MALADIES DE L OREILLE
AnaComic.
L*organede TouYe se divise en trois parties: 1^ l'oreille ex terne ;2<'roreil le moyenne; 3^ Toreille interne.
1<> Oreille externe. — Elle se compose de Pauricule ou pavillon, et d'un canal cartilaRîneux et oSsenx qui aboutit h Toreille moyenne. Le pavillon est une lame cartilagineuse, irrégulière, appliquée sur la région temporale. Les émiueuc«s et les anfractuosités qu'on y remarque ofTrent peu d'intérêt au chirurgien. La peau fine est très INlhérente en dehors, plus lâche en dedans, forme à la partie inférieure un repli doublé de tissu cellulaire adipeux : c*csi le lobule de Toreille. Une lame fibreuse recouvre le cartilage, conime le périoste recouvre les os. Le pavillon est pourvu d^un appareil musculaire rudimeutaire chez l'homme. Les artères sont : les auriculaires antérieures, branches de la temporale, et Tauriculaire postérieure , branche de la carotide externe. Les veines accompagnent les artères. Les nerfs sensitifs viennent du plexus cervical; les petits muscles reçoivent leurs filets du facial. Les lymphatiques, qu*on n*a pas encore vus bien nettement, se réuniraient aux ganglions ptrotidiens.
Le conduit auditif externe commence par un évasement infundibuliforme et cartilagineqi appelé cofU^ue de Toreille. Ce conduit, dont la longueur est de 25 à 29 milli-
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métros, est ubiiqucment dirigé de dehors cq dedans, de haut en bas cl d^arrière en avant ; il a ane légère courbure h convexité supérieure et postérieure. Pour l*explorer, il faut redresser cette courbure en tirant en haut et en arrière sa portion cartilagineuse. Plus étroit au mlllea qu*aui eitrétnités, il présente une coupe ovalaire à grand diamètre vertical. La position de la membrane du tympan oblique de haut en bas, de dehors en dedans et d'arrière en avant , donne h la paroi inférieure quatre millimètres de plus qa*à la paroi supérieure. I^ peau du conduit auditif devient plai mince, plus vasculaire et plus sensible h mesure qu*elte pénètre pins profondément* l.es glandes sébacées font place aui glandes cémmineuses, dont le produit •*accumale quelquefois au point d'obstruer le canal. Eufin, la peau réduite à m surface épidermique se réfléchit sur la membrane du tympan. La portion cartilagineuse du conduit auditif externe présente d'espace en espace des solutions de continuité appelées incisures de Santorini.
2*^ Oreille moyenne. — On Pappelle aussi caisse du tympan. C*cst une cavité creusée dans la buse du rocher, et présentant slt parois : Pexterne est représentée par la membrane du tympan fixée en dedans an manche du marteau, et longée d*avant en arrière par un filet nerveux appelé rorde du tympan; snr l'Interne, on voit deux ouvertures : la fenêtre ovale contre laquelle t*applique la base de Tétrier, et qui est en rapport avec le vestibule ; la fenêtre ronde, qui est fermée par une membrane analogue à la membrane du tympan, et conduit dant le limaçou. La paroi inférieure n*a rien de remarquable La supérieure, très mince, est traversée par un grand nombre de petits vaisseaux et de prolongements fibro celluleux venant de la duremère; la paroi postérieure est percée d*une ouverture qui établit une communication entre la caisse du tympan et les cellules mastoïdiennes. Eu dedans et en avant de la caisse est l'orifice de la trompe d'Eustachi , séparé par une lamelle osseuse très mince, d*un autre petit canal situé au-desSus du précédent, et destiné au muscle interne du marteau.
La trompe d*Eustachi eit un conduit moitié osseux, moitié cartilagineux, qui met Toreille moyenne en ripport direct avec Tair extérieur; après un trajet de cinq centimètres il va s'aboucher dans le pharynx, derrière les fosses uasales, par une extrémité dilatée.
L'oreille moyenne est traversée de dehors en dedans par une chaîne d^osselets articulés ensemble et mus par de petits muscles. Elle est tapissée par une membrane muqueuse, prolongement de celle du pharynx, qui tapisse également les cellules mastoïdiennes.
Nous avons indiqué ce qu*il y a de réellement important dans Pappareil vasculaire, ses connexions avec les vaisseaux de Tencéphale. Les nerfs de Toreille moyenne appartiennent au facial, au plexus carotidien, au ganglion spbéno-palatln, et ont des anastomoses très compliquées.
3» Oreille interne. — Elle prête beaucoup moins aux considérations chirurgicales» Elle contient les parties essentielles de Torgane de l'ouïe, et est constituée par des canaux osseux renfermant un liquide et un appareil membraneux dans lequel vient se ramifier le nerf auditif ; de même que la caisse du tympan, l'oreille interne a des connexions vasculaires avec le cerveau.
