H0TI1RI0CEP1ULUS LATUS

distincte et bien plus grave que la chlorose. Les malades ont une teinte cireuse blanc mat, bien différente de l’aspect verdâtre des chlorotiques. De bonne heure se manifestent des hémorragies diverses, épistaxis, hématémèse, melæna, purpura, etc. Ils ont de l'oedème du visage, de l’albuminurie, des vomissements, de la diarrhée. L’affaiblissement est très rapide et lepronostic, très grave, aboutit ordinairement à la mort par cachexie aiguë. L’examen du sang fournit des données caractéristiques : une piqûre donne issue à un sang clair, jaune ambré, qui n’est même pas coloré en rose ; c’est que le nombre des globules rouges est extraordinairement diminué : au lieu des 4 millions et demi par millimètre cube, de l’état normal, il tombe au-dessous de cinq cent mille, alors que, dans la chlorose, ce nombre ne descend pas à moins de deux millions et demi. Même, dans un cas terminé par la guérison, Quincke n’en nota que 143 000. Les globules sanguins qui subsistent sont également altérés dans leur volume et dans leur forme ; ils conservent cependant à peu près leur richesse en hémoglobine.

Plusieurs auteurs ont voulu faire jouer un rôle capital dans l’étiologie de l’anémie pernicieuse aux parasites intestinaux. On a même prétendu que le Taenia saginata, les Oxyures,- les Ascarides, pouvaient provoquer ces accidents et qu’on les faisait disparaître au moyen d’un ténifuge. Cette assertion n’est vraie qu’en certains cas et ne concerne, seinble-t-il, que le Bothriocéphale (l) et un Ver nématode dont nous parlerons plus loin, V Ankylostome. 11 est bien certain, cependant, qu on ne voit pas, a 'priori, pourquoi il n’en pourrait être de même pour les autres parasites. Quoi qu’il en soit, il y a déjà quelques années que plusieurs médecins

(i) Encore faut-il noter expressément que, dans l'immense majorité des cas, la présence du Bothriocéphale ne détermine nullement ce genre d’anémie.

VERS PARASITES

distingués ont attiré l’atlrntion sur les relations entre l 'anémie pernicieuse et la présence du Bothriocéphale dans 1 intestin, et d’assez nombreux mémoires ont été récemment publiés sur cette question. Citons entre autres à ce sujet, un travail du D' Rüneberg qui exerce la médecine à Helsingfors,. c’est-à-dire dans un district où le parasite est fréquent. Sur 18 cas d’anémie grave, il put constater 12 fois la présence du Ver, et l’on ne peut dire que l’anémie avait simplement procuré un terrain favorable au Bothriocéphale, car l’amélioration fut très rapide et très grande après l’administration des anthelminthiques. Rüneberg fait remarquer que l’anémie pernicieuse est précisément commune dans tous les pays où le Bothriocéphale est fréquent, même en Suisse. Reyher, de Dorpat, a publié treize observations d’anémie pernicieuse due au Bothriocéphale, dans lesquelles la guérison a suivi rapidement l’élimination du parasite. Botkine a cité plusieurs cas analogues et Baelz en a aussi observé au Japon. Schapiro, à propos de cas observés à Pétersbourg, a émis l’idée que la maladie était produite par une substance vénéneuse formée par les échanges organiques du parasite et qui, résorbée par le sang, produisait la destruction des globules rouges ; pour Sehiperovitsch, les Helminthes agiraient en absorbant les sucs nutritifs du contenu du tube digestif, produiraient la dépression réflexe du système nerveux et rendraient ainsi l’organisme moins résistant dans sa lutte avec les facteurs nocifs (1). Dans l’observation de Natanson, sur trois cas d’anémie pernicieuse avec Bothriocéphale large, l’un fut suivi de guérison après l’expulsion du parasite, les deux autres se sont terminés par la mort, bien que les parasites eussent été expulsés.

(I) On a aussi émis l’opinion que l’anémie pernicieuse serait due a une irritation de la muqueuse intestinale déterminée par les Helminthes cl agissant par action réflexe sur le système nerveux.

HOTHRIOCEPIIALUS CK1STATUS.

RÜNEDKiici, Ueb. Bothriocephalus latus u. perniciosc Anamic (lagebl. <L 5!) Vers. d. Nat. u. Aerzte. Berlin, 1886, p. 147).

Reyiier (H.), Beitr. z. Ætiol. u. lleilbark. der pernic. Aniimie (Deuts. Arcli. f. klin. Med., t. XXXIX, 1886, p. 36 à 75).

Reyiier, The Lancet, 1887, p. 234.

Botkinr (P.), De l’anémie pernicieuse (Archives slaves de biologie, t. I, 1886, p. 139).

Sciiapiro (II.), lleilung der Biermer’schen perniciôsen Anümic durch Abtreibung von Bothriocephalus latus (L’auteur analyse avec soin et discute les diverses données antérieures sur la question) (Zeits. f. klin. Med., t. XIII, 1889).

Podyvissotzky, Jahrb. f. Kinderkcilk., t. XXIX, 1889, p. 223.

Raii.met, L'anémie pernicieuse d’origine parasitaire (Rev. génér. des sc. pures et appliquées, t. I, 1890, p. 294).

ScHiPEnovrrscu, Soc. méd. de Saint-Pétersbourg, analysé in Méd. mod., janvier 1895, p. 22.

Nantanson, Communicat. au Congrès des médecins russes, session 1893-94.

SciiAU.MANN, Z. Kennt. d. sog. Bothriocephalus-Aniimie. Berlin, 1894.

Askanasy, in Zeits. f. klin. Med., 1895 (Analyse in Méd. inod., 1895, p. 338), etc.

Bothriocephalus cristatus (fig. 58).

Ce Ver, dont l’histoire est extrêmement incomplète, n'a été vu jusqu’ici que par Davaine dont nous reproduisons la description. Les caractères de la tête sont si inattendus, diffèrent tellement de ce qui existe dans l’espèce précédente et ils s’expliquent si peu, que nous sommes porté à y voir une monstruosité ou une déformation de Bothriocephalus laïus, à moins qu’il ne s’agisse seulement d’individus altérés dans leur conservation. Seul l’examen histologique de la tète et peut-être des tissus, permettra de trancher la question; il est à regretter qu’il n’ait pas été fait, soit pour l’échantillon conservé à la Faculté de Paris, soit pour ceux conservés en d’autres musées eL que l’on a rapprochés de l’individu observé par Davaine, comme nous le verrons plus loin.

Davaine a observé deux fois cet animal et en a vu deux individus seulement : le premier avait été évacué par un enfant de cinq ans, né et élevé à Paris. Il se composait de

VERS PARASITES

plusieurs fragments dont l’un portait la tète; le second spécimen, long de 92 centimètres, n’avait pas de tète; il avait été expulsé spontanément par un habitant de la Haute- Saône, âgé d’environ quarante ans.

« Le B. cristatus, dit Davaine, constitue un long ruban épais et raide ; il est gris roussâtre, opaque, finement et très élégamment strié en travers avec un sillon longitudinal médian visible sur les deux faces et constitué surtout par la dépression des pores , génitaux. Sur la face ventrale, ce sillon est limité par deux lisérés ' étroits, blanchâtres, formés par la saillie du champ médian des j anneaux.

« La tète est très remarquable et diffère beaucoup de celle de B. latus. Elle est aplatie, ovale-lancéolée, pointue en avant et a la forme d’une graine de Lin dont le bout obtus se continuerait avec i le cou. Elle est longue de 3 millimètres, large de 1 millimètre, 1 épaisse deOmm,6. L’extrémité libre et pointue présente sur chacune de ses faces planes une crête longitudinale saillante et longue de ( millimètre. Cette double crête constitue un véritable rostre, qui est raide et couvert de papilles saillantes, disposées en séries; les j autres parties de la tète sont dépourvues de semblables papilles, v Chacune de ces crêtes se continue en arrière par deux prolongements ou cuisses, qui s’écartent de la ligne médiane et laissent entre elles une sorte de calamus scriptorius. Il n’existe aucune apparence de ventouse (i), à moins qu’on n’en trouve l’indice dans un sillon de la ligne médiane qui semble séparer en deux lèvres longitudinales le limbe de chacune des crêtes, comme on le voit d'une manière très marquée chez B. cordalus. Le reste de la tête offre des rides transversales. Le tissu en est serré, compact et renferme une grande quantité de corpuscules calcaires, disposés en quatre traînées longitudinales, c, d, se prolongeant jusque dans le cou. Les deux traînées latérales c, sont remarquables par le grand nombre de corpuscules calcaires qui les constituent.

« Le cou continue la tète sans délimitation bien appréciable; il s’amincit jusqu'à 2 millimètres en arrière de celle-ci. Il ne mesure alors que 0mm,5 dans le sens transversal. Il s'élargit ensuite insensiblement; à 16 centimètres de la tète, il est large d’un milli-

(I) Une coupe transversale eût pu décider de l’existence de deux lèvres longitudinales formant chaque crête et interposant entre elles une ventouse qui, quoi qu'il en fût, eût été très rudimentaire. Je n’ai pas cru devoir sacrifier, pour cet examen, un spécimen qui est probablement unique aujourd’hui.

BOTHHIOCEPHALUS CK1STATU6.

mètre ; de 15 à 20 centimètres, il s’élargit brusquement et acquiert une largeur de 4 millimètres.

« Le corps du Ver continue de s’élargir régulièrement jusqu’à la distance de 90 centimètres en arrière de la tète : il atteint en ce point sa plus grande largeur, qui est de 9 millimètres. Il décroît ensuile lentement et insensiblement ; àl’extrémité postérieure, les anneaux ne sont plus larges que de 3 millimètres.

« La longueur totale du Ver ne dépasse probablement pas 3 mètres.

« Les anneaux sont remarquables par leur peu de longueur. A 2 millimètres de la tète, ils sont déjà bien distincts : il sont alors longs de O111"1, 083.

Leur longueur est de 0mm,4 à 10 centimètres de la tète ; elle est de 1 millimètre à 00 centimètres, de lmm,lb à 90 centimètres, où les anneaux ont atteint leur plus grande largeur, de lmm,42 à 1“,90, qui est l’extrémité du premier segment. Leur plus grande longueur se trouve à l’extrémité postérieure du second segment, où elle est de 2mœ,S alors que leur largeur n’est plus que de 3 millimètres.

« Les anneaux sont encore remarquables par la saillie de leur bord postérieur, qui embrasse l’anneau suivant comme une manchette. Ce rebord a jusqu’à 0mm, 2 de saillie. La série des bords postérieurs donne au Ver une apparence fortement striée sur les faces et dentelée en scie sur les côtés.

« L’épaisseur et l'opacité des anneaux ne permettent pas de distinguer la structure des organes génitaux. Ceux-ci, par la saillie du champ médian, semblent exister déjà à 13 ou 20 centimètres

Fig. 58. — Bothriocephalus cri s la tu s, d’après Davaine. — Tête, vue de face et de profd. — a, crête médiane. — h, son prolongement en arrière. — c, traînée externe de corpuscules calcaires. — d, traînée interne.

VERS PARASITES

en arrière de la tète. Sur un anneau situé à lm,90, le sinus génital, situé sur la ligne médiane de la face ventrale, se voit à 0mm,25 du bord antérieur de l’anneau. 11 est entouré de plusieurs cercles de papilles cutanées fortement saillantes, arrondies, quelquefois bifurquées au sommet et mesurant jusqu’à 0mm,5 de largeur et Omm, 4 de hauteur. Ces papilles occupent une zone ovalaire; dirigée] transversalement et mesurant environ 1 millimètre dans son plus' grand diamètre. L’orifice du fond de l'utérus se voit à 0rara,:i en arrière du précédent, sur le bord de la zone des papilles.

« Les sinuosités de l’utérus ne sont distinctes que sur les derniers anneaux, en partie vides et flétris. La rosette, qui n’a que 2 millimètres de large, parait plus étroite et plus longue relativement que chez B. lattis.

« Les corpuscules calcaires sont nombreux, surloul dans le cou ; ils ont jusqu’à 20 y. de diamètre.

« Les œufs ne diffèrent point sensiblement de ceux de fi. laïus. Assez variables dans leurs dimensions, ils mesurent environ 75 g sur 55 g. On voit assez ordinairement à l’un des pôles, et quelquefois aux deux, un épaississement de la coque en forme de bouton. »

Ce Bothriocéphale, ajoute Davaine, a été observé plusieurs fois sans doute, mais il aura été confondu avec le B. laïus, quoiqu’il en diffère beaucoup par l’aspect général. Une ligure qui le rappelle de la manière la plus exacte a été donnée de ce Ver en 1776 dans un mémoire anonyme. Ce Bothriocéphale avait été expulsé par un homme de trente ans qui habitait la ville de Kemptenen Bavière; le Bothriocéphale est rare dans ce pays.

Cobbold pense que plusieurs Bothriocéphales de l’Homme, conservés àLondres dans le muséum du Westminster Hospital medical College, peuvent être rapportés au H. crisiatus.

Anonyme, Beschreib. des Bandwurm, nebst den Mitteln wider denselben,

besonders desjenigen, welcher auf Befehl Sr jetzt regierenden Konigl.

Alaj. in Frankreich olmliingsts-bekannt worden, Kaempten, 2e éd.,

Davaine, Traité des Entozoaires, 2° éd., 1877, p. 928.

Couiiou), Tapeworms, 3e éd., 1875, p. 21.

BOTII RIOCEPIl ALUS COHDATUS.

Bothriocephalus cordatus.

Ce parasite mesure au plus im,15 et comprend alors 60Ü anneaux; sa tête est large, aplatie, creusée de deux profondes ventouses, situées comme chez le Bothriocéphale large, aux faces dorsale et ventrale, elle a à peu près la forme d’un cœur de carte à jouer, elle mesure environ 2 millimètres en longueur et en largeur; le cou est nul et les premiers anneaux s’accroissent rapidement en largeur : à environ 3 centimètres de la tête, ils ont déjà atteint leur maturité sexuelle; 3 centimètres plus loin ils atteignent leur plus grande largeur, qui peut s’élever à 1 centimètre; le nombre des anneaux qui ne contiennent pas encore d’œufs mûrs est tout au plus d’une cinquantaine; les anneaux mûrs ont une longueur moyenne de 3 à A millimètres, mais cette dimension peut varier beaucoup avec l’état de contraction de l'animal. Les derniers anneaux ont en général une forme carrée et mesurent dans les deux sens 3 à 6 millimètres ; l’espèce de rosette que dessinent les circonvolutions utérines est plus longue, plus étroite et présente un plus grand nombre de branches latérales (6 à 8 par côté) que chez le Bothriocéphale large; les œufs sont ellipsoïdes, longs de 73 à 80 g, larges de 30 g.

L’animal ayant un orifice de ponte, ne détache pas ses anneaux isolément.

Le B. cordatus n’a été rencontré jusqu’ici qu’au Groenland; il a été observé une seule fois, dans la partie nord de ce pays, à Godhavn, par Olrik; un seul exemplaire, long do 20 centimètres, lut rendu par une femme en 1800; mais différents observateurs l’ont retrouvé dans le même pays chez le Chien, chez une espèce de Phoque ( Phoca barba la), chez le Morse ( Trichecus rosmarus).

On no peut que faire des suppositions au sujet des migra-

VERS PARASITES

lions et métamorphoses de cet animal; il est probable que sa larve vit chez des Poissons marins; il est possible qu’il ne soit chez l'Homme qu’un hôte accidentel.

Leuckart (R.), Die Parasiten des Menschen, 2” éd.

Braun (M.), Berichtig. BetrelT. das Vorlc. v. Bothriocephalus cordatus in Dorpat (Zool. Am., t. V, 1882, p. 40).

Krabbe, Reoh. helminthol. en Danemark et en Islande, 1866, p. 33.

Bothriocephalus Mansoni (1).

Les observations de ce parasite de l’Homme sont jusqu’ici très peu nombreuses: Manson le découvrit en 1882, à Ainoy, à l’autopsie d’un Chinois, atteint d’éléphantiasis scrotal et mort de dysenterie: une douzaine de Cestodes vivants se trouvaient sous le péritoine, au voisinage de la fosse iliaque, derrière les reins; un autre individu était libre dans la cavité pleurale droite. Leuckart lit connaître un second cas observé à l’hôpital de Kioto, chez un Japonais de 28 ans, qui avait longtemps souffert d’hématurie, était ensuite devenu syphilitique et avait présenté, entre autres symptùmes, une hypertropie du testicule gauche, accompagnée de dysurie et de douleurs vésico-urélrales. Un seul fragment de Yer fut évacué par le canal de l’urètre; le malade échappa ensuite à l’observation.

Enfin, quelques années après, Ijima et Murata firent connaître huit nouveaux cas observés encore au Japon ; ils purent avoir les Vers, recueillis dans 7 de ces cas; dans trois de ces observations le Ver fut expulsé par l’urètre, dans trois autres il fut extrait de la conjonctive; dans une autre observation il fut trouvé dans le tissu conjonctif sous-cutané de la cuisse où il avait produit un abcès ; le dernier cas fut observé sur le cadavre, dans le tissu conjonctif de la région inguinale gauche. Plus récemment Sonsino crut le retrouver dans un Ver

(1) Syn. Ligula Mansoni, Cobbold, 1883; Bothriocephalus liguloides, Leuck., 1886' Bothriocephalus Mansoni, R. Bl., 18S6.

UOTHKlOClilMIALUS M A N SON 1 .

•écollé par W. Innés, au Caire, dans le lissu cellulaire sous- :utané d'un Chacal (I).

Dans toutes les observations précitées, le parasite se trouvait à l’état asexué; les individus observés vivants mesuraient le 30 à 33 centimètres de long, sur une largeur de 3 millimètres et plus, et une épaisseur de Le corps est

iplali. plus large en avant qu’en arrière, la partie antérieure

Idg. 59. — Larves de liolhriocepha/us Mansoni, d’après Cobbold. — A, individu un peu grossi, vu par la face ventrale. — B, individu un peu grossi, vu par la face dorsale. — C, papille céphalique grossie 15 fois. — D, extrémité de la papille, montrant la fossette et les corpuscules calcaires.

est d'ordinaire un peu épaissie et porte une sorte de rostre, la tète proprement dite munie de deux ventouses peu développées et situées aux faces dorsale et ventrale; les téguments, marqués de plis irréguliers, ne sont point partagés en •anneaux; les recherches qu'a faites Lcuckart sur la structure

(1) Ijima et Murata ont observé une larve analogue chez Inuus speposas et chez Mustelu itatsi.

•Muriez. — Parasitologie

VERS PARASITES

de ces parasites ne lui ont Fait voir aucune trace d’organisa-ition sexuelle. — On ignore comment ce parasite vient chez l’Homme, qui semble être pour lui un hôte accidentel, et on ne sait pas davantage où celte larve vit normalement, ni ce qu’elle devient. Leuckart a émis l’opinion plausible que le h . Mansoni vit dans le tissu conjonctif, au travers duquel il, erre, de telle façon qu’il peuL passer accidentellement dans des cavités comme l’appareil urinaire, la plèvre, par exemple, ou encore sortir à la faveur d’abcès formés dans la peau.

Manson (P.), Case of lyinph scrotum, associated with Filariæ and other parasites (The Lancet, 1882, t. II, p. 616).

Cobbold (T.-Sp.), Descript. of Ligula Mansoni, a new human Cestode Journ. of the Linn. Soc. of London, Zool., t. XVII, 1883, p. 78). Leuckart (R.), Demonstr. einig. selt. menschl. Entozoen, Tagebl. 57. Ver-rl samml. deutsch. Naturforsch., Magdeburg, 1881, p. 321, et Die Paras.-i des Menscben, 2e éd.

Ijima (J.) et Murata (K.), Some new cases of tbe occurrence of Botjnv* liguloides (Journ. of the Coll, of Science, lmp. Univ. Japan, t. II, 1888, p. 149).

SoxsmofP.), Studi e notizie eluiintologiche (Soc. Toscana di sc. natur., 1889),

Krabbea grandis R. Bl. (1).

Deux naturalistes japonais, Ijima et Ivurimoto, ont récernv ment décrit, mais sans le dénommer, un Bothriocéphalien de ! très grande taille, d’espèce très distincte, découvert par eux< chez l’Homme, au Japon, et à propos duquel Blanchard a créé le genre Krabbea , devant les caractères très particuliers ! que présente cet animal ; par ses organes génitaux, doubles sur chaque anneau, il correspond, chez les Bothriocéphaliens.-; aux genres Dipylidium, Cleaolœnia et Moniezia chez les Téniadés; la même disposition s’observe au reste chez quelques:

(1) Ijima (J.) et Kurimoto (T.), On a new human Tape-worm ( Bothrio bepltalus sp.) (Journ. of the Coll, of science, imp. Univ. Japan, t. VI 1894, p. 371, pl. 18 ; Blanchard (R.), Noies sur les parasite s de l'Hommi (3° s.), 4, Sur le Krabbea grandis et remarques sur Ut classification de: j Uothriociphalinés (Soc. biol. , 1894)