LÉSIONS PHYSIQUES DU PHARYNX

Ces lésions ne consistent ici qu*en plaies et en corps étrangers.

ARTICLE I"

Flalea en pharyax.

Les plaies du pharynx sont ordinairement observées dans des cas de suicide. Le corps vuinérant peut agir de dedans en dehors et attaquer d'abord la muqueuse, ou de dehors en dedans, et léser d'abord la peau. Dans le premier cas, ce sont ordinairement des armes à feu qui produisent les dcgtU.<; clans le second, ce sont des instruments tranchants. Ce n'est pas précisément la blessure du pharynx qui rend le pronostic grave, mais bien la lésion des organes qui le touchent de près. Ainsi, si une balle est dirigée vers la voûte du pharynx, elle peut pénétrer dans le cerveau ; si elle va directement en arrière, c'est la lésion de la moelle épinière qui est à craindre ; sur les côlos, elle pourrait atteindre les carotides. Ces vaisseaux sont plutôt lésés par des instruments piquants ou tranchants. £n décrivant l'excision des amygdales, j*ai signalé des cas de blessures de l'artère carotide interne par le bistouri mal dirigé.

Dans toute blessure du pharynx, il y a des difficultés dans h déglutition ; la toux, le vomissement, augmentent la douleur; de plus, il y a passage dos matières vomies et de l'air par la plaie, si elle communique avec l'extérieni'.

Le malade s'abstiendra d'abord de tout aliment, et l'on se scnira de la sonde œsophagienne quand il faudra le nourrir un peu ou le désaltérer. Si la plaie va de dehors en dedans, comme celle qui est le résultat d'un suicide par un instrument tranchant, on tentera la réunion immédiate ; on fera incliner la tête en avant, pour rapprocher les lèvres de la plaie, que l'on fixera avec des bandelettes agglutinatives, ou mieux avec quelques points de sutcue.

ARTICLE IL Corps étrangers danii le pharjnx.

Les corps étrangers observés dans cette cavité sont ordinairement mOlés au bol alimentaire au moment de la déglutition. Ce sont des fragments d'os, des arêtes de poisson; quelquefois ces corps ont été introduits volontaire-