I. — RHIZOPODES

Amibes ( Amœba ).

Ce genre est le type d’une importante division de la classe desRhizopodes qui correspond au genre Amœba d’Ehrenberg ; il est caractérisé par les pseudopodes, ordinairement larges et obtus, rarement ramifiés ou anastomosés à l’extrémité ; il existe un noyau et la plupart sont munies d’une vacuole contractile ; les Amibes sont dépourvues de cils et flagellums à l’état adulte; elles peuvent quelquefois se mouvoir sans émettre de pseudopodes. Les types du groupe des Amœbiens qui sont enveloppés d'une carapace ne viventpas en parasites. On a trouvé des Amibes dans l’intestin de nombreux animaux et quelquefois aussi dans des lésions externes; plusieurs formes, dont nous allons retracer l’histoire, ont été rencontrées chez l’Homme.

La grande difficulté qu’il y a à caractériser les espèces d'Amibes, explique la confusion qui existe à leur sujet dans la parasitologie humaine.

Amœba coli, Lüsch, 1875 (fig. 1).

La première description exacte de Y Amœba coli a été donnée par Lôsch en 1875 : l’observation fut faite à Pétersbourg, sur un malade provenant du gouvernement d’Archangel : les selles d’un diarrhéique atteint d'inflammation ulcéreuse du gros intestin, observées pendant longtemps, en contenaient un très grand nombre; plus tard Lewis et Cunningham trouvèrent également des Amibes dans l’Inde, dans des selles de cholériques et chez d’autres malades; Sonsino les rencontra dans le mucus intestinal d’un enfant dysentérique au Caire ;

, Grassi, les vit sur six malades, en Lombardie; Normand, sur deux malades à llong-Kong, etc. Sans vouloir citer loutes les

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observations, déjà si nombreuses, dans lesquelles on a trouvé des Amihes dans 1 intestin, et bien qu’il ne soit pas, au reste, prouvé qu’il s’agisse dans tous les cas d’une seule et même espèce, nous devons noter que les auteurs ne sont pas d'accord sur la signification qu’il l'aut donner à la présence de ces animaux dans l’organisme. Ainsi Koch vit en Égypte et aussi dans l’Inde, dans des cas de dysenterie, que les déjections ne con-

tenaient pas d'Amibes, mais qu’on rencontrait toujours ces animaux, joints à des Bactéries, au fond des ulcères de l’intestin ; la démonstration fut faite par la méthode des coupes. Kartulis, par de nombreuses observations faites en Égypte et par des expériences sur les animaux, se convainquit que non seulement, on trouvait des Amibes dans tous les cas de dysenterie avérée et qu’elles faisaient défaut dans les autres affections intestinales, mais qu’elles étaient généralement la cause de la dysenterie. De même, dans les abcès du foie qui se montrent fréquemment au cours de cette maladie et que Kartulis distingue des abcès idiopathiques, on trouve conslam-

AMIBES

ment, dans le pus, des Amibes vivantes. On peut admettre que les parasites, qui pénètrent profondément dans la paroi intestinale, arrivent aussi dans les vaisseaux et de là dans le foie, où ils déterminent des abcès, par eux-mêmes ou par les Bactéries qui les accompagnent; cette hypothèse serait corroborée, dans une certaine mesure, par quelques observations de Koch et une autre de Nasse. Au contraire, Cunningham dans l’Inde et Grassi en Italie, dans le midi de la France et sur des soldats qui revenaient de Massauah, disent avoir trouvé des Amibes aussi bien sur des personnes saines que sur des individus affectés de maladies variées : fièvre typhoïde, choléra, pellagre, diarrhée abingestis, etc. ; ce dernier auteur admet même que ce sont des êtres inoffensifs (1); d’autres observateurs ont fait des constatations analogues. Citons encore la manière de voir de Schuberg : cet auteur conclut de ses observations et de celles de ses devanciers, une opinion qui paraît concilier en différents points les données contradictoires que nous venons de relever : si l’on ne trouve pas d’Amibesdans les fèces normales des personnes saines, mais seulement dans les selles diarrhéiques et à réaction alcaline, c’est que les excréments qui arrivent liquides et alcalins dans le gros intestin, y deviennent plus consistants et prennent normalement une réaction acide, laquelle tue les Amibes. Pour lui, les Amibes de l'intestin de l’Homme ne peuvenl vivre que dans un milieu alcalin. On s’expliquerait ainsi combinent, dans les maladies du tube digestif et principalement dans celles du gros intestin, quand les fèces restent liquides et conservent leur réaction acide, on n’a pu trouver des Amibes,

Dans ces conditions, les Amibes, si communes dans l’intestin, n auraient aucun rôle pathologique et se multiplieraient ou disparaîtraient suivant les conditions du milieu intestinal.

(1) Tout récemment ( 1 895) Casagrandi et Harbagallo ont considéré les Aunues de I intestin comme des commensaux utiles.

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Citerons-nous encore certains faits avancés par Kruse et Pasquale et qui sont loin d’apporter de la lumière dans une question bien embrouillée? Ces auteurs, qui n’avaient trouvé d’Amibes intestinales chez les Égyptiens bien portants, que tout à fait exceptionnellement, ont constaté la présence de ces animaux dans leurs propres fèces ; ils n’ont pu les distinguer des Amibes trouvées dans la dysenterie et leurs expériences, qui ont porté sur une quarantaine de Chats, ont fait voir que ces Amibes des selles normales n’étaient nullement pathogènes pour le Chat.

Enfin, Quincke et Iioos ont fait connaître quelques observations dont l’une concorde avec la précédente. Ayant observé deux cas d'entérite à Kiel, ils constatèrent que dans le premier, contracté à Palerme, les selles contenaient des Amibes semblables à celles qui ont été décrites par Losch et qui se montrèrent pathogènes pour le Chat; dans le deuxième cas, la maladie, contractée en Allemagne, était plus bénigne elles Amibes se montraient un peu différentes des précédentes; l’inoculation à des Chats ne détermina qu’une légère diarrhée (1). De plus, chez un certain nombre de personnes non dysentériques, ces auteurs retrouvèrent la même Amibe que dans la deuxième observation et elle produisit les mêmes effets sur le Chat.

De ces observations, Quincke et lloos concluent qu on peut trouver chez l’Homme trois sortes d’Amibes intestinales :

1° Amœba intestini vulgaris : mesure 40 g, protoplasme grossièrement granuleux; non pathogène pour 1 Homme et pour le Chat.

2 0 Amœba coli mitis, mêmes caractères; pathogène pour l Homme, non pour le Chat.

3° Amœba coli, Lüsch, s. Amœba coli felis : peut atteindre 2a g, tinement granuleuse; pathogène pour l’Homme et pour le Chat, chez lesquels elle détermine la dysenterie.

m Notons en passant que ces observations intéressantes s expliqueraient mieux, si, comme le veulent plusieurs auteurs et comme cela est vraisemblable, la dysenterie est d’origine microbienne.

AMIBES

Il est bien difficile de se faire, pour l’instant, une opinion basée sur des données aussi obscures que celles que nous venons de résumer, car, s’il faut tenir grand compte des différents faits qui semblent enlever aux Amibes intestinales toute influence pathogène, pour n’y voir que des parasites vulgaires, il faut tenir aussi comme importantes, les expériences faites sur des animaux (1) auxquels on a pu communiquer la dysenterie en leur injeclanL dans le rectum le pus d’abcès dysentériques exempt, dit-on, de Bactéries; mais les conclusions de ces expériences ont été contestées : ainsi, Zancarol, directeur de ce même hôpital grec d’Alexandrie où furent faites les recherches de Kruse et Pasquale, dans un mémoire court, mais d’un grand poids pour la question, où il admet aussi que la dysenterie et les abcès tropicaux du foie ont une commune étiologie, conclut, d’expériences sur les Chats, inoculés avec les matières fécales (contenant des Amibes) d’un Chat spontanément dysentérique, et avec le pus (sans Amibes) du foie de l’Homme, que c’est un Strepiococcus qui détermine ces maladies et que les Amibes ne jouent aucun rôle dans la pathogénie de cette affection. La question reste donc ouverte; elle est fort complexe, et nous nous bornerons, après en avoir indiqué les grands traits, à souhaiter de nouvelles recherches et à renvoyer le lecteur, pour les faciliter, à l’index bibliographique donné par Max Braun, dont l’excellent livre a si bien résumé tousles faits publiés jusqu’ici sur les Amibes de l’intestin (2).

Quoi qu’il en soit, il est bien certain que les noms composés donnés aux Amibes de l’intestin par Quincke et Roos, ne

(1) Ces expériences ont toujours été faites sur les Chats, qui contractent facilement une affection dysentérique dont les symptômes ont la plus grande analogie avec la dysenterie de l'ilotnuie.

(2) Max Braun, Die Thierischen l’arasiten des Men*chen. YVûrzburg,

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peuvent èlre maintenus. R. Blanchard (1) a bien établi une espèce ( Amœba intestvnalis) qui correspondrait aux observations de Sonsino et de KarLulis et qui est basée principalement sur la taille (55 à 7ü p. au lieu de 30 attribués à l 'Amœba coli), mais ces dimensions sont approximatives, comme l’indique la formule de Sonsino, parlant de l’Amibe observée au Caire, chez un enfant, dans un cas de diarrhée, « huit à dix fois le diamètre d’un globule rouge du sang » et certains auteurs donnant à l’Amibe de l’intestin un diamètre de 10 à 50 g, il en résulte que les caractères tirés des dimensions sont insuffisants. Je ne sais jusqu’à quel point, d’ailleurs, on peut tenir compte des particularités fournies par les caractères des granules tenus en suspension dans le protoplasme, de la forme des pseudopodes, de la mobilité, etc., du parasite, de telle sorte que, sans nier aucunement qu’il ne puisse se trouver chez l’Homme plusieurs sortes d’Amibes, les unes indifférentes, les autres pathogènes, j’en suis à me demander quels sont les vrais caractères différentiels de ces animaux et à quels signes on peut les distinguer sûrement les uns des autres ; la question est également obscure quand on la considère au point de vue pathologique : il est vrai encore une fois que, en ce qui concerne ce dernier côté de la question, tout devient plus clair et très simple, si l’on range la dysenterie parmi les affections microbiennes.

Les dimensions de Y Amœba coli varient de 8 à 40 g et plus ; les pseudopodes sont toujours très peu nombreux (un ou deux), ils sont lai’ges, arrondis à leur extrémité; quand il ne s’en développe qu’un seul, et c’est le cas le plus habituel, il semble qu’on ait affaire à un être de forme ovale, plus ou moins allongé, sans pseudopodes; le protoplasme contient

(1) Blanchard (R.), Zool. mécl., t. 1, 1885, p. 15.

AMIBES

des granules fins et nombreux à côté de corps étrangers alimentaires, une ou plusieurs vacuoles, dont aucune n’est contractile et un noyau pâle, nucléole.

Grassi et Calandruccio, et Quincke cl Roos ont constalé que VAmœba coli s’enkyste et se reproduit très vraisemblablement sous cette forme : les kystes, un peu plus petits que les individus dont ils proviennent, se trouvent facilement dans les selles, parce qu’ils sont incolores et brillants ; ils permettent de faire la diagnose de VAmœba coli (1); ces kystes contiennent un certain nombre (3, 6, 9) de spores et sont susceptibles de communiquer des Amibes à l’Homme qui les ingère; c’est sans doute sous cette forme que l’animal arrive chez de nouveaux hôtes; une fois développées dans l’intestin, les Amibes se multiplieraient abondamment par scissiparité, mais, bien que peu douteux, ce mode de multiplication n’a pas encore été constaté (2). Celli et Fiocca disent avoir observé facilement ce phénomène dans leurs cultures d’ Amibes.

Kartulis aurait pu cultiver cette espèce (?) dans des infusions de paille fraîche (20 il 30 gr. pour 2 litres d’eau).

On ne sait par quelle voie ces Amibes viennent chez l’Homme; il n’est pas douteux que les kystes ne jouent un rôle important dans leur dispersion et l’eau, peut-être aussi l’air, est leur véhicule probable. Je ne pense pas qu’on puisse soutenir que l’Amibe intestinale vit en liberté sous la forme d'Amœba princeps ou d ' Amœba jclaginia et il sera bien difficile, sans doute, de la reconnaître à l’état indépendant ; les Amibes, en effet, varient beaucoup, suivant l’instant où on

M) Grassi (B.), Morfologia e sistematica di alcuni protozoi parassiti (Rendic. délia R. Acad, dei Lincei, t. 1, 1888, p. 12).

(2) Calandruccio a constaté sur des Amibes intestinales « inoffensives » cette propriété du kyste, de communiquer les Amibes à un nouvel hôte;

, Quincke et Roos ont infesté des Chats en leur faisant ingérer par la bouche des kystes d’Amibes « pathogènes », tandis que l’ingestion parla bouche des Amibes non enkystées ne donnait aucun résultat.

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les considère, par la taille, les caractères du protoplasme, des pseudopodes, du noyau ; ces variations doivent surtout entrer en ligne de compte, lorsqu’il s’agit de comparer une forme libre à des individus parasites, et nulle spécification n’est peut-être plus délicate ; il faudra étudier ces animaux dans des cultures appropriées, suivre de très près leurs modifications, et celte élude est très difficile. Il est possible que les caractères du kyste donnent quelque jour la solution du problème; encore, se peut-il que l’Amibe intestinale n’existe plus qu’à l’état parasitaire.

Au reste, nous sommes très porté à admettre, surtout après les faits établis par Zancarol, que les Amibes intestinales ne sont nullement pathogènes, mais que, vivant normalement dans l’intestin, elles trouvent, en diverses affections de cet appareil, un milieu qui favorise d’une manière intensive leur reproduction. Peut-être alors, quand elles sont extrêmement multipliées, déterminent-elles par leur présence une irritation plus grande et de cause mécanique.

Quoi qu’il en soit les Amibes de l’intestin semblent avoir une répartition géographique très étendue: on les a trouvées à Weimar, à Graz, à Prague, en Italie, en Sardaigne, à Iiiew, à Athènes, au Caire, dans l’Inde, dans l’Amérique du Nord, au Texas, au Brésil, etc.

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AMIBES

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Amibes de 1 intestin de l’Homme et du vagin

(d’après Celli et Fiocca).

Celli et Fiocca, dans une note préliminaire (1), exposent les faits suivants, dont nous devons tout de suite faire ressortir celui qui nous intéresse le plus : Y Amœba coli ne serait qu’une variété de F « Amœba lobosa » et les auteurs auraient rencontré dans la dysenterie, en outre de l’A. coli, d’autres espèces d’ Amibes, A. spinosa , diaphana , reticularis , dont quelques-unes ont été trouvées dans d’autres maladies humaines, comme le catarrhe intestinal, ou même dans les

(1) Celli (A.) et Fiocca (R.), Beitr. z. Amœbenforschung, Zweite vor- Uiujige Mittheilung. Ueb. clie Massif, dey Amœben und einige gezüchlete Species (Centralbl. f. Bakt. u. Parasitenkunde, t. XVI, 1891, p. 329). Celli et Fiocca, Ueb. die Aeliologie der Dysenterie (Centralbl. f. Bakt. u. Parasitenk., t. XVII, 1895, p. 309).

AMIBES DE L’INTESTIN DE L’HOMME ET DU VAGIN. 13 conditions normales, en liberté; on les trouverait aussi facilement dans le vagin.

Tout d'abord les auteurs établissent un certain nombre de variétés de l’« Amœba lobosa » (ju’ils caractérisent par les pseudopodes toujours en formes de lobes (1).

1° Amœba lobosa.

Var. a, guttula (syn. de Amœba 'guttula, Dujardin). Libre dans l'eau. Intestin do l’Homme et des animaux. Elle mesurerait 2-4 g dans son plus grand diamètre; les kystes auraient 1 g à 1 g 5.

Var. b,oblonga( syn. de A. oblonga, Schm.). Dans le sol, la boue, l'eau potable; intestin de l'Homme et peut-être des animaux; dimensions doubles de la précédente ; kystes de I g a à 2 g.

Var. c, undulans, à l’état libre seulement; G à 12 g.; c’est la plus grosse des Amibes cultivées par les auteurs.

Var. d, coli (syn. d’ Amœba coli).

2° Amœba spinosa, n. sp. ; 6 à 10 a; pseudopodes pointus, donnant à l'animal un aspect irrégulièrement denticulé; dans le sol, les puits, les fontaines, les ruisseaux, les eaux minérales, les poussières; dans le vagin, dans l’intestin chez l’Homme sain et dans les cas de diarrhée et de dysenterie; dans l’intestin de quelques animaux.

3° Amœba diaphana, n. sp., 0 g 5 à 2 u.; pseudopodes longs, très mobiles; dans la terre, intestin de dysentérique. %

4° Amœba vermiculai'is, Weisse; 4 à G g sur 1 g de large; forme peu changeante, corps toujours allongé à la façon d'un petit Ver. Dans le sol, la boue, l’eau potable, les sécrétions vaginales des femmes saines et cancéreuses; dans l’intestin chez des dysentériques.

3° Amœba rclicularis, n. sp. ; 2 à 4 g; pseudopodes filamenteux, en petit nombre, à l’aide desquels ces Amibes se réunissent entre elles en réseau ; les pseudopodes étirés peuvent lui donner de 8 à 14 g; le sol, marais, boue thermale (Ischia); intestin de l’Ilomme dans la dysenterie.

6° Amœba arborescens, n. sp. Boue de marais; n'a pas été trouvée chez l'Homme; dimensions, 5-10-12 g.

(I) Nous ne transcrivons pas la longue description que donnent de ces « variétés » Celli et Fiocca et n’en donnons qu’un très court résumé; les différences qu’ils indiquent nous paraissent, au total, bien légères.

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Ainsi, en résumé, el pour ce qui concerne le parasitisme, la première de ces« espèces» pourrait se trouver chez l’Homme sous plusieurs de ses « variétés » [gutlula, oblonga, colt).

Les Amœba spinosa, diaphana, vermicularis , relicularis seraient des« espèces » connues à l’état libre et qui se rencontreraient dans l’intestin de l’Homme, spinosa et vermicularis ayant été, de plus, rencontrées dans le vagin.

Étant données les difficultés de la question, l’incertitude de l’observation et celle de la limite des espèces et des variétés, nous ne serions pas surpris si des doutes sérieux s’élevaient sur toutes ces déterminations. Au demeurant, il faut retenir, en ce qui nous concerne, que V Amœba coli, au sens de tous les auteurs, est la forme rencontrée le plus habituellement chez l'Homme et qui nous intéresse davantage; les savants italiens l’ont trouvée, sans prouver, toutefois, qu’elle soit une variété d’une autre espèce libre.

Nous devons encore critiquer le travail des deux savants italiens à un autre point de vue : ainsi, il nous paraît que Celli et Fiocca ont des mots espèce et variété une conception différente de celle qui est admise par tous les zoologistes et une façon un peu fantaisiste de les désigner. Exemple : l’expression Amœba lobosa n’a pas été appliquée par Bütschli [Broun' s, Klass. u. Or cl. Thierreichs , Prolozoa, p. 176), à une espèce déterminée, mais il l’a employée pour désigner tout un groupe de ces animaux (une famille de Rhizopodes), qui comprend une dizaine de genres ; ce nom ne saurait donc désigner une espèce en particulier et doit être abandonné. — Notons encore une erreur manifeste à propos de Y Amœba gutlula dont parlent nos deux auteurs : Dujardin ( Histoire naturelle des Zoophgtes infusoires (1841), p. 235), donne à son Amœba gutlula une longueur de 30 à 50 p; il dit quelle est orbiculaire ou ovale, non lobée, qu’elle doit facilement échap-

A Mil! ES PARASITES DE L HOMME ET D'ESPÈCE INCERTAINE. la

per à la vue par la simplicité de sa forme et la lenteur de ses mouvements, d’oii le nom très significatif qu’il lui donne. Pour Celli et Fiocca, VAmœba gutlula, Dujardin (sic), est au contraire très variable de forme, avec un contour irrégulier, ses mouvements sont vifs et elle émet des pseudopodes très mobiles; elle mesurerait de 2 à 4 p. dans son plus grand diamètre et 1 ou 2 dans l’autre sens. Il est évident que VAmœba décrite par les savants italiens ne correspond nullement à VA. gutlula de Dujardin. Enfin, la forme d’Amibe que ces auteurs appellent A. oblonga , Schmarda, a 3 [i de long alors que l’espèce trouvée en Égypte et décrite sous ce nom mesure 90 (a de longueur (1).

Amibes parasites de l'Homme et d’espèce incertaine.

1 0 Amœba urogenitalis, Baelz, 1883 (sub. Amœba vaginalis, in R. BL, ZooL?ïied., et in Railliet, -Zoo/, mdd. et agric., 2e éd.,p. 148).

Baelz, de Tokio, a décrit sous ce nom une Amibe trouvée dans la vessie et le vagin d’une jeune fille de vingt-trois ans, atteinte de tuberculose des poumons et des organes génitourinaires.

Entrée à l’hôpital la veille de sa mort, la patiente se plaignait de violentes douleurs dans la vessie, qui s’exagéraient lors de la miction. L’urine extraite avec une sonde était sanguinolente et contenait beaucoup de pus et de débris nécrosés de tissus, ainsi qu’un nombre incroyable d’Amibes, de forme arrondie, mesurant 50 u. de diamètre (un peu plus grosses, par conséquent, que l’Amfrba coli de Lôsch) ; elles étaient constituées par un protoplasme granuleux avec un gros noyau vésiculaire. On en retrouvait dans les sécrétions vaginales. L’auteur suppose qu’elles étaient arrivées dans le vagin par les lavages, avec de l’eau contaminée et que, de là, elles avaient pénétré dans la vessie. Pas d’autopsie (2).

(1) V. R. Moniez, Notules de parasitologie humaine: Amibes de /'intestin de l'Homme et du vagin (ltev. biol. du N. de la France, 1805).

(2) Baelz, Ueb. einige neue Parasiten des Mensclien (Berlin, klin Wock 1883, p. 237).

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S’agil-il là de YAmœba coti, dnnl la présence a été constatée dans les abcès dysentériques du foie, et qui vivait dans les lésions de l’appareil génito-urinaire? La chose est très possible; do nouvelles recherches sont nécessaires.

Le cas de Baelz n’est pas unique dans la science ; Jürgens aurait trouvé également des Amibes dans la vessie d’un homme (1). Kartulis (2) en a vu qui mesuraient 12 à 20 p, dans l’urine sanguinolente d’un malade de cinquante-huit ans, atteint d'une tumeur vésicale; ces Amibes avaient des mouvements lents et émettaient de courts pseudopodes. Posner (3) dans un cas d’hématurie a rencontré trois jours après le début de la maladie, une grande quantité d’ Amibes qu'il considère comme ayant déterminé la maladie; leur présence fut de courte durée et les accidents se reproduisirent à trois reprises ; la dernière fois, après une interruption de sept mois. D’une manière générale, ces animaux ressemblaient à l’A. coli et mesuraient 30 p de longueur sur 28 de large; ils se mouvaient lentement.

2° Quelques autres observations d’Amibes chez l’Homme doivent encore être relevées ; nous laissons de côté les cas douteux, comme celui de Grassi (4) qui indique une Amœba dentalisen 1879, que Perroncito retrouve deux fois; plus tard, Grassi, revenant sur cette observation, se demanda s’il n’avait pas eu alors affaire à un simple corpuscule salivaire. Deux autres cas douteux sont ceux de Sternberg (5) (Am. buc-

(1) Ji'trgens, Verk. d. Ver. f. innere Medicin in Berlin (Berlin, klin. Wocli., 18891.

(2) Kartulis, Ueb. pathogène Prolozoën beim Menschen (Zeits. f. Hygiene u. Infectionskrankh., t. XIII, 1893, ]). 2).

(3) Posner (C.), Ueb. Amœben in Harn (Berl. klin. Woch., t. XXX, 1893, p. 674).

(4) Grassi (B.), Dei protosoi parassiti e specialmente quelli che sono nell' uomo (Gaz. med. ital.-lomb., 1879, p. 445).

(5) Sternberg in Walter, Zeits. f. neuere Medicin, 18G2 (en russe); cité d’après Max Braun.