ADHÉRENCES DU PRÉPUCE AU GLAND

Ces adhérences sont congénitales ou accidentelles; elles varient singulièrement de forme et d’étendue, puisqu’elles peuvent être constituées par une simple hride cellulaire, ou occuper tout le pourtour du gland. L’avis des chirurgiens est partagé quant aux indications qu’elles fournissent. Lorsqu’elles occupent une grande étendue , il est préférable de n’y point toucher.

Le moyen le plus simple à opposer à cette incommodité consiste à inciser les brides , et à interposer un linge cératé entre les deux surfaces saignantes. On peut aussi maintenir le prépuce renversé en arrière du gland.

Ce moyen échoue quand l’adhérence occupe une grande étendue. On conseille , dans ce cas , l’excision du prépuce ou la circoncision suivant l’un des procédés que nous indiquerons pour le phimosis.

On a vu, quoique très -rarement, après l’excision, le reste du prépucè attiré de nouveau sur le gland par le travail de cicatrisation, et l’adhérence se reproduire.

Voici le procédé mis en usage par Dieffenbach. On commence par amputer l’anneau cutané qui dépasse le gland. En cas d’adhérence, on détache et on enlève cette partie du prépuce , en ayant soin de conserver le plus de téguments possible.

La peau du prépuce ést ensuite tirée en arrière.

La muqueuse est fendue et enlevée par la dissection ; puis la peau , formant un fourreau libre , est reployée en dedans , de manière à ce que sa surface saignante soit partout en contact avec 'elle-même , tandis que sa surface externe ou épidermique se trouve en rapport avec le gland. Aucune adhérence n’est plus possible ; on fait, pendant trois ou quatre jours, des fomentations froides, puis des injections d’eau blanche entre le gland et le nouveau prépuce. La cicatrisation est achevée vers le quinzième jour ; la lame interne du prépuce revêt peu à peu l’aspect muqueux ; en un mot, le nouveau prépuce devient exactement semblable , selon Dieffen bach, au prépuce naturel ; assertion très-problématique et qui mériterait d’être confirmée.

PHIMOSIS