CANCER 1>E LA LANGUE

lorisc à douter de la iialure de la tumeur. L'inflammation provoquée par le mercure aurait-elle eu pour conséquence l'oblitération des vaisseaux qui composaient cette tumeur ? Quoi qu'il en soit , il est bon de noter ce cas et le moyen qui a réussi. Si la tumeur érectile résistait à ce moyen, et je crois que ce sera le plus souvent , on pourrait en faire l'ablation , si elle était petite ef parfaitement bornée On ferait bien d'enlever avec elle quelques millimètres du tissu de la langue et de cautériser la plaie avec le fer chaud. Si la tumeur était diffuse, si une grande partie de la langue était envahie , mieux vaudrait se servir de fils qui la traverseraient et qui seraient tout autant de petits sétons. Si les vaisseaux superficiels étaient seuls affectés , peut-être serait-il convenable d'employer une cautérisation légère, qu'on répéterait souveiu. Dans le cas où presque toute la portion libre de la langue serait prise , on devrait faire la ligature comme je la décrirai à la fiji de ce chapitre.

ARTICLE IL Caoeer de la langue.

I^ langue est souvent le siège de la dégénérescence cancéreuse. Elle s'y manifeste sous des formes variées. En général, c'est la pointe ou les bords de la langue qui en sont d'abord affectés. On voit quelquefois les premières couches de la langue , son ocorce prise , tandis que le centre est intact. 11 arrive aussi que la matière cancéreuse s'amasse sous forme de tumeurs qui peuvent être enkystées on non enkystées. Quelquefois ces tumeurs , au lieu d'occuper le centre de l'organe sous forme de noyaux , s'élèvent au-dessus de la surface, sont pédiculées et paraissent dépendre du développement anormal et de la dégénérescence de quelques papilles. Quelle que soit la forme revêtue par cette dégénérescence, que la matière cancéreuse s'étende en couches, qu'elle s'agglomère, qu'elle soit ou non enkystée, qu'elle occupe la pointe, les bords ou le centre de la langue, l'afTection, d'abord lente, fait ensuite des pmgrès rapides. Tôt ou lard viennent les douleurs caractéristiques, et toujours une ulcération dont la surface grenue , livide , sécrète une sanie d'une odeur repoussante ; des hémorrhagies surviennent, elles se répètent : le malade meurt d'épuisement ou de suffocation, ou par intoxication , car la sanie avalée pendant le sommeil empoisonne.

Toujours <c pronostic est grave. Il est très grave quand le cancer est de nature encéphaloîde : alors les parties environnantes sont bientôt envahies , la langue est confondue avec les tissus composant le plancher de la bouche , qui sont eux-mêmes envahis ; ceux-ci adhèrent aux ganglions , (|ui bientôt dégénèrent , et le tout forme enfm une masse dans laquelle le scalpel de l'anatomiste le plus habile ne peut distinguer les tissus qui l'ont primitivement formée. C'est surtout dans ce cas que le malade meurt de suffocation ; car la langue se dévebppe aussi du côté de la base , et l'épiglolte est poussée contre l'orifice supérieur du larynx.

Quand le cancer forme une tumeur enkystée, ou quand il n*occupe qu'une couche plus on moins épaisse de la langue , on doit le considérer comme moins grave, car alors on peut plus facilement Tenlever en entier. Dans le premier cas, c'est-à-dire quand la tumeur sera enkystée, elle sera enlevée avec .^n enveloppe. Dans le second cas , on ccorcei*a pour ainsi dire la langui*. L'opération est plus facile et plus sûre quand la tumeur est pédicalée. Dan» tous les cas , on fera bien de cautériser la plaie résultant de Topératiun. D'ailleurs , voici les méthodes et procédés opératoires indiqués pour Textir- |)ation du cancer de la langue. Quand il a été question des ulcères de la langue, j'ai fait mention des tubercules, des gommes syphilitiques qui donnaient à la langue l'aspect cancéreux. On devra bien interroger le malade sur bts , antécédents , voir s'il n'a pas d'autres accidents syphilitiques. Au moindre soupçon ou devra administrer l'iodure de potassium , dont racUon sera prompte s'il y a syphilis; le diagnostic sera donc éclairé et la cure assurée.

Opérations qii*oo pratique svr la lAogne.