CHAPITRE VIII

AORTELCOSIES (ulcérations de l’aorte).

On observe surtout les elcosies dans la crosse aortique, idles occupent la surface interne du vaisseau : elles sont arrondies ■ it lenticulaires, ou inégalement découpées. Presque toujours superiicielles, elles sont parfois multiples et existent même dans certains

AORTOPATHLES OU ETATS AyOMAUÏ DE l’ AORTE.

cas on très-grand nombre. En géiiérali leurs dimensions ne sont pas considérables. M. Andral a vu toute la suTtajce externe de :1 aorte parsemée d’un grand nombre de petits ulcères anrondiis, de ila krgeiir d’une pièce de eiiK] sous, et tout à fait superficiels.

Les ulcères de l’aorte ont un aspect sanieux et irréguilèer, leurs bords sont formés, par l’cndaorte rouge et gontlée. Souvent, et très-souvent, existciiit à l’entour des lithics et des oslétes souleréts en plaques. On dd, avoir vu au-dessous de celles-ci et dons, des clapiers creusés entre les membranes, une matière purulente ou athéromateuse. D’autres ulcérations de l’aorte peuvent se propager de l’extérieur à l’intérieur. G’est ainsi qu’on les a vues succéder à diverses maladies des glandes bronchiques, au cancer de l’œso-i pliage, à la carie des vertèbres, etc 11 est évident que dans de tels cas, la rupture du vaisseau et la mort du malade peuvent arriver d’une maîiière très-rapide. Si l’ulcération interne détruit l’endaorte •et la Haennbraiac: moyenne, eft si le fond est alors exclusivement

constitué par la meoiibranc celluleuse, celle-GÎ peut se dilater, et c’est de cette faigoü que Scarpa a compris, coniiaenous l’avons vu, la formatioiiii des aortectasies. On s’est demandé s’il fallait considérer comme des cicatrices de ces ulcères, ces espaces froncés, légèrement dépriimés et comme ridés, que l’on aperçoit à la face» interne des^’arhèfes où l’on toîouve toutes les traces d’une inflaai

ma lion chronique. Elles ne Stont pas rares chez les chevaux .| ■MM. Trousseau et Leblanc les v ont étudiées avec soin . i

Impossibilité de reconnaître les aortelcosies pendant la vie; leur pathogénie

^399. 11 est évident que pendant la vie au ne peut reconnaître! les aortelcosies.. A quel les' eau ses doit-on les rapporter? Comment se forment-elles?

D’abord, il n’est pas douteux que quelques-unes d’entre elles soient les conséquences de lithies ou d’ostéies formées entre les tuniques aortiques. On voit en effet des plaques osseuses ou os siformes situées au-dessous de l’endaorte, se détacher et laisseij|i! au-dessous d’elles une surface ulcérée. De plus, tout porte à croire que les elcosies qui entourent les incrustations ou Les ossifications dont il s’agit sont plutôt les conséquences que les canscis du dèpôl et de l’accumulation des sels calcaires dans le tissu artériel. Qil explique encore facilement la formation de quelques ulcératioaA,

AORTOLITHIES, ETC . 3"31

! tiques se propageant de dehoi’s en dedans par l’extension des ès ou des productions anormales dévelop|>ées dans les parties ionvoisines. Certaines aortelcosies pourraient être le résultat de itores dues à des causes Iranmatiqnes variées. D’autres comacent, suivant Laënnec, par de petits abcès situés au-dessous ll’endaorte; ces abcès pei'forent cette membrane, et il reste une ration. ‘

L'inflammation peut-elle produire les aortelcosies?

(9390. L’inflammation en ce sens pourrait occasionner les aorti.isies. Serait-elle apte à les produire par un travail spécial de Lorption intestine et ulcéreuse? Cette question est difficile ,à cider, et elle a trait en grande partie à l’histoire de l’aortite, dont été déjà parlé. .

tï330. Le diagnostic des aortelcosies ne pouvant guère être llbli pendant la vie, et l’hisLoire de ces .états organo-palhologi- P3S rentrant dans l’étude d’autres aortopathies, il serait superflu [^parler ici du pronostic et du traitement de ces ulcérations.