FIÈVRE JAUNE

Dans les premières heures de l'infection amarylle, l'œil est brillant, larmoyant, fortement injecté et craint la lumière. Les jours suivants, lorsque l'ictère apparaît, les conjonctives virent au jaune, puis au verdâtre.

Ces symptômes, qui ne sortent pas de la banalité, ont une valeur pronostique assez grande, en ce sens que leur intensité est le plus souvent en rapport avec la gravité de la maladie.

D'autres manifestations oculaires sont plus intéressantes. Elles sont d'ordre hémorragique et & ordre urêmique.

« Les hémorragies se produisent également du côté de la conjonctive, écrit Clarac (2); dans certaines formes graves, la suffusion sanguine sous-conjonctivale est tellement abondante qu'elle masque complètement la sclérotique et que l'on « s'attend d'un moment à l'autre avoir éclater la tunique (Pariset). »

« Quant à ce symptôme vient se joindre l'ecchymose des pau. pières, on peut se faire une idée de ce qu'est le masque du malade, avec une face jaune d'ocre, des paupières d'un noir de plomb, des sclérotiques complètement rouges et des lèvres saignantes. Certains auteurs signalent de véritables larmes de sang, que bien peu du reste semblent avoir constatées eux-mêmes.

« Gama Lobo cite le cas d'un jeune homme qui, entré à l'hôpital pour se faire soigner d'un ulcère de la cornée, alors que cette affection marchait vers la guérison, fut atteint de la fièvre jaune. Il se produisit au niveau de la conjonctive une hémorragie que rien ne put arrêter, jusqu'à la mort du malade ».

(les hémorragies sont dues à la fois à l'altération du sang et des

(1) Maynaiiii, liritiah med. journal, 14 juin 1901, p. 693.

(2) Clauac, Dans ce Traité, t. III, p. 131.

vaisseaux et à la stase veineuse provoquée par les efforts de vomissement. IL n'est pas étonnant qu'on en ait signalé à l'intérieur du globe, dans la chambre antérieure et dans le vitré.

Les accidents urérniques de l'œil, qui sont rares d'ailleurs, se manifestent quelquefois par de la mydriase (Berger) et plus souvent par de l'amaurose. Ce dernier symptôme apparaît vers la fin de la maladie avec une grande soudaineté, au moment où les urines sont devenues rares et albumineuses. L'urémie n'entraîne aucun autre signe que la perte de la vue; les pupilles continuent à réagir à la lumière, et le fond de l'œil semble parfaitement normal à l'examen ophtalmoscopique. L'amaurose, si la survie le lui permet, se dissipe comme elle était venue, avec la même brusquerie. Santoz Fernandez (Ij en cite trois exemples précis; dans l'un d'eux, son malade mourut sans avoir recouvré la vue.