INDIGÈNES. - PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE

les raisons : 1° dans la fréquence des accouchements prématurés, 2° dans la laxité des sutures et la largeur des fontanelles qui permettent une réduction considérable de la tête fœtale ; 3° dans le raccourcissement des diamètres de la tête qui est elle-même plus petite que celle des enfants européens, la proportionnalité nécessaire et normale de la tète fœtale au bassin maternel étant ainsi réalisée.

Cette corrélation a déjà été soulignée pour d'autres races par de nombreux observateurs, etnotamment par Pouchet(l)et Corre (2). Ce dernier insiste sur l'existence de ces dimensions fœto-maternelles respectivement appropriées les unes aux autres et affirme que la négresse n'accouche ni plus facilement, ni plus vite que l'Européenne. A Hué, Duvigneau (3) a vu, sur 17 primipares annamites le travail durer de 7 à 12 heures et de 6 à 10 heures chez 14 multipares; ces chiffres sont sensiblement parallèles à ceux indiqués par Auvard.

Nous croyons aussi que la durée du travail ne doit pas être sensiblement modifiée dans les différentes races et qu'il serait très facile de trouver en Europe (4) de nombreux exemples d'accouchements rapides. C'est à tort, selon nous que Bordier (5) admet la facilité des accouchements dans la race noire, en se basant sur les mensurations de Hahiy d'après lesquelles les fœtus noirs, à la naissance, seraient plus courts que les blancs, 420 millimètres au lieu de 485 ; il faut aussi tenir compte de ce que le bassin de la négresse est plus étroit.

Beigneux, dont l'expérience porte sur les femmes hovas et betsiléos, dit qu'elles accouchent facilement. Contrairement. à Villette, il croit que les rétrécissements du bassin sont rares; il n'en a rencontré que deux bien caractérisés et-n'a eu recours au forceps que 5 fois pour 937 accouchements.

Il est possible que Beigneux ait été favorisé par une série heureuse, car sa statistique gynécologique accuse d'autre part un chiffre relativement élevé de fistules vésico et recto-vaginales qui laissent présumer une certaine lenteur dans l'expulsion.

Cette lenteur peut d'ailleurs être due à la dystocie des parties molles : étroitesse vulvaire, rigidité périnéale, qui sont très fré quentes d'après Villette, puisque le défaut de souplesse des parties molles a conduit ce praticien à faire 244 applications de forceps sur 1.819 accouchements à terme (13, 4 p. 100 des cas). Des déchi-

(l) Pluralité dc9 races humaines.

(i) Loc. cit.

(3) Loc. cit.

(4) Mme Lachapelle, sur 2.335 accouchements, en a vu OU durer moins de 3 heures . D'après Corre (loc. cit.), Collins aurait relevé la durée d'une heure dans 3.513 cas sur 15.850.

(5) Géographie Médicale.

RIGOLLET. - OB8TÉTRIQUE ET PUÉRICULTURE

rures vulvo-périnéales plus ou moins étendues en sont souvent la conséquence.

Villette attribue ces complications à une disposition particulière de la vulve des Malgaches qui serait très rapprochée de la symphyse pubienne et laisserait un périnée très long. De Rochebrune (1) avait déjà signalé cette même disposition chez les Ouoloves au Sénégal.

Enfin Villette a rencontré 85 rigidités du col, cicatricielles ou spasmodiques (3,1 p. 100 des cas totaux).

Gaide, de son côté, a dû faire à Hanoï 30 applications de forceps sur 763 accouchements à terme (4 p. 100), assez souvent pour pelviviciation légère, et 3 fois seulement pour rétrécissement bien caractérisé du bassin. Le forceps est plus ou moins utilisé, nous l'avons déjà indiqué, selon le tempérament de l'accoucheur qui est plus ou moins patient ou plus ou moins pressé.

PRÉSENTATIONS ET POSITIONS. — La fréquence relative des présentations est la suivante, d'après les statistiques de Villette, de Gaide et de Burdin :

Tableau VII

Moyennes