CHAPITRE IX

Hrpo^' ) névresthésie A»0M0.' j»EV»OSTHÉKIE

augmentation

diminution

abolition

perversion

des actions sensoriales et motrices des nerfs.

11919. Des circonstances organiques variées agisssuit dans la continuité des nerfs, c’est-à-dire entre leurs extrémités périphériques et le névraxe, peuvent avoir pour conséquence : soit une augmentation', soit une diminution ou une abolition ( paralysie incomplète ou complète), soit une perversion dans l’action sensorrale ou motrice de ces neffs eux-mêmes ou des parties auxquelles ils se distribuent. L’augmentation dans l’action sensoriale a déjà été indiquée lors de l’étude des névrodermies (n° 11361). Elle a lieu aussi dans l’excitation des nerfs: par un coup porté sur eux (ainsi qu’il en arrive lorsque le nerf cubital est contus (n° 11589); lors de la névrite (n® 11610), lors encore des névropallies (n° 11630) ( principalement chez les femmes sujettes au névrangiovies (n® 10314) et qui sont surtout atteintes de névralgies intercostales (n° 11677), lombaires (n“ 11682)

. ou thoraco-brachiales) (n® 11669). Nous verrons aussi que dans diverses névraxies il y a une exaltation manifeste dans l’action sensoriale des cordons nerveux. — L’augmentation dans l’action motrice des nerl^ peut avoir lieu dans les circonstances qui viennent d’être indiquées, et dans un certain nombre d’autres cas, elle a pour siège les cordons chargés de distribuer le mouvement aux muscles. Nous reviendrons sur ce sujet à l’occasion des névraxies.

11 9:^0. L’abolition dans les actions sensoriales et motrice des nerfs a lieu dans tous les cas où il y a section, compression excessive, profonde altération de substance, désorganisation, nécrosic do

ANEIIVISMIK OU PARALYSIE.

CS parties. Le portion du cordon névrique située au-dessous du lieu Il Jes lésions dont il s’agit se sont opérées cesse en effet alors de ecevoir l’influence motrice du névraxe ou de pouvoir lui communiuer l’action sensoriale. C’est ce que nous avons vu ou ce que nous errons avoir lieu pour l’anervismie optique (n° 11464), pour l’aner- .'ismie myosique ( paralysie des muscles). Une inflammation exces- ■ive, laconstriction que le névrilême peu extensif produit sur les nerfs ux-mêmes (n“ 11586), les liérérotrophies qui d’abord les altèrent,

uis en détruisent le tissu, etc., déterminent donc sa paralysie.

•e nombreux faits nous portent à croire que l’anervismie qui résulte e l’action du plomb, et qui a surtout lieu dans les muscles exteneurs, est le résultat de la présence ou du dépôt dans la irame des erfs moteurs, de quelques molécules saturnines (n° 11627). — La laralysie la plus remarquable à signaler est celle qui accompagne ou lit les névropallies (n® 11558) : au début de la migraine oculaire 1° 11543) se prononce en effet au centre de l’image une anervismie mmique momentanée qui, bien qu’existant dans les extrémités nereuses périphériques (n® 11543), peuvent aussi dépendre en partie e l’extension de l’oscillation morbide aux filets ou aux cordons évriques. On peut en dire autant des paralysies partielles et cironscrites qui se remarquent fréquemment à la suite de la névranovie (n® 10314). Nous avons depuis longtemps étudié ces états ithologiques. On trouvera dans l’excellent journal de l^M. Cérise Baillarger, un mémoire de M. Macario sur la paralysie hystérique qui présente une analyse remarquable de nos travaux et de nos )inions sur ce sujet. Chez des femmes sujettes à éprouver un sentient de strangulation, des névralgies intercostales, des attaques conilsives ( attaques d’hystérie), nous avons assez fréquemment observé îpuis 1835, et cela soit en ville, soit à la Pitié : tantôt des hyperes- ■ésies excessives et tantôt des hyperesthésies ou des anesthésies cir- )nscrites à des espaces plus ou moins étendus dps téguments. Nous 'ons même déjà not^ que l’on pouvait, soit pour bien apprécier les mites du mal, soit pour en déterminer l’accroissement ou la diminu- 3n successives, marquer avec le crayon ou l’azotate d’argent les )ints extrêmes où les accidents existent (n® 11538). ti99t. Les muscles eux-mêmes ou leurs filets nerveux sont paris atteints d’ anervismie ; nous avons vu, par exemple, des cas où lez des femmes qui présentaient l’ensemble des phénomènes dits (^stériques au plus haut degré, se déclarait une anervismie de la

NÉVROPATHIES ; ANERVISMIES.

peau, des muscles du bassin et des extrémités inférieures, de la vessie et du rectum. Évidemment ici la lésion existait dans le rachisomyèle ; ailleurs, la plus grande partie d’un membre était frappée de paralysie sensoriale et motrice; tout au contraire, nous n’avons pas vu d’hémiplégie dite hystérique, ce qui tendrait à faire croire que l’un des hémicéphales ou des hémicéphalions (hémisphère cérébraux ou cérébelleux ) ne sont guère atteints de ces anervismies spéciales qui, chez les femmes névrangioviques (hystériques), entravent si singulièrement les fonctions du névrosystème. Dans un cas bien remarquable, la presque totalité du névrosystème chez une jeune demoiselle paraissait être paralysée.

11 'y S 3. Les anervismies dont il vient, d’être parlé nous paraissent être dues aux oscillations pathologiques que nous avons signalées dans les nerfs (n“‘ 11550, 11650). — Quand dans leur marche progressive, ainsi qu’il en arrive pour la migraine de l’œil, les névropallies ne se fixent pas dans un point déterminé, la paralysie n’est que momentanée (n° 11558) ; mais quand elles y persistent pendant un temps considérable, alors l’absence de sentiment et de mouvement dure tant que les oscillations névriques mettent obstacle au cours régulier des phénomènes incompréhensibles désignés sous le nom d’innervation.

Anervismie faciale ou heptanévrique.

11933. Sous l’influence du froid et particulièrement du froid humide, on voit se déclarer vers certaines régions une anervismie sensoriale et motrice, et cela dans la circonscription d’un espace où se distribuent les filets d’un nerf; cela a particulièrement lieu pour les parties qui reçoivent les filets du nerf facial. Alors il y a immobilité des muscles : zygomatique, orbiculaire des lèvres, etc., etc. Il résulte de là une déviation de la bouche qui ne peut s’élever du côté anervismié; si les malades veulent souffler, alors la joue n’étant plus maintenue par le muscle buccinateur se laisse distendre et sc gonfle, la paupière reste abaissée, etc. , etc. En même temps, vers le point où le nerf facial sort du rocher, existe ordinairement de la douleur, et l’on ne voit passe prononcer d’accidents névraxiques. Parfois quelques branches du nerf sont seules affectées, et les symptômes dont il vient d’être fait mention sont bornés aux muscles qui reçoivent les filets atteints par le mal. Il est fort utile de tenir

compte des faits précédents, parce qu’ils sont communs en pratique, et parce que faute d’instruction ou d’attention on peut confondre de tels cas,