brenan une lettre où on lit ce qui suit : « Si ces cas sont pour vous de quelque intérêt, je croirais manquer de candeur et de sincérité en ne vous communiquant pas mon opinion sur la découverte d’un médicament, qui semble, lorsqu’il est raisonnablement appliqué, être le meilleur de tous ceux quionl été employés jusqu’à présent dans la fièvre puerpérale, et que par conséquent l’essence de térébenthine est une addn tion très-précieuse à la matière médicale. »

MÉDICAMENTS EXCITANTS

Un onzième fait du docteur Alkinson doit être rangé dans cette dernière classe, quoiqu’il semble fort bien caraclérisé, et qu’il soit revendiqué comme un des plus éclatants en faveur de la médication préconisée. Les détails précieux et suffisants qu'il renferme, nous autorisent à affirmer que ce succès est entièrement dû aux déjections alvines procurées par l’essence de térébenthine, les purgatifs et les lavements laxatifs qu’on y associait, seule médication qui triomphe aisément des constipations rebelles si fécondes en accidents graves, et pouvant simuler la péritonite chez les femmes puerpérales.

Une douzième observation du docteur Eenry Payne, exposée avec tous les détails désirables, est un exemple /yye de l’espèce de maladie que nous venons de rappeler. La guérison est entièrement due à l’aclion purgative de l’essence de térébenthine et des mixtures salines dont on aidait son effet.

La treizième observation de Richard Edgel est incapable de prouver quelque chose.

I.a quatorzième, de Georges Parkmann, rentre dans les cas précédents. Douleur abdominale et tympanile symptomatiques d’une tumeur slercorale; sels neutres, essence de térébenthine décidant des évacuations rapides et abondantes, guérison subite.

Çuatre observations, dues au docteur Isaac Johnson. pour ne pas mériter d’être placées pour la nature des cas, à côté de celles que nous venons de passer en revue, n’en sont pas pour cela plus susceptibles de figurer parmi des péritonites puerpérales véritables ; il n’y est question, comme signe pru important, que de l’extrême sensibilité du ventre et de son gonflement; les malades ont été rétablies, soit par l’essence de térébenthine purgative, soit, il est vrai, sans cette circonstance; mais alors la maladie n’est rien moins que caractérisée. Dans «l’autres cas, le traitement se compose de l’essence de térébenthine, puis du calomel, des frictions mercurielles, de juleps camphrés, de vésicatoires sur l’abdomen, de lavements laudanisés, etc...., de sorte qu’une conclusion quelconque est interdite à un esprit tant soit peu rigoureux, et par la nature équivoque de la maladie, et par la variété des moyens énergiques et réputés, concurrencent mis en usage. Enfin, nous ne citerons plus qu’une observation du docteur Wader. Nous sommes fort disposés à admettre que, dans ce cas, il s'agissait bien d’une péritonite et peut-être d’une phlébite utérine. La guérison parait due à la térébenthine, qui a donné lieu à des effets d'autant meilleurs qu’elle a mieux purgé et qu'elle a été associée à des purgatifs communs.

^Maintenant, il est de notre devoir de communiquer quelques documents qu’on a considérés comme capables d imprimer aux faits précédents un peu de l’autorité et du crédit dont ils ont tant besoin.

John Douglas, qui exerce la médecine à Dublin

dans un des plus grands hôpitaux de l’Europe, s’exprime ainsi dans une lettre écrite à Brenan . «J'ai présents à ma mémoire différents cas dans lesquels j’ai administré l’essence de térébenthine avec les résultats les plus satisfaisants. Je puis même positivement assurer que je ne l ai jamais ordonnée à aucune malade qui n’ait recouvré la santé par suite de son administration. Si quelqu’un supposait que mes sens ont pu me tromper, je le renverrais au témoignage de personnes, dont quelques-unes seraient en étal de certifier, comme moi, à quel médicament elles doivent leur guérison. « Ces vagues attestations sont sans poids dans la question toute spéciale (pie nous occupe ; car, qui nous dit que les faits d’où elles sortent ne sont pas frappés de nullité comme la plupart de ceux que nous avons mis sous les yeux des lecteurs ?

Le même praticien, faisant sept ans après un rapport sur la fièvre puerpérale, parle ainsi : « J’ai vu souvent l’application externe de l’essence de térébenthine sans son usage interne, ou sans le secours des saignées, être entièrement efficace dans le traitement de la péritonite puerpérale. » Plus loin, il ajoute : « Je penserais être injuste envers la société, si je n’affirmais positivement, que je eon sidère l’essence de térébenthine, quand elle eslju- S ' dicieusement administrée , comme le remède k plus genêt alemeut convenable et le plus efficace de tous ceux qui ont été proposés jusqu’à présent, Vu Je puis assurer que j’ai vu des femmes recouvrei évidemment leur santé par son influence dans dei I cas presque désespérés, et après avoir perdu certûi nement tout espoir de les guérir par le traitemen kl ordinaire. » Douglan dit encore qu’elle peut élri Ht employée dans tous les variétés de cette maladie et qu’il a observé quelquefois que quinze à vingt* w minutes après son administration externe , elle ; produit le plus grand soulagement sans donnei lieu à des évacuations alvines.

Le docteur Kinneir s’exprime ainsi ; « D’après mor opinion et celle de quelques-uns de mes amis, l’es fs sence de térébenthine est le plus précieux rnédica ment dont on ait uséjuqu’ici dans la péritonite puer pérale. » Un autre praticien anglais, après l’avoit employée , vu les insuccès de toutes les autres nié dicalions et la fatalité de toutes les terminaisons I» déclare que la découverte de Brenan est une de: 1 1 plus importantes de la médecine moderne. En 1 mars 1825, à l’est de Londres, non loin de la rivièri dite Faire, régna une épidémie très-meurtrière dt péritonite puerpérale. Un praticien perdit sept mata des; un autre, quatre, et un troisième onze sur treize Il n’y eut que deux femmes sauvées par l’essence df térébenthine et sans l’emploi de saignées. (/’/« Land. med. and. surg.jourti. vol ni, page 2ü) Nous nous abstenons de l’allégation d’une foule d’autres témoignages avantageux à l’usage du remède que nous éludions. Deux médecins seulement. Joseph Clarke cl Hamiltan, ont déposé «on-

TÉRÉBENTHINE

Ire les éloges exagérés qui lui ont été accordés.

Les faits énoncés plus haut forment, pour nous,

[ trois (catégories bien distinctes. La première renferme les cas, sinon incontestables et acquis à la thérapeutique, au moins douteux et assez frappants pour qu’il ne soit pas déplacé de s’y arrêter. La ! seconde se compose des observations qu’on peut et qu’il faut admettre, sauf à les Interpréter autrement que ne l’ont fait ceux qui les ont publiées Dans la troisième, on est forcé de reléguer ceux qui .ne prouvent rien pour vouloir trop prouver, et ceux dont il est impossible de tirer la moindre conclusion à cause du défaut absolu de caractères et de détails.

i Les premiers sont au nombre de quatre. Trois d’entre eux sont bien remarquables ; et parmi ceuxci, deux surtout cités par Brenan, et observés pendantH’épidémie si meurtrière de 1812. Raisonnons dans l’hypothèse que le docteur anglais avait réellementaffaireàdes péritonites puerpérales avec suffusion purulente dans la cavité du ventre. L’issue toujours funeste de la maladie et sou caractère épidémique nous donnent le droit de le supposer. Que voyons-nous ?

De malheureuses femmes arrivées au dernier iegréde l’infection purulente, dont le ventre plein le pus devient tout à coup indolent, flasque, et qui luccombenl peu de temps après qu’on leur a administré l’essence de térébenthine... On a vu que Maabe rapporte un fait semblable. Dans le premier, :ilé par Brenan, la malade crache du pus, et meurt n même temps que son ventre s’affaisse... Ou bien, j.’est lù le mode de terminaison naturelle de la périlonile puerpérale , ou bien la térébenthine a eu rart dans cette issue promptement faiale. La première opinion est bien vraisemblable, car c’est assez iouvent de cette manière que finissent les victimes ie la péritonite puerpérale épidémique. Aux approllies de la mort, les vaisseaux absorbants entrent ans une activité funeste, et par celle voie, les flots epus accumulés dans le péritoine passent rapidement dans le système circulatoire, comme cela a eu dans les mêmes circonstances pour la sérosité |?anchée dans les cavités sans ouverture. Les majidts mourraient empoisonnés et typhiques, si celte jisorption en masse n’était déjà pas le signal d’une fort prochaine.

; Faut-il au contraire attribuer ces effets à l’action II: l’essence de térébenthine? Faut-il, guidé par l'aidogie, penser que dans ces maladies où la diathèse logénique est si prononcée qu’à peine, la fluxion Itlammatoire, s’est-elle portée sur un tissu, celui- | exhale une quantité disproportionnée .de pus, et lie les membranes séreuses en particulier devien- •nt le siège d’une sorte de catarrhe purulent ; iiil-il penser que, dans ces cas, l’essence de térénthine jouit d’une action semblable à celle que us lui avons vu manifester dans les flux patholoqites des membranes muqueuses, et qu’elle sup-

prime les premiers comme ceux-ci; qu’elle corrige celte disposition à exhaler du pus sous l’influence du moindre stimulus phlegmasique, disposition qu; forme un des caractères les plus remarquables des fièvres puerpérales?... Les faits que nous discutons n’encouragent guère A se- fier à celte explication analogique; car, après tout, les malades sont morts ; et puis avec ce raisonnement, pourquoi la résorption rapide des produits morbides? Nous n'avons jamais rien rencontré de pareil dans nos observations sur les flux calarrheux proprement dits. I.a membrane muqueuse cesse d'exbaler anormalement, elle se sèche, mais ne résorbe pas ses produits... Peut-on concevoir que des faits aussi contraires à une opinion aient été publiés pour la soutenir.

(Quel cas ferons-nous de la cinquième observation, la quatrième de cette catégorie ? Aucun : parce que, indépendamment de ce que sa nature de péritonite puerpérale n’est rien moins qu’établie, elle reste seule, et qu’ainsi, équivoque et isolée, elle ne mérite la confiance de personne. Nous savons trop la difficulté et même l’impossibilité où sont les médecins anglais de faire des autopsies, pour leur reprocher une négligence qui, réparée, eût levé tous nos doutes sur l’exactitude de leur diagnostic. Ainsi donc, voilà les seules observations un peu sérieuses réduites à ne rien prouver en faveur du traitement si pompeusement loué.

(Quant aux faits de la seconde catégorie, nous les prenons pour ce qu’ils sont, c’est-à-dire comme nous l’avons indiqué à propos de chacun d’eux, pour des cas semblables à ceux que nous avons si souvent traités à l’Hôtel-Dieu par des purgatifs énergiques plusieurs fois répétés. Ce sont des constipations, des engouements slercoraux du cæcum ou de la portion sigmoïde du colon, qui s’accompagnent de douleurs vives, de gonflement du ventre, de rénitence dans une des régions inguinales, et peuvent, si on n’en débarrasse promptement les nouvelles accouchées, amener des entérites phlegmoneuses, des abcès dans le tissu cellulaire, qui unit aux deux fosses iliaques les deux portions d’intestin que nous avons nommées, et même causer des péritonites partielles , rarement générales. Aussi, voit-on que dans tous les cas de prétendue péritonite puerpérale que nous avons assimilée à celte maladie, les femmes sont soulagées en raison directe de la rapidité et de l’abondance des évacuations alvines provoquées par de fortes doses d’essence de térébenthine et de divers purgatifs qu’on lui associait. L’auteur de la quatorzième observation, Georges Parhman, nous dit en elfet : u Je ne sais pas pourquoi, dans des cas semblables, un purgatif prompt est de beaucoup préférable à un autre.... » La réponse est aisée à faire.

11 est aussi curieux de remarquer que toutes les femmes qui font le sujet de ces observations étaient habituellement constipées, ce qui, d’après.

64f5 MEDICAMENTS EXCITANTS.

nos propres recherches , esl une des conditions prédisposantes les plus favorables au développement de l’état morbide en question. Chez presque toutes encore, on note des récidives, et on ne vient à bout d’une cure définitive qu’en insistant à plusieurs reprises sur la médication purgative par la térébenthine, à dose capable de produire celte action, ou pur d’autres cathartiques. Bien de plus conforme à ce que nous voyons tous les tours.

Reste à interpréter le dernier cas, celui qui de tous nous a semblé le plus authentique quant à la nature de la maladie. Nous accordons l’exactitude du diagnostic; c’est une vraie péritonite puerpérale; soit. Mais faisons attention que l’essence de, térébenthine a agi en purgeant, et pour qui est-ce une chose nouvelle que l’utilité de la médication purgative dans ces cas, surtout lorsque, comme dans celui-ci la maladie n’est pas épidémique? Or, s’il en est ainsi de ce cas, on ne peut plus le citer à l’appui d’une action spécifique de l’essence de térébenthine (Voir sur ce point de thérapeutique un article clinique de l’un de nous, Journal des Conn. méd.-cliirur., juillet 1855, pages 22 et suivantes).

Nous avons suffisamment apprécié les faits de la troisième catégorie, en disant plus haut qu’ils sont vides des plus simples détails capables de les caractériser, et que, de plus, le nombre des moyens énergiques , concurremment employés avec l’essence de térébenthine, ne permet pas de démêler la part que les uns et les autres ont pu prendre à la guérison.

La vertu si exaltée par Douglas de l’application sur le ventre de l’essence de térébenthine, prouvet-elle une action spécifique de celte substance dans la grave maladie qui nous occupe ? Nullement, car l’emploi avantageux qui a été souvent fait dans ce cas, d’un large vésicatoire sur l’abdomen, alors que, la période inflammatoire terminée, on veut agir contre l'épanchement comme dans la pleurésie, fait assez voir qu’un épispaslique aussi énergique que l’huile essentielle de térébenthine, promet les mêmes résultats qu’un vésicatoire ordinaire.

La longue discussion à laquelle nous venons de nous livrer, et les conclusions négatives qu’elles nous forcent d’adopter, donnent la mesure du crédit à accorder aux déclarations, aux témoignages spécieux, à la relation des succès inouïs publiés par les médecins anglais, et que nous avons dû, pour être justes, consigner dans cet article. Nous nous sommes ainsi étendus, parce que nous croyons qu’il n’est pas moins important de relever les erreurs que de signaler les vérités et les pratiques utiles. Quel tort n’cst-ce pas faire à la' thérapeutique que de se contenter, comme cela se pratique dans certains ouvrages, de placer aveuglément à la file les uns des autres tous ces témoignages, sans plus les peser et les épurer que s’il s’agissait d’un vain détail de bo-

tanique ? De pareils livres devraient avoir la discrétion de ne prendre que le titre de Matière mè- i dicale , sans prétendre à celui de Thérapeutique.

Il va sans dire que l’essence de térébenthine a été employée contre le tétanos, l’épilepsie et les fièvres intermittentes. C’est encore aux Anglais que nous devons celte découverte, qui ne mérite guère plus que la précédente d’attirer la confiance des praticiens.

Pour les malades pauvres, et que jetterait dans des dépenses excessives l’usage des balsamiques, généralement préférés dans le traitement des catarrhes pulmonaires chroniques, il nous est souvent arrivé de faire préparer une masse pilulaire obtenue avec l’iiuile essentielle de térébenthine solidifiée par la magnésie, et d’en administrer 75 centigrammes à 1 gramme (15 à 20 grains) par jour avec succès.

Nous aurions bien encore quelques réflexions à soumettre aux praticiens sur l’usage intérieur de la térébenthine et de son essence ; mais comme elles sont applicables aussi aux substances résineuses et balsamiques qui nous restent à étudier, nous ne nous y livrerons qu’après avoir épuisé l’examen de ce groupe d’agents thérapeutiques.

En 1829, Carmichael de Dublin, et un peu plus tard Guthrie ( London nied. Gaz. JT. page 500) préconisèrent l’huile essentielle de térébenthine dans les inflammations lentes de l'iris et de ta , choroïde.

M. Flarer, professeur d’oculistique à Pavic, commença à l’expérimenter en 1854; voici les résultats qu’on peut déduire du résumé bisannuel du docteur Trinchinelti, agrégé à la clinique : après que les. autres moyens avaient échoué, la térébenthine a réussi dans quatre cas d'iritis primitifs, de forme subaigue et chronique, et de causes soit rhumalis- L, male ou arthritique, soit traumatique; dans le der- L nier il y avait simultanément glaucome ; il a été amélioré et la vue en partie rendue au malade. Elle a également réussi dans huit cas d’irilù l i chronique consécutifs à des opérations’ de cata- f* racle par scleroticonyxis, comme par keratonyxis. sur des personnes d’àge et de tempéraments divers Ces inflammations profondes de l’œil étaient plu d’une fois accompagnées soit de kératite, soit d’Iiy popyon. Sur un autre malade, l’huile essentielle d térébenthine échoua; l'intlammation tenait à un autre cause mécanique, c’est-à-dire à la présence d G cristallin déplacé et branlant, qui venait heurte : E contre le cercle pupillaire.

L’essence de térébenthine, d’après les expérience de MM. Flarer et Trinchinelti, abat la douleur le cale, calme l’état général de l’organisme, eliminu la congestion oculaire et le larmoiement, et favori.1 l’absorption du pus ou du sang épanché dans h Btl lames de la cornée ou dans la chambre antérieur

Au lieu de produire un effet purgatif, comn ■-{ l’indiquent la plupart des pharmacologues, elle le plus souvent constipé ; elle a aussi exercé ur fii