IÉDICATION DE LA CACHEXIE PALUSTRE

Contrairement à une opinion qui a cours, nous estimons que les états cachectiques eux-mêmes sont, sinon curables, au moins compatibles avec la prolong-ation de l’existence s’ils sont judicieusement traités. Nous ajouterons qu’ils peuvent, en dehors de toute intervention thérapeutique, subir de telles améliorations qu’on peut dire qu’ils rétrocèdent spontanément. Cette jug-ulation nous semble possible à toutes les étapes, exception faite toutefois pour les accidents ultimes.

Le premier des remèdes reste toujours la protection contre les réinfections obtenue par l’éloig-nement du foyer palustre ou par tout autre moyen; le second est la cure prophylactique des rechutes. Dans ces cas, où la médication doit être prolong-ée et constante, les formules complexes où la quinine est associée à des amers, à des arsenicaux, parfois à des dépuratifs vég-étaux, trouvent leur indication en quelque sorte spécifique. On peut, de préférence, toutefois, employer les poudres composées à base de quiquina que l’on formule soi-même. Nous avons indiqué, comme une des associations les plus heureuses, la formule des hôpitaux maritimes dite de Maisonneuve.

On peut et on doit revenir à la quinine à dose discontinue dès que la fièvre se réveille ; les doses ne doivent pas excéder i gr. à I gr. 25, pro die. L’action de la quinine sera préparée par la médication évacuante, et, dans nombre de circonstances, quand les phénomènes intestinaux et gastri([ues sont prédominants, il

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est mile tle recourir àrii>éca à dose nauséeuse, ogr. 5o à o gr. 6o de ])Oudrc eu potion dans la inaJinée, ou sous forme de pilules de Segond üi la dose de 2 à4 par jour.

« C’est encore aux évacuants que sont dues la plupart des guérisons. Arrêté d’abord par la crainte traditionnelle qui faisait loi dans les Guyanes, j’hésitais à faire vomir un moribond, cependant la quinine avait perdu sa puissance curative. La tolérance étant, à mon avis, contrariée par le défaut d’absorption (il serait plus vrai de dire par l’action toxinémique), j’essayai l’ipéca..., la quantité de bile rejetée et le bien-être qui suivit me rassurèrent sur ses effets, je fis vomir les fiévreux presque sans distinction, et cette pratique fut si bien acceptée que chaque entrant réclamait un vomitif (i)- »

Le boldo peut, dans certains cas, et surtout dans les circonstances où les lésions hépatiques sont prédominantes, remplacer

l’ipéca.

Les injections de sérum artificiel sont un puissant adjuvant; il n’est pas nécessaire d’en forcer les doses, mieux vaut les répéter fréquemment (5o à 60 gr. tous les 2 à 3 jours). Au lieu de chlorure sodique, on peut utiliser le glycéro-phosphate de soude.

C’est chez les cachectiques que les conseils donnés plus haut sur le régime des impaludés chroniques doivent etre sui\is de plus près.

En Alo-érie, Legrain, Brault ont administré dans ces conditions, à titre de médication opothérapique, de la moelle d’os de mouton ; ils déclarent s’en être bien trouvés.

(i) Laure, Loco citato, p. 4o-