TRAITEMENT DES VERS CESTODES CHEZ L’HOMME

ino purgo faite de sel anglais ou d'un produit similaire, sauf ndicalions spéciales ; il va à la selle sur un vase contenant le l’eau tiède, précaution nécessaire pour empêcher le jarasite de se briser et permettre d’en rechercher facilement a tête, qui seule marque que le but est atteint. On peut aussi, suivant que l’a conseillé Laboulbène, faire prendre au malade la moitié de sa purge avant de lui donner le ténicide et 'autre moitié de la purge ensuite.

L’emploi de l’extrait éthéré de Fougère mâle qui, dans l’immense majorité des cas, ne donne lieu à aucun trouble appréciable, a donné quelquefois lieu à des accidents qu’il est bon de noter, non pour diminuer la confiance que l’on doit avoir en ce remède, mais pour mieux préciser la manière dont on doit l’employer : on a donc parfois observé, en employant cette drogue à fortes doses thérapeutiques, des symptèmes de gastro-entérite aiguë, salivation, vomissements, diarrhée, anorexie et des troubles cérébraux et méullaires, perte de conscience, état comateux, interrompu e temps en temps par des mouvements anormaux de manège, paralysie de la rétine, dilatation de la pupille, excitation primitive du cœur et de l’appareil respiratoire et paralysie finale : ces phénomènes se déclarent une demiheure à une heure après l’ingestion de fortes doses et peuvent durer jusque trois jours et plus. Ces accidenls graves sont quelquefois suivis de mort. Les véritables intoxications sont pourtant rares ; ce que l’on observe plus souvent, après I administration de la Fougère mâle, c’est l’apparition d’un ictère plus ou moins intense et d’une durée variable. On a cherché à expliquer ces accidents de diverses façons, ainsi on a incriminé la préparation elle-même qui peut manquer d homogénéité suivant les différents pays ou le mode de préparation. 11 n’est pas douteux que plusieurs espèces voisines croissant dans les mêmes localités, ne puissent être récoltées

V H R S PARASITES

pour celle-ci, par dos personnes inexpérimentées et livrées au pharmacien qui, par un traitement uniforme, peut ainsi. obtenir des produits différents ou en différentes proportions (1), — encore celte explication semble-t-elle jusqu'ici • insuffisante, puisqu’on a pu voir des doses de 5 à 10 grammesêtre parfaitement supportées, alors que chez d’autres sujetsl'ingestion de 1 gramme d’extrait éthéré donnait lieu à desphénomènes toxiques. On a aussi invoqué la paresse des mouvements péristaltiques de l’intestin, ou, chez certains individus, un milieu chimique particulier de cet appareil favorisant l'absorption de la drogue, d’où empoisonnement, comme cela se passe pour bien d’autres substances. Les modifications qu’a, pu subir un extrait mal conservé peuvent être aussi considérables et d’effet inattendu. On semble être d’accord, aujourd’hui, pour admettre que le produit toxique est un acide lîlicique, qui se trouve dans l’extrait éthéré à la dose de 6 à 9 p. 100 ; or: ce produit, d’après les travaux de M. Ruelle, est très solubledans l’huile ; on a tiré de là une indication précieuse sur la.» cause des accidents en question : quand on fait suivre l’ingestion du ténifuge, par celle de l’huile de Ricin comme ï purgatif, le résultat est d’augmenter la puissance toxiquede la Fougère mâle, en amenant la dissolution dans l’intestin de l’acide lîlicique amorphe qui, sans cela, serait demeuré j en partie sous sa forme inactive. La conclusion au point dp vue pratique, d’après Lépine, est qu’il ne faut pas dépasser! une dose de a à 10 grammes d’extrait et qu’il faut chercher autant que possible à éviter la résorption du principe toxique, j On ne prescrira donc pas une diète prolongée, car elle ! favorise la résorption, et on fera suivre l’ingestion du ténicide,

(1) Il y a longtemps que Timbal-Lagrave a appelé l’attention sur une fraude qui se pratique dans le commerce de la droguerie et qui consiste;! vendre comme rhizomes de la l-'ongère mâle, ceux des Aspidium aculeutum et angulare , Athyrium f ilix-fæmina et de quelques autres Polystichum ■

TRAITEMENT UES VERS CESTODES CHEZ L’ilOMMK.

iV bref délai, par l'administration d'un purgatif, choisi de préférence en dehors des purgatifs huileux (1).

Le fCousso, inflorescence d'une Rosacée ( Hagenia nbi/asinica), a été fort vanté, fort employé, et est aujourd’hui presque délaissé, à juste titre, puisque nous possédons en Europe des produits naturels de même effet et au moins aussi sûrs. Les inconvénients de ce remède, des plus usités en Abyssinie, sont d’abord la forme sous laquelle on l’administre : infusion de 20 à 25 grammes dans une lasse d’eau; on ingurgite drogue et liquide; l'odeur est repoussante, de telle manière que le malade vomit souvent le médicament; il est d’ailleurs coûteux et souvent infidèle. « Le Kousso, dit Laboulbène, constitue dans son pays un tænicide excellent , il agit sur le Ver et il purge assez vite. J’ai eu sur ce tænicide de précieux renseignements fournis par Hirtz : ce savanl avait eu entre les mains un petit baril de fleurs de Kousso, rapporté d’Abyssinie par Schimper. Pendant l'administration du premier tiers du baril, tous les malades atteints du Tamia étaient débarrassés du Ver entier; l’action de l’infusion était remarquablement sûre. Dès qu’on employa le

(1) Gravvitz (lier lin. /clin. Wochenschr., 24 décembre 1894), a récemnïertt étudié neuf cas d’ictère consécutifs à l’absorption de l’extrait éthéré de Fougère nrfile ( combiné avec l’huile de Ricin)-, il a examiné systématiquement le sang de ses malades et a constaté que cette substance provoque une diminution manifeste du nombre des hématies, et comme le sérum ne contient pas pour cela d’hémoglobine dissoute, l'auteur a conclu que la destruction des hématies s’accomplit dans le foie; en d’autres termes

I l’extrait éthéré de Fougère im’ile exercerait une action spéciale sur le foie, (le qui viendrait à l’appui de cette hypothèse, c’est que dans les cas observés par Grawitz, quatre alcooliques avec cirrhose du foie au début, virent s’exagérer les symptômes de cirrhose, après l’administration de la Fougère mâle et ce remède provoqua chez l’un d’eux l’apparition de l'ascite. On peut conclure de ces faits qu’il faut être réservé dans l’admii nistration de l’extrait de Fougère mâle chez les malades dont les antécéi dents permettent de conclure à une lésion du foie, particulièrement chez I] les alcooliques ou des sujets qui ont récemment supporté une maladie ! infectieuse. On peut y voir aussi une continuation de ce que nous disons 1 plus haut sur le danger qu’il y a d'employer l’extrait de Fougère mâle en même temps que l’huile de Ricin.

VERS PARASITES

second tiers, les fragments du Vor étaient expulsés, mais sans la tête; enfin le dernier tiers du même Kousso avait encore moins d’action. Il résulte de cos faits que la partie active du Kousso est très altérable, »

Il ne semble pas qu’on soit absolument fixé sur le principe actif du Kousso et d’aucuns ont pu même soutenir que son action était purement mécanique et qu’il agissait à la façon des akènes des Rosiers, grâce aux poils qui hérissent son inllorescence : ces organes blessant ou irritant le Ver qui se détache instinctivement pour y échapper, et est entraîné grâce à l’effet purgatif de la drogue.

Le Grenadier ( Punica granatum ) fournit aussi un remède actif par ses racines et l’écorce de la lige fraîches, mais ce remède est désagréable à prendre et fait éprouver au malade, au bout de peu de temps, des phénomènes nerveux, des verliges en particulier, et des nausées ; on ne l’emploie plus guère depuis que Tanret a isolé les alcaloïdes qu'il contient, auxquels il a donné le nom de pelletiérine. La pelletiérine est une substance très toxique, qu’il faut manier avec quelque précaution et qu’il est prudent de ne pas employer chez les enfants ; on peut l’associer avec le tanin pour se rapprocher de ce qui se trouve dans l’écorce du Grenadier (1). La dose est de 30 et même 40 centigrammes, dans une solution contenant 50 centigrammes de tanin, prise dans l’espace d’une demi-heure ; au bout de trois quarts d’heure on fait prendre 50 grammes d’huile de Ricin ou autre purgatif. Régime la veille comme pour l’emploi de la Fougère mâle.

Les remèdes précédents étant d’une action sûre contre

(I) Le lanin en formant une combinaison difficilement soluble avec la pelletiérine, empêche en outre la drogue de se dissoudre dans l’estomac et restreint les phénomènes nerveux qui ainsi ne se produisent plus, dit-on, que chez les sujets particulièrement sensibles à son action ; on supprime le tanin quand on administre le remède en capsules.