MATÉRIEL DE RÉSERVE

médicaux; elles sont organisées au moyen d'un matériel technique de même nature que celui des corps de troupes et des ambulances.

a. — Poste médical.

1 série de 6 paniers régimenlaires;

1 caisse de chirurgie régimentaire n° 3;

4 brancards et S toiles de fond

c'est le matériel réglementaire du bataillon.

b. — Infirmerie-Ambulance .

(Pour, un effectif moyen de 60 malades).

Matériel réglementaire d'une section d'ambulance ou approvisionnement équivalent.

Les voitures à stérilisation d'eau et à glace sont toutefois, à moins d'importance particulière de la formation, remplacées par des appareils plus faciles à manier et ne nécessitent pas un personnel spécialisé : filtre Lambert Georges, à grand rendement, avec provision élevée de poudre, appareil à glace système Carré, à acide sulfurique.

La formation de la tête d'étapes, recevant tous les évacués de la zone des opérations, a un rôle particulièrement important à remplir en ce qui concerne l'application des mesures de désinfection, de prophylaxie, ainsi que la formation des convois d'évacués à diriger sur la base sanitaire. Elle est donc munie d'un approvisionnement suffisant de désinfectants, d'appareils portatifs de désinfection ainsi que des différents sérums et vaccins dont la thérapeutique biologique permet l'emploi dans les maladies infectieuses.

Pour les évacuations sur l'arrière, elle reçoit tout le matériel utile : brancards, voitures, litières et cacolets, etc., ainsi que des animaux et des conducteurs. L'importance de ces moyens est subordonnée aux besoins.

MATÉRIEL DE LA BASE SANITAIRE. — La Base sanitaire est organisée aussi solidement que possible; elle comporte un hôpital confortable et bien outillé, des locaux d'isolement et de désinfection, des magasins de matériel et de médicaments, etc.

Dans les colonies déjà occupées, elle est représentée le plus souvent par une formation du service général dont les moyens sont simplement renforcés pour faire face aux besoins de la colonne.

Dans les pays neufs, elle est créée de toutes pièces au moyen de baraquements, de tentes et de constructions de fortune avec les ressources locales. Les baraques Espitalier avec vérandah sur les 4 faces sont celles qui conviennent le mieux dans les pays chauds; plus rarement, on a recours aux baraques Doecker et aux tentes follet'.

Traité de pathologie exotique. VIII. — 32

i'.iS LASNET. SERVICE MÉDICAL D'EXPÉDITIONS COLONIALES

Le matériel de la baraque Doecker de 15 mètres de long sur 5 mètres de large et 5 mètres de haut au faîte, forme un volume de 15 mètres cubes et pèse 3.600 kilogrammes.

Le matériel de la baraque Espitalier de mêmes dimensions, avec charpente de fer, pèse (5.000 kilogrammes. Le modèle colonial ordinaire de 22 m. 50 de long sur 6 m. 70 de large et 5 mètres de haut pèse 10.000 kilogrammes et représente 80 mètres cubes.

La tente Tollet répond à deux modèles : un grand modèle dit d'hôpital qui peut loger 16 lits et mesure 15 mètres de long sur 5 mètres de large et 5 .mètres de haut; un petit modèle dit d'ambulance qui mesure 6 mètres de long sur 4 de large et 2 m. 36 de haut (forme 3 ballots d'un poids total de 115 kilogrammes).

La literie et les fournitures diverses de couchage, lingerie, etc. répondent aux types en usage dans les hôpitaux coloniaux et sont livrées dans les conditions prévues par les marchés en cours.

Le matériel de chirurgie est fourni par la caisse n° 1 du modèle réglementaire des hôpitaux qui constitue un arsenal très complet avec tous les instruments nécessaires à la chirurgie générale et à la pratique des spécialités (yeux, nez, oreilles, dents, gynécologie et accouchements, etc.).

Les médicaments et objets de pansements ne sont pas constitués par unités collectives, mais simplement par articles comme dans le service normal. Leur quantité est proportionnée à l'effectif des troupes et à la durée probable de l'expédition.

Des machines à fabrication de glace et stérilisation d'eau, des étuves à désinfecter (étuve Geneste-Herscher montée sur 4 roues), des appareils mobiles à anhydride sulfureux pour dératisation et désinsectisation (particulièrement dans les pays menacés de peste), des autoclaves pour stérilisation des instruments et des objets de pansement, des appareils portatifs Roentgen sont prévus touteles fois que l'expédition revêt une ceriaine importance et que les formations du service général, quand elles existent déjà, ne sont pas pourvues de cet outillage perfectionné.

Un matériel pour constitution de laboratoires élémentaires de bactériologie et de chimie est également rassemblé. Ce matériel doit être assez important pour que, en cas de besoin, une partie soit détachée cà la formation de la tète d'étapes en vue des examens rapides que peut nécessiter l'état sanitaire de la troupe en opérations ou celui des régions occupées.

Réserve du Service Général.

Celte réserve n'existe que dans les colonies constituées où fonctionne un Service de l'intérieur avec établissements du Service général.

Elle est destinée à venir en aide aux troupes quand leur approvisionnement spécial est épuisé, puis à permettre aux hôpitaux et ambulances de l'aire face, en cas de guerre, à tous les besoins de la population européenne et d'assurer son assistance.

Elle est calculée en tenant compte des difficultés d'approvisionnement au cas où la colonne serait privée de communications avec la métropole et avec les pays voisins. Elle représente un stock de réserve d'un minimum de six mois.

Pour établir ce calcul, la Direction du Service de Santé tient à jour la situation des approvisionnements de toute nature qui peuvent exister sur place dans les officines particulières, les cliniques privées, les hôpitaux et dispensaires des services de l'Assistance, etc., ainsi quedes ressources en vivres légers, lingerie, literie, etc., que peut offrir le commerce local.

Cette situation représente l'appoint que pourrait fournir, en cas de besoin, la réquisition et permet de diminuer dans de notables proportions l'approvisionnement de la réserve générale.

Cette réserve générale, ayant trait aux intérêts généraux de la colonie, est déterminée par le Gouverneur sur la proposition du Directeur du Service de Santé et du Commandant supérieur des troupes .

A. — Enumératîon du personnel sanitaire.

Le personnel sanitaire d'une expédition coloniale est choisi en principe parmi les éléments spécialisés qui appartiennent à l'armée coloniale. Dans les cas où l'expédition doit revêtir une importance exceptionnelle, dépassant les moyens d'action des troupes coloniales, il peut être fait appel aux troupes métropolitaines et aux services qui s'y rapportent (expédition du ïonkin et de Madagascar); lorsque dans la conduite des opérations, la Marine joue un rôle prépondérant, des attributions importantes peuvent aussi lui être réservées dans la direction et l'exécution des services sanitaires (expédition de Chine, 1900).

Mais quelle que soit la part faite aux divers éléments, l'organisation générale varie peu et ce sont les mêmes règles qui sont appliquées, à condition bien entendu que le Département des Colonies ait toute la responsabilité des opérations engagées et qu'il conserve la direction immédiate de tous les services.

OFFICIERS DU SERVICE DE SANTÉ. - Armée active. - Le corps de santé des troupes coloniales comprend :

îiOO LAS NET — SERVICE MÉDICAL D EXPÉDITIONS COLONIALES

des médecins,

des pharmaciens,

des ofliciers d'administration.

Ces officiers relèvent du Ministre de la Guerre et sont mis à la disposition du Ministre des Colonies pour tous les seryices militaires et une grande partie des services civils outre-mer.

Lorsque le corps expéditionnaire est organisé en France, les désignations sont faites nominativement par le Ministre de la Guerre sur la demande du Ministre des Colonies.

Lorsque la colonne est organisée aux colonies, les désignations sont faites par le Commandant Supérieur des troupes sur la proposition du Directeur du Service de Santé; le personnel est alors prélevé sur les effectifs normaux des corps de troupe et du service général.

Réserve et territoriale. — Les médecins-majors et aidesmajors de réserve des troupes coloniales peuvent être autorisés à prêter leur concours dans une expédition coloniale; c'est ce qui a lieu présentement au Maroc. Une circulaire du Ministre de la Guerre du 13 Octobre 1913 détermine les conditions dans lesquelles ils sont appelés, sur leur demande, à servir aux colonies.

Quant aux officiers de réserve et de territoriale résidant aux Colonies, ils sont placés sous l'autorité du Commandant supérieur des troupes et, en cas de besoin, ils peuvent être appelés à accomplir des stages d'instruction et même à participer à des opérations de guerre dans le cas où l'ordre de mobilisation est donné par le Gouverneur.

MÉDECINS INDIGÈNES. — Les médecins auxiliaires prévus en France (étudiants à 12 inscriptions) et qui sont détachés dans les divers services des troupes et des formations sanitaires de la métropole n'ont encore exercé aux colonies qu'en temps de guerre.

C'est là une ressource précieuse qui échappe au Service colonial, aussi bien pour le temps de paix qu'en cas d'expédition et la lacune est d'autant plus regrettable qu'il n'y est point remédié par une augmentation compensatrice des ofliciers du Corps de Santé.

Ils sont représentés par les médecins indigènes formés à Madagascar, en Indo-Chine et en Afrique Occidentale, dans les écoles de Tananarive, Hanoï et Saint- Louis. Ces praticiens assurent dans leurs pays respectifs la plus grande partie des services d'assistance et, encadrés par des médecins européens, ils donnent de très bons résultats. Leur emploi est prévu par l'article 7 du Décret du 27 Juin 1906 sur l'organisation du Corps de Santé des troupes coloniales et a été récemment réglementé pour l'Indo-Chine (Décret du 4 Juillet 1920.).

INFIRMIERS. — Le personnel infirmier est fourni en France par la Section spéciale des troupes coloniales donl le dépôl et le centre

d'instruction sont à Marseille; aux colonies, il est fourni par les détachements mixtes constitués d'un cadre européen provenant du Dépôt de Marseille et d'un effectif indigène, spécialisé à chaque groupe de colonies.

Ces infirmiers, européens et indigènes, sont tous des professionnels qui passent toute leur carrière dans les hôpitaux. Ils sont parfaitement entraînés au service des malades dans les colonies et constituent pour les médecins des formations de campagne des aides de premier ordre.

Dans l'organisation du personnel sanitaire de l'expédition, il ne devra pas être perdu de vue que les infirmiers européens doivent être réduits au minimum, formant seulement un cadre de surveillance ou ayant la charge des appareils délicats comme les machines à glace ou à stérilisation d'eau ; les indigènes doivent au contraire former la plus grande partie de l'effectif. Cette proportion est plus nécessaire encore que dans les corps de troupes, car en colonne, les infirmiers ont un service extrêmement pénible, marchant comme la troupe et devant en station panser les blessés, donner des soins aux malades, puis les veiller de jour aussi bien que de nuit. Malgré toute leur énergie et toute leur bonne volonté, des Européens ne pourraient tenir, des indigènes sont de toute nécessité; il est même indispensable qu'ils soient choisis parmi les plus vigoureux des détachements.

BRANCARDIERS . — Aux colonies, les brancardiers n'existent que dans le service régimentaire ; ils sont prélevés comme en France sur l'effectif réglementaire des compagnies.

Dans les formations sanitaires, le service des brancardiers est assuré par des coolies ou des porteurs.

AUXILIAIRES INDIGÈNES. — Ils représentent un personnel considérable et d'une importance extrême dans toutes les expéditions coloniales.

Tous les services pénibles de portage, de cuisine, conduite de voitures, etc.,., doivent leur être confiés non seulement dans les formations sanitaires mais souvent aussi dans les corps de troupes.

Répartition du personnel sanitaire.

DIRECTION. - Le Service de Santé d'une colonne expéditionnaire est dirigé par un médecin des troupes coloniales de grade variable suivant l'importance des effectifs.

Dans une colonne mixte ayant à peu près l'effectif d'une brigade, 1 est un médecin principal de 2e classe qui est à La tête du service; quand elle est constituée par un groupement de bataillons donnant l'effectif d'un régiment, c'est un médecin- major de lr* classe. Le

plus souvent, le Chef du Service de Santé remplit en même temps les fonctions de Médecin-chef de l'ambulance ou de la section d'ambulance affectée à la colonne.

Lorsque l'effectif des troupes ne dépasse pas 1 ou 2 bataillons, les fondions de Chef du Service de Santé sont remplies par le plus ancien des médecins-majors de la colonne et il lui est adjoint un aide-major pour le service spécial de son bataillon.

Dans les colonnes expéditionnaires organisées par les soins du Département et débarquant directement en pays ennemi, le Chef du Service de Santé ne dépend que du Commandant des troupes, et, au point de vue technique, il est placé sous le contrôle direct du Ministre des Colonies.

Dans les colonnes expéditionnaires préparées dans un pays déjà occupé où elles ont leur base d'opérations, le Chef du Service de Santé, tout en restant sous les ordres immédiats du Commandant des troupes, est placé au point de vue technique sous le contrôle du Directeur du Service de Santé de la colonie et il doit lui rendre compte de tous -les événements sanitaires survenus ains i que de toutes les mesures d'hygiène ou de prophylaxie qui ont é té prises.

Le Service de Santé des Etapes est dirigé par un médecin-major qui, le plus souvent, remplit en même temps les fonctions de médecin-chef de la formation sanitaire de la base d'opérations ; un ou plusieurs médecins sont à sa disposition pour le service de cette dernière de façon à lui laisser toute la mobilité dont il peut avoir besoin.

Le Chef du Service de Santé des Étapes est sous les ordres immédiats de l'officier remplissant les fonctions de Directeur des Etapes. Lorsque la base sanitaire est dans une colonie déjà organisée, le Service des Étapes rentre dans les attributions du Directeur du Service de Santé de la Colonie et le Chef du Service de Santé des Etapes est placé sous son autorité technique,

CORPS DE TROUPES. — Le service médical d'un régiment est dirigé par un-médecin-major de l'e classe, chef de service.

Le personnel d'un bataillon comporte :

1 médecin-major de 2e classe ou aide-major ;

4 infirmiers dont 1 caporal (1 par compagnie),

17 brancardiers dont 1 caporal (4 par compagnie .

Ce personnel qui répond aux prévisions réglementaires des cadres et effectifs de l'armée coloniale, est insuffisant :

1° Le médecin auxiliaire, qui est réglementaire dans chaque bataillon métropolitain et qui cependant est encore plus utile aux colonies que dans la métropole, doit être prévu ou remplacé par un équivalent dans tous les bataillons appelés à faire campagne, aussi bien européens qu'indigènes. Dans les bataillons européens

il pourrait être rem place par un sous-officier infirmier de la section coloniale (sergent ou adjudant! rompu avec la pratique du métier; dans les bataillons indigènes, le concours des médecins de même race devrait enfin être réglementé comme il l'est déjà en Indo-Chine.

2° Le nombre des infirmiers doit être doublé; c'est nécessaire pour que les Tractions détachées soient accompagnées d'un homme capable d'appliquer un pansement et donner les soins les plus urgents; c'est nécessaire aussi pour que l'infirmerie de bataillon, quand elle est constituée, soit dotée d'un personnel suffisant sans toutefois que les compagnies se trouvent démunies (1).

Les brancardiers régimentaires sont assez nombreux car .si, pendant le combat, ils sont appelés à procéder au relèvement des blessés, leur rôle se borne le plus souvent à guider les coolies ou porteurs et à leur donner toutes indications utiles pour relever les malades ou blessés et pour assurer leur transport dans les meilleures conditions. Le nombre des brancards d'un bataillon étant de 36 (24 des compagnies et 12 du bataillon), un brancardier a ainsi la surveillance de 2 malades ou blessés; on ne peut demander davantage.

Quant aux porteurs, leur nombre, dans le cas bien entendu où il n'y a ni équipages, ni animaux de bât, doit être prévu de 160 pour un bataillon autonome muni de son matériel complémentaire.

144 pour les 36 brancards du bataillon (équipes de 4 hommes);

10 pour le matériel réglementaire (6 paniers et 1 tonnelet d'eau);

6 pour le matériel complémentaire (3 paniers et 1 tonnelet d'eau).

AMBULANCES, — Le personnel d'une ambulance comprend :