INFLAMMATION AIGUE ET ABCÈS DE LA GLANDE YULVO-YAGINALE

[Symptômes et marche. — C’est par des démangeaisons et des cuissons

à l’entrée du yagin ou à la vulve tout entière, par une sensation d’ardeur et

de chaleur, par de légères douleurs en urinant, que l'affection débute. Bien-

tÔt apparaît une légère tuméfaction de la grande lèvre, puis une tumeur où

la malade ressent des douleurs qui se propagent vers l’ischion, l’urèthre, les VIDAL, T. V. — D° ÉDIT, 20

a06 MALADIES DE LA VULVE,

parties latérales et antérieures de l'anus, l’aine. On peut très bien, en combi= nant le toucher vaginal avec la palpation de la grande lèvre, apprécier la tuméfaction dont la glande vulvo-vaginale est le siége.

Cette affection peut se terminer par une résolution franche; ou bien par induration; elle laisse quelquefois à sa suite une hypersécrétion de la glande. D'autres fois, la phlegmasie passe à la période de suppuration, et ikse forme un abcès parenchymateux ou granuleux. En général, l’abcès parenchymateux s'ouvre sur la facé interne de la grande lèvre, au voisinage de l’ouver= ture du conduit excréteur; ce n’est que rarement que le foyer purulent se fraye un passage par le conduit excréteur lui-même. Une fois l’abcès ouvert, la cicatrisation s’en opère rapidement, et, d’après M. Huguier (1), il ne se forme jamais consécutivement de fistules vulvaires. Nous parlerons ultérieur: réfnent de l’abcès granuleux.

Diagnostie, — On distingue l’abcès de la glande de l’abcès phlegmoneux de La grande lèvre, en ce que, dans cette dernière espèce, la tumeur est plus diffuse; que l'ouverture spontanée er est plus longue, qu'il s'établit souvent une fistule consécutive, que le foyer ne renferme jamais de muco-pus.

Il se développe quelquefois des abcès dans la grande lèvre après une perforation du rectum. Ces abcès, désignés par M. Huguier sous le nom de stercoro-vulvaires, sont accompagnés d'hémorrhoïdes, de rhagades, où ont été précédés de rapports antiphysiques, d’une constipation habituelle. Le pus qu’ils contiennent ne se fait jamais jour par l’orifice naturel du conduit de la glande et répand une odeur infecte, Le fôyer, une fois ouvert, se convertit souvent en une fistule, par laquelle on peut faire pénétrer an stylet jusque dans le rectum ou à la surface de l'intestin.

Il est des abcès qui se développent entre le rectum et le vagin, dans le tissu cellulaire-qui les unit l’un à l’autre : ce sont des abcès prérectovulvaires. Ces abcès déterminent une rougeur, une tension et une dureté de là grande lèvre dès le moment de leur apparition; ils renferment un pus fétide et noirâtre; quelquefois ils s'ouvrent dans le vagin.

Les abcès par conÿestion qui apparaissent dans la grande lèvre sont volumineux, se développent lentement et ne renferment jamais de pus phleg- : moneux. |

ABCÈS GRANULEUX. — M. Huguier a décrit sous ce nom une variété d’abcès de la glande vüulvo-Vaginale, dans laquelle le pus est séparé en autant de petits foyers qu'il y à de grains glanduleux enflimmiés. Ces sortes d’abcès ôft un volume moins considérable que l’abcès parenchymateux, la fluctuation n’y est, pas manifeste comme dans les derniers, les douleurs ÿ sont moins vives. Quand ils s'ouvrent spontanément, c’est toujours par plusieurs points. à la fois, ou bien encore le pus s'écoule par l’orifice naturel du conduit excréteur.

Traitement. — Dans la première période, l’inflammation sera com-

(1) Mémoire sur les maladies des appareils sécréteurs des organes génitaux cœlérnes de la femnie (Mémoires te l’Académie de médecine, t. XV, p. 527 él Suiv).