PESTE

' lomme toutes les muqueuses, la conjonctive peut servir d'entrée, dans l'organisme, aux bacilles pesteux. Les inoculations faites couramment dans l'oeil des animaux par les expérimentateurs peuvent se produire accidentellement chez l'homme. Tel fut le cas,

(1) Panas, Acad. de médecine, décembre 1887. (2j Troc, Acad. de méd., I mai 1909.

(3) Un nouveau traitement de la lèpre par injections intra-musculaires des acides tnerises tirés de l'huile de Chaulmoogra, essayé ces temps derniers par llolmann, Jean et Mac Donald, aux îles Havaï, semble donner l'espérance qu'on arrivera lesormais a juguler l'évolution de la lèpre et à rendre à la vie normale les malheueux résignés qui attendaient la mort dans les léproseries.

cité par Mizuo (1), d'un médecin qui dut la mort à une dacryocystile pestcuse primitive.

L'hyperhémie conjonclwale est un symptôme tellement fréquent dès les premières heures de la maladie, que Mizuo n'a pas craint d'en faire un des trois signes cardinaux du début, avec l'ascension thermique brusque et la réaction douloureuse des ganglions.

Cette hyperhémie, assez banale, est analogue à celle qu'on rencontre dans la dengue et dans les maladies éruptives. Elle peut s'accompagner de sécrétions muco-purulentes, mais ne produit jamais de chémosis.

Des pustules de petites dimensions ont été observées sur la conjonctive par Calmette et Salimbeni (2). Ces lésions farcies de bacilles, s'ulcèrent rapidement et entraînent une infection de la cornée qui aboutit en quelques jours à la perforation et à la suppuration de l'œil.

Semblables pustules ont été vues par les mêmes auteurs sur le sphincter de l'iris. Elles ne tardent pas, elles aussi, à déterminer des lésions irrémédiables du segment antérieur.

La complication de l'œil par excellence, dans la peste, est d'ordre métastatique . Il ne saurait d'ailleurs en être autrement, puisque le bacille de Yersin, au cours de la maladie, est véhiculé avec abondance dans le sang et dans la lymphe. Il est même surprenant que cette métastase, pathogéniquement si explicable, ne se produise que dans 2 à 4 p. 100 des cas, selon les renseignements recueillis.

Que le virus vienne par les vaisseaux ciliaires postérieurs ou antérieurs, les symptômes observés sont toujours ceux de Tiridochoroïdite suppurative .

La vue se trouble, l'œil s'hyperhémie, l'iris se décolore, s'enflamme, produit des exsudats, de l'hypopion, la choroïde suppure, le globe se remplit de pus dans lequel on trouve de nombreux bacilles (Mizuo), la cornée se trouble, s'ulcère, se perfore, et l'abcès oculaire se vide par la plaie, laissant un globe atrophié et désormais inutile.

Ces accidents qui intéressent le plus souvent les deux yeux ont une évolution brutale. Ils apparaissent deux ou trois jours après le début de la maladie et ne mettent pas plus de 48 heures pour aboutir à la cécité.

Dans quelques cas cependant, les symptômes sont très atténues. Ils se manifestent alors sous la forme à'iritis séreuse ou plutôt à'iridocjyclite exsudatbe et sont susceptibles de guérison. Werncke (3), qui en cite deux exemples, les interprète comme

(1) Mizuo, Archiv. /'. Augenheilkunde, 1909, p. 1.

(2) Calmktte el Salimiihni, Annales Institut Pasteur, décembre 1899, p. 8S3. (;■!) Whhncke, Wiestnik ophtalmologuii, février 1911, p. 130.